Lékaři radí

Dobrý den, mám dceru ve věku 12 let. Její diagnozy dle lékařských zpráv je: Renální ageneze a hypoplázie, sekundární hypertenze (bere léky Agen, Tritace) Hyperkinetické poruchy, izolovaná proteinurie. Dodržujeme draslíkovou dietu, dietu na kyselinu močovou a sůl. Hodnoty:urea 6,1: kreatinin 103: kyselina močová 350. Pro zhoršování hodnot dceru posílají na nefrologii na kraj, tam nám řekli, že budou dělat biopsii té jedne ledviny. Zatím jsme nedali k odběru souhlas, domluvili jsme se na vyžádání názoru jiného odborníka v oboru, jelikož všude je napsáno, že u pacientu s jednou ledvinou je biopsie velmi riziková. Prosím, je v případě naší dcery biopsie vhodná? Je jiná možnost léčby? Co se prosím bude dít když souhlas nedáme? Děkuji Vám za váš čas Jaraczová

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

04. 03. 2020

Dobrý den. Máte pravdu, že provádění biopsie u solitární (jediné) ledviny se musí velmi dobře zvážit, protože případné komplikace mohou převyšovat nad přínosem získané diagnostiky. Na druhou stranu oddálení diagnostiky může vést k odložení zahájení cílené léčby a tím urychlení progrese selhání ledviny. Vyžádání názoru dalšího odborníka – doporučuji dětského nefrologa – je dobře, v podstatě se dětskou nefrologií zabývají nefrologové v Praze-Motole, Brně a Ostravě. Na těchto pracovištích jsou prováděny i dětské dialýzy. Těžko radit konkrétně jak postupovat u vaší dcery. Určitě je třeba vzít v potaz velikost proteinurie – kolik ztrácí bílkoviny močí, jaká je měřená, nikoliv odhadovaná funkce ledviny a zda v čase klesá, případně zda nejsou další důvody k biopsii – např. podezření na systémové onemocnění. Podmínkou je perfektně kontrolovaný tlak.

Vaši poradci