Jste zde: Ledviny.cz PoradnaVaši poradciIng. Tomáš Dřevíkovský

Ing. Tomáš Dřevíkovský

Pacient od roku 1979 – zahájen dialyzační program
Ing. Tomáš Dřevíkovský

Anamnéza: 10 let hemodialýzy, 5 orgánových transplantací v IKEM

Životní hodnoty: Rodinné zázemí, aktivní život, sport

Další informace: Stříbrná medaile 100 m kraul ze závodů v Dublinu

Poslední dotazy

Dobrý den, mám dotaz týkající se mého otce. Od května 2018 chodí 3×týdně na HD. Cítí se v celku dobře, akorát v noci po dialýzách slyší hukot v hlavě, tlukot srdce velmi silně. Může to nějak souviset s krevním průtokem, který nastaví při dialýze? Druhý dotaz se týká kreatininu. Pan doktor otci sdělil, že ideální hodnota by byla kolem 300. Jak toho má docílit, když teď je v dietě naopak důležitý vysoký příjem živočišných bílkovin, které se při dialýze velmi ztrácí. Děkuji Andrea Marušová.

Dobrý den. Dialyzační proces působí na některé pacienty negativně, rychlá ztráta váhy, tj. objemu tekutiny přijaté v době mezi dialyzačními sezeními ovlivňuje funkci chodu srdce; člověk má obvykle cca. 6 litrů krve, v případě nedodržování omezení příjmu tekutin existují „experti“, kteří přicházejí na dialýzu třeba i s váhou přesahující 5 kg, a toto převodnění musí srdce utáhnout. Také může jít o zcela běžné pocity nového pacienta, než si jeho organizmus zvykne na zásahy do biorytmu, a tyto příznaky po určité době zmizí. Také věk ovlivňuje snášenlivost dialyzačních sezení. Z rychlosti proudění krve se odvozuje renální clearance. Sleduje se clearance močoviny a clearance kreatininu. Hladina kreatininu se při poklesu renální clearance zvyšuje. Jedná se o veličinu, sloužící k nepřímému určení míry glomerulární filtrace. Průměrná hodnota clearance je 120ml/min. Dialýzou se odstraňují odpadní látky, tj. urea, kreatinin a přebytečná voda. Dřevík

Dobrý den,prosím o radu,chodím na dialyzu,a mám vysoký krevní tlak 160/105,lékař mi předepsal navíc léky,prestárium forte,v letáku je napsáno že se nedoporučuje dialyzovanym,lékař říkal že to nevadí.Děkuji za odpověd,Marta.

Dobrý den. Omlouvám se, nejsem lékař, takže Vám nemohu doporučit odmítnutí uvedeného léku ani jeho přijetí. Určitě jste se setkala s řadou medikamentů, které se obecně nedoporučuje užívat při potížích s ledvinami. Tady je asi jediná možnost, domluvit si konzultaci s nefrologem nebo kardiologem na odborném oddělení někde jinde nebo s lékařem jiného dialyzačního střediska. Záleží na kombinaci léků, které máte doporučeno užívat. Dřevík

Dobrý den,prosím chtěla bych se vás zeptat,chodím na dialyzu,ale mám i ženské problemy,mužu pít 2× denně bylinky kontryhel?Dvě sklenky denně?Děkuji.

Dobrý den. Jak je známo, kontryhel obecný (alchemilka) patří mezi vytrvalé byliny, v lidovém léčitelství je často používanou rostlinou, kromě jiného jako svíravý prostředek při silné menstruaci nebo výtocích, což je zřejmě Váš problém. Z hlediska jeho léčivé vhodnosti Vám bohužel neporadím. Pokud se jedná o objem vypité tekutiny, řízené následně dialýzou, záleží pouze na Vás. Nevím, čemu říkáte dvě sklenky? Máte-li na mysli skleničky 1 či 2 deci, nemělo by to zasahovat do Vašeho omezeného pitného režimu. Popíjíte-li však léčebnou tinkturu z půllitru, asi se to nefrologům ve Vašem dialyzačním středisku nebude moc líbit a budete v ohnisku jejich rad a doporučení… Dřevík

Dobrý den, partnera čeká od nového roku dialýza, zatím máme k dispozici ústní informace k domácí dialýze. Ráda bych věděla jak moc budeme muset omezit aktivity jako je divadlo, kino, koncerty a pod. Jedná se hlavně o aktivity ve večerních hodinách, kdy by měla probíhat dialýza. Musí se dodržovat vždy přesná doba? Děkuji za odpověď. Míša U.

Dobrý den. Časové rozložení seancí u umělé ledviny záleží čistě na Vašem partnerovi. Ze začátku se dialýzy nemusí snášet bez příznaků. Je třeba dodržovat jisté podmínky, aby v organizmu nedocházelo k nadměrnému převodnění mezi jednotlivými sezeními, hromadění kalia, fosforu a dalších nebezpečných látek, omezit solení. Sami uvidíte, zda bude docházet k potížím či průběh dialýzy bude bezproblémový. Až si Váš přítel zvykne, můžete se aktivně podílet na večerním společenském životě a teprve po návratu domů si dopřát seanci. Domácí dialýza (mluvím o haemo-, nikoli CAPD) má právě tu výhodu oproti střediskovým dialýzám, že ji můžete přizpůsobit svým potřebám. Termíny (3×týdně po 4–5 hod.) lze posouvat. Samozřejmě, že vynechat celé sezení může být až nebezpečné, ale posun třeba z noci na příští dopoledne nemá negativní vliv na zdravotní stav. Mně v roce 1979 trvalo vyrovnání se s následky dialýz pár měsíců, ale při dodržování režimu jsem se následně mohl vrátit na sjezdovky, do bazénu i na kajak, pouze volejbal mi zůstal tabu (poškození shuntu). Dřevík

Dobrý den jsem zoufalá manžel jezdí na dialízu ale nemocí má víc já nevím jak vařit poradíte mi prosím kdo by se mi věnoval a udělal mi jídelníček.Manžel má nemocné srdce a DNU a už mu nefunguje ani jedna ledvina děkuji za odpověd Malimánková

Dobrý den. Pokud má Váš manžel Dnu, měl by od svého nefrologa dostat Milurit, což je preparát na eliminaci usazenin v kloubech. Ohledně specializované, nízko kaliové, bezfosforové, neslané, atd. diety pro pacienty na dialýze Vám doporučím paní Dubcovou. Tato dáma se profesně zabývá pacienty v dialyzačním procesu a sepsala knihu receptů s propočty hodnot výživných i závadných látek. Můžete se na mne odvolat. lenka.dubcova@centrum.cz Dřevík

Dobrý den, přátelé, chtěla bych se zeptat, moje mamka je dialyzována 3× v týdnu. To není ten problém. Mamka by měla absolvovat lázně, má problém s ramenem. Musím jet s ní jako doprovod, protože je na vozíku po amputaci PDK. A moje otázka zní, poradil by jste mi prosím někdo nějaké lázně, kde nevadí dialýza, vozíčkář. Děkuji Zlata

Dobrý den. Paní Zlato, existuje řada lázeňských zařízení, která se zároveň postarají o dialyzované pacienty. Ve velkých lázeňských centrech existují zároveň dialyzační střediska jak pro místní pacienty, tak pro přespolní i zahraniční klientelu. Mezi menšími lázněmi nabízejí své služby např. Termální lázně ve Velkých Losinách, kde Vám zároveň zajistí dialýzu v Šumperku. Pokud jde o vozíčkáře, to nejspíš záleží na lokálních podmínkách a osobním jednání. Dřevík

Dobry den , jsem uz 3 měsíce dialyzovany pacient a trapi me v nočních hodinách Močení … ještě stale čuram ,ale ne uz asi tolik jak před Dialyzou coz je samozřejmé. už par měsíců nemohu spat a to diky stálému pocitu močení v nočních hodinách . Ze začátku bylo podezření na močový m. Na infekci tak mi muj nefrolog napsal antibiotika ale ani ty nezabrali sice svědění a pálení odešlo ale pocit močení a nespavost diky tomu ne . Uz jsem zkusila různé bylinky a trosku me to zabírá ale je to silene .. prosim můžete mi napsat čím by to mohlo byt a ci to tak bude v době dialyzy než pujdu na transplantaci ?

Dekuju .Lenka

Dobrý den. Lenko, rozumím Vám, prošel jsem si podobnými stavy a to pokaždé při selhání další transplantované ledviny po opakovaných zahájeních dialýz. Zbytkové množství moče dráždí močový měchýř a trubici, které se chovají zcela přirozeně a dávají organizmu signál, že je nutné močový měchýř vyprázdnit. Ten je však falešný. V průběhu doby (u většiny pacientů) dojde k úplnému zastavení tvorby moče a postupnému ukončení těchto falešných hlášení. Z Vaší informace vyplývá, že stále močíte. To je naopak velké plus, neboť si můžete dopřát větší množství tekutin a pouze část z nich se odstraní z těla dialyzačním procesem a zbytek přirozenou diurézou. Znal jsem málo pacientů, kterým ledvina dlouhodobě nefiltrovala odpadní látky, ale aspoň objemově a váhově byli v rovnováze. Většině spolu-pacientů se funkce ledvin postupně (nebo během krátkého času) zastavila a začal boj s kolísáním nadváhy mezi jednotlivými sezeními u umělé ledviny. Je vhodné si pravidelně v 24 hodinovém intervalu měřit množství moče, abyste byla v obraze, zda se Vám diuréza snižuje či ne. Přeji Vám brzký nástup na transplantaci a návrat do „téměř“ normálního života. Dřevík

Dobrý den, chtěl bych se zeptat jaké procento HLA protilátek jste měl po druhé, třetí nebo čtvrté transplantaci. Zda nebyli problémy s hledáním další ledviny pro vysokou hladinu HLA protilátek. Je mi 40 let a jsem po druhé transplantaci a momentálně nastupuji opět na dialýzu a bojím se, že pro vysoké procento těchto protilátek již žádnou ledvinu nedostanu. děkuji Aleš

Dobrý den. Zjednodušeně, systém genů HLA (Human Leukocyte Antigen) je součástí dvou tříd MHC (Major Histocompatibility Complex) v počtu devět (šest hlavních) antigenů. Tento systém řídí imunitní systém lidského organizmu. Pokud si pamatuji, docházelo u mne ke shodě ze šesti HLA genů téměř vždy ve čtyřech či více možnostech. Z toho důvodu u mne po transplantacích nedocházelo ke kritickým rejekcím a snaze antigenů zlikvidovat cizí orgán v těle. Dřevík P.S: Minule se na konec mé odpovědi vloudila legrační chyba. Už jsem se nesoustředil a překlep jednoho písmene udělal z našich nefrologických odborníků zcela jinou lékařskou specializaci.

Dobrý den pane doktore, měl bych dotaz ohledně HD. proč při HD se omezí funkce ledvin? Mam na mysli močení, před HD jsem vymočil vše co jsem vypil: Teď mám po třetí HD a nejsem schopen to vymočit a mám otoky a přírůstek váhy.

Dobrý den. Pro upřesnění, nejsem doktor, ale strojní inženýr, což v tomto ohledu stejně nehraje roli. Především jsem pacient jako Vy se zkušenostmi s HD od roku 1979 a podstoupenými pěti orgánovými transplantacemi. A teď k Vašemu dotazu: jde o opačné pořadí, než uvažujete. Funkce ledvin se omezuje (zcela jasně je to vidět na hodnotě kreatininu, která stoupá k/za hranici 500, což začíná přetěžovat srdce a ohrožovat život). Dochází k uzavírání glomerul (ledvinových klubíček) čehož následkem je snížení diurézy (močení), přírůstek váhy, otoky a zvýšený objem krve protékající srdcem. Proto jde pacient na dialýzu, aby se jejím prostřednictvím zbavil zplodin a nadbytečné tekutiny z těla. Občas se narazí na šťastnější spolu-pacienty, kteří sice kvůli zbavování se jedovatých zplodin z krve na dialýzu docházet musí, ale diuretická funkce ledvin jim zůstala zachována. Ti se na rozdíl od ostatních, nemusí omezovat aspoň v příjmu tekutin. Je jich však pouhý zlomek. Pokud budete dodržovat rady svého neurologa, dá se i s dialýzou poměrně slušně žít. Dřevík

dobrý den,manžel je dlouhodobě – 6 let dializovan,po selhani štěpu.nyní má od chodidel,prez lýtka skoro ke kolenou červené až skoro promodralé nohy.nevím čím to může být a jak tomu odpomoci.výsledky dle lékařů má výborné,váhové přírůstky mezi HD cca do 2 kg.dekuji svatá

Dobrý den. Neznám věkovou kategorii Vašeho manžela; řekl bych, že pokud se jedná o dodržování váhových přírůstků mezi jednotlivými dialyzačními sezeními, je vše v pořádku. Samozřejmě, že lékař by měl Vašeho manžela prohlédnout, já mohu takto na dálku a jako laik pouze doporučit, co ze svého hlediska dlouholetého, aktivně žijícího pacienta považuji za vhodné. Jak je na tom manžel s pohybovou aktivitou? Při nedostatku pohybu, který způsobuje nedostatečnou cirkulaci krve v organizmu, především v dolních končetinách, může, i přes malé zvyšování váhy, docházet k jejich otékání a následným Vámi popisovaným potížím. Doporučuje se pravidelný pohyb, vhodná je jízda na kole či rotopedu, pro starší pacienty je vynikající chůze s hůlkami, tzv. nordic walking. Tato sportovně rehabilitační metoda se šíří už i u nás. Vzpomínám na rok 2008, kdy se Český Tým Transplantovaných sportovců zúčastnil zimních světových her ve finském Rovaniemi. Tam jsme potkávali všechny obyvatele s hůlkami, mladší do 30 let jezdili na ledu a sněhu na kolech. Prokrvení končetin také pomáhá střídavé šlapání v nádobách s teplou a studenou vodou. Ano, jsou to „babské recepty“, nicméně pozitivně prověřené historií. Snad jsem Vám alespoň trochu pomohl. Dřevík

dobry den pane ING. nezlobtese ze vas obtezuji mam dotaz chodim na hd 4mesc a nevim porad co jist mam stoho plnou hlavu vsechno jidlo obsahuje jedy-draslik fosor atd .dekuji za odpoved preji krasny den.l-t

Dobrý den. Za prvé mne v žádném případě neobtěžujete, jsem tu od toho a pokud z vlastních zkušeností znám odpověď, rád spolu-pacientům odpovídám na různé dotazy. Při své praxi cca. 1000 dialyzačních sezení jsem už něco zažil. Lékaři často odpovídají teoreticky podle nastudované literatury a mají většinou pravdu. Ale zeptejte se jich třeba na pocit, když Vám dialyzační jehla při zavádění zavadí o nerv, když z nedostatku natria dostanete zoufalé křeče do končetin a tisíce dalších „drobných“ průšvihů. Vždy si vzpomenu na svoje začátky na dialýze v roce 1979, kdy nebylo zvykem, aby lékaři pacientům cokoli vysvětlovali a zodpovídali. Ušili shunt, dostal jste termín a teprve pacienti „mazáci“ přiblížili nově příchozímu, do čeho to šlápl. Díky Bohu tento systém zmizel jako řada dalších „zvyklostí“ odejitého systému. Ale konkrétně k Vašemu dotazu. Ty jedy, jak je nazýváte, jsou pro náš vývoj také důležité a jejich odbourání způsobí zase jiné potíže (endokrinní funkce). Jde o to udržet draslík, fosfor, vápník, množství vody a další v mezích, kdy neškodí. Louhování oloupaných brambor, vyhýbání se velkým obloukem třeba banánům či sušenému ovoci, atd. atp. To bych mohl psát hodiny. Poradím Vám to nejbližší a dostatečně rozsáhlé. Na těchto stránkách, kde jste si mne našel, je v úvodu v levém sloupci, kromě jiného, kolonka strava a dieta. Tam naleznete hromadu objektivních a velmi užitečných informací, rozsáhlou tabulku s hodnotami látek v potravinách, potřebných či naopak nebezpečných. Ta toto téma existuje celá plejáda další odborné i laické literatury. Dobrou chuť. Dřevík

dobry den- prosim vas nevite nahodou kdyz jsem 3 mesice na hemodialize, kdy me napisou na transpantacni listinu a za jakou dobu podle vasi zkusenosti mi muze byt pridelena ledvina.nemam zadnou jinou nemoc.mam 40 roku dekuji za odpoved

Dobrý den. Hlavním předpokladem zápisu konkrétního jména do transplantační listiny je zdravotní stav dotyčného pacienta. Ten musí být dobrý pro předpoklad úspěšné transplantace. Ošetřující lékař nese odpovědnost za stav pacienta, kterého zapíše do listiny a rozhodně nebude riskovat případný neúspěch. To se týká dlouhodobého zdravotního stavu, ale stejně tak se může stát, že pacientovi, zařazenému v listině, je nalezena ledvina s odpovídajícími antigeny a dalšími shodnými parametry, Transplant-Centrum IKEM oznámí příslušnému dialyzačnímu středisku vhodnost příjmu orgánu pro dotyčného pacienta, ten je však v daný moment indisponován virózou či jiným banálním onemocněním, které by se však v kombinaci s transplantací mohlo stát fatálním, takže dotyčný má smůlu a na transplantační sál jde někdo jiný. Bohužel neexistuje žádný příděl ledvin jako kdysi vozu, devizového příslibu nebo bytu. Jsou pacienti, kteří ani nejdou na dialýzu a rovnou dostanou ledvinu, naopak jsou lidé, kteří čekají na vhodný orgán řadu let a jsou i tací, kteří o transplantaci ani nestojí, protože si na dialýzu zvykli. Věk (a zdravotní stav) hraje roli až kolem hranice 80 let. Např. na letošním zimním světovém šampionátu transplantovaných ve Francii závodil ve své kategorii nejmladší osmiletý sportovec z Kanady a nejstarším (aktivním) účastníkem byl 82-letý italský sjezdař. Já konkrétně čekal 2×3,5 roku a později 2×1rok, t.j od roku 1979 dosud jsem strávil cca. 10 let na dialýze. Držím Vám palce. Dřevík

Dobrý den. Jsem dialyzovaný pacient který má i cukrovku.při léčbě cukrovky musí pacient pít větší množství tekutin,ale na dialýze mě nutí pít maximálně 1litr tekutin se vším všudy,to je pití, polévky i ovoce včetně.Po dialýze jsem několikrát omdlel a bývám malátný i několik hodin.Má argumentace že jsem diabetik je moc nezajímá a tak by mně zajímalo kolik tekutin mohu použít za 24hod.Děkuji za odpověď. Kurc Milan

Dobrý den, moje zkušenosti, týkající se cukrovky (diabetes mellitus) jsou bohužel zcela nulové. Pro optimální příjem tekutin s ohledem na obě onemocnění, byste se měl domluvit se svým ošetřujícím lékařem. Pokud jde o množství přijaté tekutiny s ohledem na dialýzu, je samozřejmě nejlepší omezit příjem tekutin na minimum. Velké změny objemu tekutiny v organizmu (váha a přetěžování průtoku krve srdcem) před a po dialýze zatěžují krevní oběh, srdce je přetěžováno (náhlé selhání srdce je také většinou důvodem úmrtí, nikoli ledviny) a vůbec se nosíte se zbytečným balastem. V období dialýz jsem používal pár triků na zahnání žízně a přitom pouze nepatrné zvýšení váhy. Zvláště v horkých letních dnech je vhodné mít v mrazáku plato na výrobu ledu. Jeho cucání osvěží a přitom celý výrobník má objem přibližně sklenky. Další finta (zcela neakceptovatelná lékaři a způsobující jim infarktové situace) je si s sebou na dialýzu vzít termosku plnou oblíbeného nápoje, vychlazené a nakrájené ovoce (i vysokokaliové) a třeba čtyři housky se šunkou, počkat na bezproblémové připojení dialyzačního setu, propočítat si nutné snížení váhy včetně tohoto extrémního přírůstku a během první hodiny dialýzy si pochutnávat. Tak se i na dialýzu můžete těšit… Dřevík

Dobrý den,prosím o radu.Mám kamarádku která čeká na játra,ale i jí trápí více zdravotních neduhů.Ale nejvíce ji trápí,že je na vše sama.My,jako parta se scházíme jednou za měsíc,což je pro ni málo,vrací se do prázdného bytu.Touto cestou prosím o pomoc,jestli v Jihlavě i v jeho okolí se nenachází nějaký človíček,který má také zdravotní problémy a nechce být na ně sám.Rád by si popovídal,zašel třeba na kávu i do přírody.Jen nebýt sám.Děkuji Vám Jana

Dobrý den, rád bych Vaší kamarádce pomohl. Prošel jsem databázi transplantovaných sportovců, bohužel mezi námi není nikdo z jihlavského regionu. Navíc se mezi sebou pokud možno vyhýbáme diskuzím o svém zdravotním stavu, to je hlavní (a většinou jediné) téma, kterého jsou plné čekárny a lůžková oddělení. Napadla mne jedna věc. Ať si Vaše kamarádka otevře webové stránky IKEMu a zjistí si telefonní čísla transplantačních koordinátorek oddělení hepatologie. Ty mají k dispozici nejen kompletní databázi pacientů po transplantaci jater, ale i čekatelů na tento „gift of life“. V Jihlavě je určitě někdo s podobným osudem jako Vaše kolegyně a může pro ni být studnicí rad a informací. Zdravím. Dřevík

Dobrý den, přečetl jsem si zajímavý článek že po ránu jak vstanu z postele se má vypít 1,5litru vody pokojové teploty. Píše se tam že si (vypereme)naše tělo od škodlivin. Mám jednu ledvinu a tak by mě zajímalo jestli to nebude pro moji ledvinu nebezpečné. Děkuji

Dobrý den, existuje celá řada doporučení lékařů, homeopatů a léčitelů, zabývajících se problémy s ledvinami. Společným výsledkem všech rad je, že ledviny by měly stále pracovat, být zatíženy a filtrovat zplodiny. Na množství tekutiny, která se má do organizmu dodat během 24 hodin a v jejím rozložení v průběhu dne se však názory liší. Podle mé zkušenosti je vhodné příjem tekutiny pravidelně rozložit. Samozřejmě, že obyčejná voda (s trochou citronu) je lepší než všechny slazené nápoje nebo káva, způsobující dehydrataci organizmu. Pokud jde o její teplotu, podle starých čínských receptů dávám přednost teplé vodě (ano, brr, ale rychle se zvykne), která po vypití nesevře cévní systém a nenaruší proces trávení v žaludku. Sám se snažím se nedostat pod hranici 2,5 l/den. Obecně zde hraje roli řada ovlivňujících faktorů, tj. hmotnost osoby, roční doba, výdej energie, atd. Dřevík

Dobrý den, chtěl jsem se vás zeptat..za svědění kůže při PD.Máte nějaké zkušenosti s odstaněním? léky, masti??děkuji

Dobrý den, s peritoneální dialýzou nemám zkušenosti, moc dobře si však pamatuji problémy s nesnesitelným svěděním pokožky v průběhu i po hemodialýzách. Připadal jsem si jako postižený svrabem. Bylo mi řečeno, že se pravděpodobně jedná o nedostatečnou délku dialýzy, její intenzitu případně zvýšený obsah fosforu v pokožce. Svědění pokožky je u dialýzovaných pacientů velmi obtížným problémem a na odstranění či utišení není znám žádný preparát. Dřevík

Dobrý den.Prosím o radu.Manželka absolvuje dialýzu 3× týdně.Při třetí dialýze má probléby prostě jí nesnáší.Je možné dialýzu omezit na 2× týdně.Několkrát jsem třetí dialýzu vynechali a manželka se cítila dobře.Je možná domluva s ošetřujícím lékařem?Dále při větším množství dialyzačního roztoku ja 2kg jí není dobře.Vyžádali jsme si tedy převážení..Celkově se cítí dobře.Krevní tlak je normální.Děkuji za radu.Ing.Vilém Pfeffer

Dobrý den, v tomto případě si nejsem vůbec jistý, zda Vám mohu poskytnout fundovanou radu, neboť mi nejsou známy okolnosti dialyzační léčby Vaší manželky. K Vašemu dotazu se může s největší pravděpodobností zodpovědně vyjádřit ošetřující nefrolog Vaší manželky, který zná ji, její výsledky po dialýze, hodnoty látek, kontrolované při zahájení dialyzačního sezení, v jakém objemu jí funguje diuréza a zda vůbec, atd. Pro dialýzované pacienty by byl nejideálnější průběh léčby cca 1–2 hodiny 7× týdně. To však z praktických a dalších důvodů nepřichází v úvahu, proto se obecně přistoupilo k dialýze 3× týdně po 4–5 hodinách. Dřevík

dobry den pane ing . existuje strava ktera nema zadne puriny ? nejaka umela vyziva .de

Dobrý den, pane kolego, puriny jsou v různém množství obsaženy ve většině potravin, je vhodné si zvolit stravu s jejich obsahem, nepřevyšujícím 50mg/100g. Existuje řada tabulek, udávajících jejich množství. Potraviny živočišného původu jich mají nejvíce, hlavně vnitřnosti, maso, uzeniny, sardinky, ale také třeba luštěniny nebo kakao. Nízké hodnoty purinů jsou v ovoci (třešně) a zelenině (kořenová, brambory). Z tuků jsou vhodné za studena lisované oleje (panenský). Puriny vždy byly součástí lidského organizmu, při jejich nadměrné konzumaci se je však tělu nepodaří odbourat, zvyšuje se obsah kyseliny močové ve tkáních, kde se sráží do krystalků a usazuje se v nejméně prokrvených částech lidského těla, tj. v kloubech, kde tyto krystalky nesnesitelně bodají a bolí (příp. močové kameny). To je původ dny, nemoci známé z nevyvážené stravy již ve středověku. Karel IV či Rudolf II jsou zářnými příklady této nemoci v naší historii. Umělá výživa je krátkodobá záležitost, není výsledným řešením. Asi Vás nepotěším, je třeba podstatně omezit alkohol včetně piva a vína, pro udržení pitného režimu je vhodná obyčejná voda a bylinkové čaje. Farmaceuticky jsou ke snížení kyseliny močové vhodné např. tablety, obsahující allopurinolum. Výrobce je třeba si zjistit dotazem u svého lékaře, jsem pacient jako vy, nikoli placený distributor či lobbista určité trade mark… Dřevík

Dobry den, mamina/lekarka internistka/ je polroka na peritonealnej dialyze a ma s tym spojene vyrazne gastrointestinalne tazkosti, ktore potom stazuju vypustanie, ktore niekedy trva az 90min apod. Je velmi nafuknuta,az s krcmi v bruchu. Jedlom to nie, dava si pozor. Skusali sme Simeticon, resp. Espumisan, bylinkove caje, ale nic nezabera. Velmi by nam pomohlo ak poznate niekoho, kto ma podobne tazkosti a co mu zabera na ich odlahcenie ? Dakujeme vopred za odpoved!

Dobrý den, na Váš dotaz Vám bohužel nedokážu dát konkrétní odpověď. V týmu transplantovaných sportovců je pouze jeden kolega, který byl před transplantací dialyzován peritoneálně. Sám mám za sebou od roku 1979 více než deset let hemodialýz mezi jednotlivými transplantacemi. Mohu Vám však poskytnout odkaz na časopis Stěžeň, který vydává spřátelená organizace Společnost dialýzovaných a transplantovaných nemocných a v němž je celá řada zajímavých informací, týkajících se našich problémů. V jednom z posledních čísel byl článek o setkání peritoneálně dialýzovaných pacientů. Tam byste mohla získat požadované informace. Viz www.stezen.cz Dřevík

Vážený pane inženýre,

s obdivem a pokorou jsem si přečetla Váš životní příběh. Mohu se zeptat kolik je Vám let, že máte pořád takovou vitalitu a optimismus. Já po přečtení všech příspěvků jsem naopak v absolutní beznaději a strachu. Je mi 60 let a bojím se, že šanci na transplantaci nedostanu, kvůli věku a také vždy se, dle ostatních pacientů, najde nějaké kontraindikující přidružené onemocnění . Děkuji za odpověď

Hezký den, neznám Vás a nevím, jak bych Vám nastartoval pozitivní myšlení, na základě kterého se i s našimi vážnými problémy dá docela slušně žít. Těšte se na příjemné chvilky nebo zážitky, které Vás dříve či později čekají. Nezaobírejte se zbytečně dopředu potížemi, které se Vás netýkají a můžete je na sebe jen přitáhnout. Beznaděj a strach jsou základem stresu a počátkem zdravotních potíží. Ve společenství, v němž se pohybuji já, jsou všichni „relativně“ zdraví, aktivně sportují a hlavně žijí. O zdravotních záležitostech se skoro nebavíme. Transplantace ledvin se provádějí do 80 let a k dosažení této hranice máte zatraceně daleko. V zimě dostal nové srdce režisér J. Jakubisko ve svých 75 a užívá si života. Těch pacientů, kteří, jak říkáte, mají vždy kontraindikující onemocnění, je naprostá menšina. Je pravda, že transplantaci by měl podstoupit jinak naprosto zdravý pacient, neboť tento zákrok je sám o sobě náročný pro lidský organismus. Na Vaši otázku mohu odpovědět, že jsem mlád pouhých 63 let; pátou, kombinovanou transplantaci jsem podstoupil před 6 lety a vloni v květnu mi byl ušit pětinásobný srdeční bypass. Ta transplantace Vám určitě vyjde. Tom Dřevík

Přeji vám,pane Dřevíku ,pěkný den, chtěla bych se Vás zeptat,byl jste již několikrát transplantován,já čekám na třetí transplantaci­.Ledviny jsem již měla v obou jámách kyčelních a dvakrát do stejného místa se prý ledvina nedává(cévní systém je v pořádku a ledviny byly vyoperovány),kam tedy další transpl.ledvinka přijde?Mám strach,že bude li někde v břiše,budu mít viditelnou bouli:-(..jsem žena a tak mne toto,i když se to zdá nedůležité a samozřejmě vím,že je to povrchní,trápí.Mám se této"boule" obávat? Přeji Vám jen to nejlepší a děkuji za odpověď.

Milá kolegyně, mohu Vás ubezpečit, že blízkost stehenních žil a močového měchýře u kyčelních jamek, které jsou dobře chráněným místem proti nárazu, atd., z nich činí ideální úložiště pro opakované umístění ledvin. Rozumím Vašim obavám – léto, voda, bikiny a zjizvený podbřišek nejdou moc dohromady, ale masáž jizev hned po odstranění stehů (babská rada, páni lékaři prominou, je vyškvařené nesolené sádlo, po jehož aplikaci jizvy zázračně mizí) a pozdější mírné posilování břišních svalů dělá zázraky. Když to spočítám u sebe, 2, 3 a nyní 5 ledvina si lenoší v levé jamce, celkem to je dohromady 20 let a 5 jizev v jednom místě a do pravé byla umístěna 1 a 4 s celkem 3 jizvami. Na pravém boku se mi po 5 transplantaci objevila velká boule, tzv. kýla v jizvě po „montáži“ nových jater na jejich původní místo; to však je důsledkem řezu téměř 30cm dlouhého!! Už jsem si zvykl, že když mi někdo u vody nevychované zírá na břicho, řeknu, že mne v Austrálii napadl carcharodon carchadias (velký bílý žralok) a čumila tím odpálkuji. Ale to se Vás týkat nemusí. Nevím, zda aktivně sportujete, na kolo či lyže se vyplatí používat kýlní pás ke zpevnění břicha i zdravotní návlek na paži k ochraně shuntu v případě pádu a při závodním plavání si navlékám potápěčský neoprénový pás kvůli startovnímu odrazu a uchování orgánů v teple. To je ale zbytečnost při koupání v moři nebo u rybníka. Snad se mi povedlo rozptýlit Vaše obavy a přeji Vám, ať se v létě se „second hand“ ledvinou cítíte být top manekýnkou… Dřevík

Dobrý den, ráda bych se zeptala na tzv. křeče či pravidelné stahy v noci, vypadá to jako epilepsie. máte s tím nějakou zkušenost či jste o tom slyšel ?

Dobrý den, z Vašeho dotazu není jasné, zda se jedná o křeče, způsobené dialýzou či jinak, neboť epilepsie je neurologické postižení mozku. Křeče z dialýzy jsou většinou způsobené příliš velkým snižováním objemu tekutiny v těle s limitním odstraněním sodíku. Ke křečím může docházet v průběhu dialýzy, převážně ve svalech (dolních) končetin a lze je snadno odstranit okamžitou injekční dávkou natria. Dobře si pamatuji na noční křeče, kdy jsem bolestí vylétl jako péro z postele. Ihned je nutné plně zatížit postiženou svalovou partii a zároveň jsem to řešil vypitím sklenice osolené vody. Proto je malý přírůstek váhy při zahájení dialýzy jedním z důvodů, kdy jsou lékaři spokojeni (a pacient by měl být taky), zatímco při zvýšení váhy o 3 kila nebo ještě více se na Vás na sále škaredí i Vaše dialyzační křeslo… Dřevík

dobry den- jak mam snizit kreatin mam ho pres 500.

Pane kolego, Vaše hodnota kreatininu svědčí o nedostatečné funkci ledvin. Jeho výšku nelze přímo ovlivnit. Při snížení příjmu bílkovin se sice může snížit, dochází však ke ztrátě svaloviny a úbytku váhy, což je nežádoucí. Důležitý je také vliv diurézy, zda dochází k odvodu moči nebo jejímu hromadění. Proberte svoje problémy s nefrologem, ale dříve či později budete muset být zřejmě léčen dialýzou. Dřevík

Mam spatny zkusenosti s e zarazenim do transplantacniho programu. Jsem uz 5 let dialyzovana, nemam mocovy mechyr a nezajem o muj zdravotni stav tak i co nejrychlejsi zarazeni je veliky.Vzdycky mi pomohl Hradec, musela jsem si ovsem sama zavolat, zajet vyridit.A Vite co pak se stalo ka me lekarka na dialyze v Brne Bohunicich opet vyradila, aniz by bylo treba. Zaradit pry me musi opet Hradec a zase nezajem. Takze po 5 letech zacina martirium opet znovu.I kdyz tady jsou placeny lekarky, ktery nepomuzou jen poskodi. Ilona Rysava , dialyza Brno, Bohunice

Dobrý den, nerozumím Vaší poznámce o močovém měchýři. Samozřejmě, že během dialyzační léčby je měchýř nefunkční, neboť škodliviny a nadbytečná tekutina z krve se odvádí přímo prostřednictvím dialyzátoru. Po úspěšné transplantaci se začne moč v měchýři znovu shromažďovat. Jiné by to bylo v případě operačního odstranění Vašeho močového měchýře. Za běžných okolností Váš ošetřující lékař zná Vás a Vaše problémy nejlépe, takže rozhodnutí o ne/zařazení je plně v jeho kompetenci a nese za něj odpovědnost. Neznám Váš případ, ale důvod, že by lékaři z Hradce měli rozhodovat o pacientovi z Brna se mi jeví zvláštní. Sám jsem v osmdesátých letech čekal dvakrát tři a půl roku na vhodnou ledvinu. Přeji Vám abyste se brzy dočkala vytoužené ledviny. Dřevík

zdravim prosim vas myslitesi ze by mohli do tech pocitacu napsat nejake hodnoty aby mi vnutili dializu. vubec jim neverim .mam takovypocit ze maj volne kreslo tak si nekoho musi najit. byznys je oc tu jde .neni mozne aby tolikati lidem odchazeli ledviny to mi hlava nebere, nekourim nepiji a jsem podle doctoru odepsany .krome casteho moceni nic nepocitujii.

Vážený kolego, krev se po odběru v laboratoři automaticky analyzuje a jednotlivé hodnoty se zaznamenávají. Lékař dostane do ruky hotový papír s výsledky. Pokud se domníváte, že je Vám u vašeho lékaře dialýza vnucována, není nic jednoduššího, než si dojít na kterékoli jiné středisko v republice, nechat si udělat nezávislý odběr a jeho výsledky zkonzultovat v kterékoli nefrologické ambulanci. Selhání ledvin je jedním z důsledků „civilizačního rozvoje“, stejně jako celá řada dalších onemocnění. Všichni se živíme éčky a dalšími chemikáliemi, dýcháme olovo z výfuků, žijeme ve stresu a to všechno se někde musí projevit. Samozřejmě, že Vás na dialýzu nikdo nutit nemůže, bude to Vaše vlastní rozhodnutí zda chcete žít nebo ne. Když jsem sám začal chodit na dialýzu v roce 1979, existovala hranice 50 let věku a kdo byl starší, měl smůlu, zůstal na lécích a to bylo jen oddálení smrti. Také mladším, dle sociálně-politické komise, neperspektivním pacientům, nebyla dialýza poskytnuta. Já měl štěstí, že jsem byl ženatý a měl dvě malé dcerky, tak mi byla milostivě dialýza poskytována. Samozřejmě existovaly výjimky. Na Strahov tehdy na dialýzu chodila asi 70 letá paní, ale to byla matka jednoho člena ÚV KSČ… Ledviny jsou zrádné v tom, že skutečně nic necítíte a přitom můžete mít kritickou hematurii nebo proteinurii. Ale na to už by Vám měl odpovědět odborník – nefrolog. Dřevík

Co delat, kdyz vysetreni na zarazeni do transplantacniho programu jsem mela hotove do trech tydnu, ale na zarazeni cekam 3 roky.Az kdyz me zaradili kazdou chvili me vyrazuji, pry pro nachlazeni, pro vysetreni srdce a jineč nesmysly .Pri tom srdicko se muze lecit az po transplantaci, jinak se leky nesmi brat.Diagnoza uz je stanovena. Ilona

Vážená Ilono, nevím jak na tom zdravotně jste. Pokud jste skutečně v uspokojivém stavu, Vašemu ošetřujícímu lékaři by nemělo nic bránit ve Vašem zařazení na čekací listinu. Samozřejmě, transplantace je závažný zásah do organismu a při sebemenších nepříznivých okolnostech je podstoupení operace velkým zdravotním rizikem pro Vás a zodpovědností ležící na schvalujícím lékaři (zvláště právě pokud zdůrazňujete pracovní postavení svého manžela, svoje úvahy ohledně trestně právní odpovědnosti či neprokazatelnosti finančních nároků). Jak můžete vidět, tyto poznámky, včetně Vašeho jména a e-mailové adresy jsem z Vašeho dotazu odstranil, abych zamezil podání žaloby ze strany lékařů vůči Vám za nařčení či pomluvu. Mně se v průběhu doby také několikrát stalo, že např. pouze při zvýšené teplotě a vhodném orgánu jsem byl odmítnut. Rozhodně je lepší počkat na vhodný orgán a být zcela fit pro jeho přijetí, než riskovat potíže. To, co Vy považujete za nesmysly, může rozhodovat nejen o Vašem dalším životě s transplantovaným orgánem nebo bez něj, ale o Vašem bytí jako takovém… Držím Vám palce, abyste brzy dostala orgán se všemi shodnými antigeny. Dřevík

Dobrý den jsem půl roku po TL. Po operaci jse my zvětši l varle nebo šourek , spíže kolem varlete se udělal takový vodní obal . že prý se to podlouhém čase ztratí . Nemáte také nejaké zkušenosti , nebo mám zajít za urologem porad te my děkuji za kladnou odpověd s pozdravem Zdenek Březina.

Ano, vím co popisujete. Jedná se o tzv. hydrokélu neboli vodní kýlu, což je nebolestivé nahromadění tekutiny v okolí varlete nebo šourku, které je značně nepříjemné vzhledem ke zvětšení varlete a otěru o prádlo. Doporučil bych Vám nosit suspenzor. Pokud toto onemocnění do jednoho rok nezmizí (nevstřebá se), doporučuje se vyhledat chirurgickou pomoc. Ta spočívá v provedení drobného řezu, vypuštění tekutiny a úpravě obalů varlete tak, aby k dalšímu hromadění tekutiny nedocházelo. Kdysi jsem tím také trpěl. Přeji Vám brzké zbavení se tohoto nepohodlného onemocnění. Dřevík

Dobrý den, pane Dřevíkovský, můžete mi prosím napsat jaké máte Vy a další sportovci po transplantaci ledviny s outdoorovými sporty? Zajímá mě běh, vysokohorská turistika, zajištěné cesty (ferraty), atd. Co lze – ze zkušeností – a co už ne? Předem děkuji, srdečně zdravím, Pavla Ji.

Milá Pavlo, nevím jak na tom zdravotně (fyzicky) jste? V případě, že transplantovaná ledvina funguje dobře, většina pacientů (sportovců), kteří žili aktivním životem před onemocněním ledvin, se mohou, s výjimkou určitých sportů, věnovat sportu během dialýzy, stejně jako po transplantaci. Podíváte-li se na stránky CTT na www.transplantace.eu/ctt.php, najdete tam odkazy na nadnárodní organizace včetně jednotlivých akcí, které se konají po celém světě a závodí se na nich v různých sportech. Běhy jsou součástí her v délkách 100m až po minimaraton 5 či 10km. Obecně lze říct, že světové či evropské hry zahrnují většinu sportů jako na Olympijských hrách, s výjimkou kontaktních a silových sportů. Přeji Vám abyste mohla dělat všechny své oblíbené sporty bez omezení. Tomáš Dřevík

Ma svagrova ma jiz transplantovanou ledvinu , ktera jiz nepracuje a dela si asi 3 roky per.dialyzu doma.Ted ji zacina strasne svedit cele telo a kdyz se poskrabe , tak z poru ji vylezaji bile krystalky.Nekte.re jsou tvrde ,tak , ze kdyz ma oblecene tricko primo ji to picha a jine jsou mekke. Muzete mi poradit co to muze byt a jest- li by se to dalo zjistit vypustenym roztokem .Zije v JAR.

Dobrý den, s peritoneální dialýzou nemám žádné zkušenosti, ale moc dobře si pamatuji problémy s nesnesitelným svěděním během i v době po dialýzách. Připadal jsem si jako postižený svrabem. Bylo mi řečeno, že se pravděpodobně jedná o nedostatečnou dialýzu, případně zvýšený obsah fosforu v pokožce. Nebyl mi doporučen žádný medikament na utišení a svrbění časem ustalo. Asi by se Vaše švagrová měla domluvit se svým nefrologem. Dřevík

Dobrý den, pane Dřevíkovský. Vím, že Vaše pátá trasplantace ledviny byla spojena i s transplantací jater. Upřímně obdivuji Vaši schopnost vždy těžkou situaci „ustát“ psychicky a žít naplno. Už dlouho se chci zeptat, zda znáte v naší republice někoho, kdo absolvoval stejný počet operací a žije s transplantovanou ledvinou i játry. Marie

Milá paní Marie. Věřte mi, že být takovýmto rekordmanem mi nepřináší žádné potěšení. Raději bych byl zdravým člověkem či v případě, že už mne tato nemoc postihla, mít za sebou jednu úspěšnou transplantaci a mít funkční ledvinu několik desetiletí, jako jiní pacienti. Bohužel mi osud nadělil poněkud komplikovanější životní pouť. Již několikrát jsem byl přesvědčený, že moje cesta končí, ale díky specialistům v IKEM, svojí vitalitě, snaze tu ještě chvilku pobýt, svojí rodině a troše štěstí při vší smůle to zatím vychází. Samozřejmě, že od své poslední, kombinované transplantace jsem v péči nejen specialistů z IKEM, ale také psychiatra a psychoterapeutky. Na Vaši otázku mohu odpovědět pouze částečně. Vím, že v roce 2007 byla popáté transplantována ledvina českému pacientovi, po určité době však došlo k jejímu odhojení. Po kombinované transplantaci ledviny a jater znám několik „kolegů“, nicméně to jsou transplantační „zelenáči“. Mezi nimi je např. známý český filmový režisér. Tím, že se zúčastňuji nadnárodních sportovních akcí transplantovaných od roku 1991, je mezi mými přáteli několik vícenásobně transplantovaných sportovců. Jinak, pokud je mi známo, jsou podobné případy v databázi transplantcentra ČR a dalších států, samozřejmě však nejsou veřejně přístupné. Dřevík

dobrý den,sem dialyzovaný 15rokem 3×4,5h.Mám takový problém při jakékoliv změně počasí mám problémy s kolenímy klouby,musím chodit po bytě,abych je rozhýbal. spozdravem Tomáš

Dobrý den, nejsem si jistý, zda mi přísluší odpovědět na Váš problém. Samozřejmě, že po 15 letech dialýzy dochází k většímu „opotřebení“ celého organizmu, srdce, cév, včetně odvápnění kostry. Předpokládám, že máte ještě nějaké další onemocnění, kvůli kterému jste dosud nebyl zařazen do transplantační listiny? Neuvedl jste také svůj věk. Problémy s klouby (a nejen kolenními) se postupně zhoršují u všech lidí. Samozřejmě, že pohyb (dle možností a okolností) je účinná terapie pro udržení fyzické kondice. Co třeba tzv „nordic walking“ s holemi v obou rukou nebo plaváni? Konkrétně Vám asi lépe odpoví Váš nefrolog nebo některý z lékařů, uvedených na těchto stránkách. Dřevík

Dobrý den, žiji pouze s jednou ledvinou, druhá mi byla odebrána kvůli nádoru. Nedávno jsem si na těchto stránkách našla Vaše životní peripetie. Zajímalo by mne, co se v průběhu všech Vašich transplantací dělo s původními ledvinami? Mohl byste mi prosím odpovědět zda je dosud máte nebo zda byly vyoperovány. Děkuji Marie

Děkuji za dotaz. Pokusím se Vám odpovědět obecně i konkrétně v mém případě. Současná běžná praxe je, že pokud po transplantaci nedojde k zánětu či jiným potížím s původními ledvinami, je jednodušší je ponechat na místě. V případě jakýchkoli problémů, ohrožujících zdraví či život transplantovaného pacienta, je nutno původní ledviny odstranit. Jde-li pacient po nějaké době na opakovanou transplantaci, původní ledviny se většinou odstraňují. Důležité je také hledisko základního onemocnění ledvin. V mém případě šlo o glomerulone­fritidu, což znamená, že glomeruly (ledvinová klubíčka) se uzavírají (zanášejí) a krev přestává ledvinami proudit. V průběhu prvních let na dialýze moje vlastní ledviny zcela atrofovaly a z původního známého tvaru o velikosti délky cca. 10 cm se „smrskly“ do malých kuliček, které jsou vidět na rentgenu, ale při žádné z pěti transplantací nezpůsobily problémy, ze kterých by vyplynula nutnost jejich odstranění. Doufám, že Vaše vlastní ledvina Vám bude dlouhá léta dělat 100% službu. Dřevík

Dobrý den,

znáte lidi,kteří chodí na dialýzu a přesto jsou zaměstnáni na plný úvazek?Pokud bych musela na dialýzu,nemohu si dovolit být bez práce.Je jednosměnná,v te­ple,pouze lehounce fyzicky náročná.Zaměs­tnavatel by mi vyšel vstříc.Děkuji.

Dobrý den, ano, znám celou řadu pacientů, kteří jsou naladěni na stejné vlně. Ještě v osmdesátých letech v Nemocnici Na Strahově nás byla skupina pacientů, kteří jsme chodili 2×týdně po 6 hodinách pouze na noční „směny“ (v té době existovaly jenom 6 hod směny – i ve dne). Po ukončení dialýzy ve 4 hod. ráno jel každý domů (nikdo z nás nečekal na sanitku) a den mohl věnovat zaměstnání. Např. můj zaměstnavatel mi tehdy umožnil pouze dva dny po dialýze chodit do práce od 10.00, abych se vyspal. Tenhle zvyk mi vydržel do současnosti, kdy jsem po roce 1989 změnil práci a jsem „na volné noze“. Těch několik let mezi transplantacemi se mnou opět na noc chodili aktivní pacienti, kteří ve dne pracovali na plný úvazek. Plně Vám rozumím. Jde však nejen o finanční příjem, ale o pobyt mezi lidmi s normálními starostmi a nebýt v uzavřené komunitě, která žije jen dialýzou a problémy s ní spojenými. Samozřejmě zde jde o řadu dalších aspektů – věk, zdravotní stav a reakce na dialýzu, rodinu, děti, svoje zájmy, atd. Neznám Vás, ale pokud budete chtít a budete dodržovat daná dialyzační pravidla, abyste byla v dobré kondici, jde „téměř“ všechno. Např. členové CTT jsou podobného založení a ti z nás, kteří máme ledvinu, při dialýze nejen pracovali, ale také sportovali. Přeji Vám příjemné vánoce a ať Vám všechno jde podle Vašich představ. Dřevík

Mám nemocný ledviny už 40 let. Teď mi doktor 2 roky vyhrožuje hemodialýzou. Mám na ní jít? Mě se totiž nechce, mám z ní hrozný strach a různých „taky lékařů plný zuby“. Jaký bude další postup, když léčbu odmítnu? Lenka Pacov

Vážená Lenko. Na Váš dotaz se mi neodpovídí snadno, ale zkusím to. Jestliže máte problémy s ledvinami již 40. let, určitě o nich něco víte. Jde jak o Vaše subjektivní pocity, tak objektivní výsledky kontrol. Zhoršují se Vám hodnoty kreatininu, urey, kalia a dalších sledovaných látek? Cítíte se unavenější při pohybu, zadýcháváte se častěji než dříve? Otékají Vám nohy? Nařizují Vám lékaři přísnější dietu se snížením bílkovin nebo omezením solení? Jsou Vám předepisovány vyšší a vyšší dávky diuretik na podporu močení? Pokud máte pochybnosti o správnosti své diagnózy, doporučil bych Vám si při kontrole ve Vaší nefrologické ambulanci vzít svoje kompletní laboratorní výsledky a poradit se o nich ještě na jiném nefrologickém oddělení. Když nefrologové rozhodnou o nutnosti dialýzy, potom pokud chcete žít, není jiná možnost. Lze zvolit pouze druh dialýzy. Kromě hemodialýzy existuje ještě CAPD (peritoneální dialýza). Já mám osobní zkušenosti pouze s hemodialýzou, ale znám řadu pacientů, kterým vyhovovala peritoneálka. V žádném případě to však nemusí být konečné řešení. Hned po nástupu na dialýzu je vhodné se zajímat o možnost zařazení do transplantačního programu. Často se stane, že pacient po krátkém období dialýzy je transplantován, což znamená návrat do téměř normálního života. Lenko, držím Vám palce. Dřevík

Dobrý den, má desetileté dcera se narodila s jednou ledvinou, ta je naštěstí dostatečně velká na to, aby to „utáhla“ i za tu, která chybí…ráda bych se zeptala, zda zda může jezdit na koni? máme možnost jí poslat na víkend na koních a na nefrologii jsme objednané ale až za měsíc…děkuji za odpověď, Irena

Vážená paní Ireno. Děkuji Vám za důvěru s dotazem, týkajícím se Vaší dcerky. Sám za sebe Vám mohu říci, že s transplantovanými orgány se snažím žít jako se svými vlastními. Na trekingovém kole či na sjezdovce se chovám jako zdravý člověk, pouze méně riskuji (to je asi také věkem :-)) a pro eventualitu pádu nosím preventivně ochranný pás (kýlní) a ve vodě potápěčský neoprenový pás proti prochladnutí. Nikdy bych si však nedovolil Vám radit v případě Vaší dcerky. Takovou radu, případně rozhodnutí musím zásadně nechal na odbornících, kteří k tomu mají příslušnou kvalifikaci a znají možná rizika. Tomáš Dřevík

Dobrý den, moc Vás prosím o radu ohledně mé maminky , která již měsíc leží v nemocnici a její stav je stále vážný.Dle lékarů má jednu ledvinu nefunkční, druhá pracuje také málo.Její stav je komplikován pozdě léčeným zánětem(krečové žíly),problémy se srdcem.Proto prý musejí léčit vše postupně ,protože léky na jedno ohrožují druhé.Je zde i riziko, že nemusí nápor vydržet srdce. Chtěla jsem se zeptat na názor ohledně pití čaje z konopí.Na internetu jsem četla, že pomáhá právě i na stav ledvin.Když chcete někomu pomoci, chytáte se každé rady.Nechci ji však ublížit ještě víc.Děkuji moc za odpověd

Velmi rád bych Vám pomohl alespoň radou, nikdy jsem se však s vazbou mezi ledvinami a konopím nesetkal ani jsem o ní neslyšel. Dřevík

Dobrý den. Můžete mi z hlediska pacienta napsat, jak jste se (ne)snažil udržovat mezi dialýzami váhu, abyste omezil problémy s přírůstky a mohl se věnovat práci a fyzickým aktivitám. Děkuji Hanka

Děkuji za dotaz paní Hanko. Potíže s váhovými přírůstky se probírají neustále ze všech stran. Lékaři radí omezit pití na minimum, přestat solit a hlídat si váhu. Podle mne jsou dvě cesty, buď se snažit o dodržení těchto rad a o co nejmenší přírůstek, tj. používat např. šidítka ve formě kostek ledu, zapíjet léky co nejmenším množstvím vody, vyhýbat se přesoleným jídlům a přeslazeným chemickým limonádám, které žízeň nezaženou, ale naopak zvětšují. Samozřejmě kalkulovat s vodou v polévkách, ovoci (pozor na kalium). Na mne byla v létě bičem sezóna melounů a pohled do restauračních zahrádek, kde cinkaly sklenice a přibývaly čárky na táckách. To jsem prchal. Dodnes mám zvyk nevzít do ruky slánku a i normální jídlo se mi zdá přesolené. Omezovací způsob si lze na sobě postupně otestovat, vybalancovat a najít si hranici, při jejímž překročení začnete mít potíže s dýcháním, pohybem a otoky. Pak zákonitě při větším stahování váhy dochází ke křečím, je třeba dodávat fyziologický roztok a natrium nebo naopak jdete domů bez dostatečného odstranění zplodin z krve, s vyšší váhou a z bludného kruhu se těžko hledá únik. To už není život, ale pouhé přežívání mezi jednotlivými dialýzami. Lidské srdce není stavěné na dlouhodobé přetěžování. Za mých dlouholetých dialýz na Strahově (do r. 1988 2×týdně po 6 hod) a později v IKEM (vždy na nočních směnách) jsem si vytvořil funkční systém, kdy jsem si z domova přinesl vydatnou svačinu (5 housek, několik kousků oloupaného „zakázaného“ ovoce a plnou termosku vody s ledem a citrónem). Počkal jsem na bezkonfliktní připojení k přístroji a do poloviny dialýzy si užíval. Nedoporučuji však každému, neboť konflikty, samozřejmě ne s přístrojem, ale s lékaři majícími službu, byly obvyklým doprovodným jevem  Přeji Vám pevnou vůli a výdrž Dřevík

Dobrý den pane Dřevíkovský. Mám problémy s fistulí. Probíhalo u vás připojování k umělé ledvině po celé ty roky bez potíží? Děkuji za odpověď. Karel

Ano, pane Karle, moc dobře Vám rozumím. Arterio-venózní spojka – shunt (šant – fistule)) má, vzhledem k namáhání pravidelnými vpichy dialyzačními jehlami, určitou životnost. U pacientů se silnými cévami může vydržet řadu let, zesílí a zpevní se. U tenkostěnného či nemocného cévního systému může docházet k zúžení průtoku krve, praskání s výronem krve do podkoží a vzniku velkých hematomů, případně k zániku šantu. Proto je potřeba o něj pečovat, udržovat jej vláčným pomocí promazávání a mírným cvičením ho posilovat. Při vzniku hematomu je vhodné okamžitě chladit a poté nanést na postižené místo vrstvu heparoidu, zakrýt igelitem, ovázat látkou a nechat 24 hodin zapařit a postup znovu opakovat. Já vím, namítnete že už je tu další dialýza… Při zúžení světlosti žíly, tj. snížení průtoku krve a z toho vyplývající nedostatečné dialýze, se provádí drobný chirurgický zákrok, při kterém se pod dohledem sonaru zavede do žíly drobný balónek a jeho nafouknutím, případně zavedením vyztužení (stentu) se její světlost opět rozšíří. Při akutním zániku nebo nutnosti dialýzy během „zrání“ šantu existují metody subklaviálního nebo jugulárního katetru. Tyto náhradní způsoby nejsou dlouhodobě možné kvůli možnosti zanesení infekce, zase jsou zcela bezbolestné. Při pobytu v nemocnici jsou prospěšné, pohybujete-li se však po ulici s hadičkou, která vám vede přímo z krku a je zakončena a uchycena obvazem za uchem, vzbuzujete zaslouženou pozornost kolemjdoucích, asi jako marťan… Dříve se prováděla dialýza 2×týdně po 6 hod., dialyzační jehly se převařovaly, byly tupé, dialyzační cívky v „travenolkách“ praskaly, atd. Samozřejmě, že pokrok se nedá zastavit, ale hemodialýza je pořád stejná. Při napíchnutí nervu je několikahodinový pobyt na křesle či lůžku jen pro otrlé. Šant také může zaniknout při delší narkóze. Tím vším jsem prošel, mám za sebou více než 1000 „sezení“ u umělé ledviny a kromě zjizvených zápěstí a předloktí mám vypreparovanou žílu z vnitřku paže do podkoží vedle bicepsu a řadu jizviček u klíční kosti, na krku či ve slabinách. Jediný sport, který jsem měl striktně zakázaný, byl volejbal. Nikdy jsem nelezl do bazénu den po dialýze a na kolo, kajak či lyže doporučuji preventivně bandáž (ve zdravotnických potřebách mají nejrůznější druhy). Řada kolegů hraje bez problémů tenis, badminton, běhá či skáče. Ta bandáž je praktická i pro běžný život, šant máte chráněný a jizvy máte zakryté. Dřevík

Ještě jednou děkuji za odpověď.Já jsem se jen zeptala co mě zajímá (z vašeho psaní mě to připadá jako bych se ptala nevím naco :)..) a nemyslela jsem to zle.Ale ještě jedná otázka co znamená „technická chyba při transplantaci“?Co si pod tím představit jakože doktor „zapoměl zapojit nějakej drátek“:). S pozdravem Kopečná.

Promiňte, ale když se mne ptáte, zda se chystá další transplantace, tak to vypadá, jako by to pro Vás byla běžná výměna vadného dílu (třeba v pračce)… Bohužel však jde o život a transplantace je složitý operační výkon (při výměně jater jste na sále 7–8 hodin i když vše šlape bez prodlení). A „technická chyba“ je pro mne třicet let starý šok, který nehodlám rozebírat na veřejnosti. Tehdy mi stačilo, že po probuzení z narkózy kolem mne všichni chodili půl dne, než se někdo odvážil mi na rovinu sdělit, že ta díra v břiše je prázdná a dialýza pokračuje. Věřte, že to jsem těžko vydýchal. Až po dvou letech jsem se dozvěděl skutečnou příčinu. I lékař je pouze člověk a může se dopustit chyby jako každý z nás, pouze následky jsou závažnější… Dřevík

Dobrý den,chtěla bych se zeptat na:Píšete že jste měl 5 transplanta­cí,chystá se ještě nějaká?Můžete napsat po jaké době jste je měl (např. v jakém roce)?Doktoři něměly problém vás pětkrátkrát dávat do „transplantační listiny“ nebo jste je musel přemlouvat?Předem děkuji za odpověd.

Vážená neznámá, o každé další transplantaci jsem byl přesvědčen, že je to ta pravá a definitivní!! Všechny vyplývaly z mého zdravotního stavu bez jakéhokoli přemlouvání či „přemlouvání“ lékařů. Mezi jednotlivými jsem měl „dialyzační pauzy“ 4, 3 a 2×1 rok. Pokud člověk nerezignuje a snaží se dostat zpět do dobrého fyzického a psychického stavu a má vyhovující sledované laboratorní hodnoty, nic nebrání jeho ošetřujícímu lékaři v dialyzačním středisku v dalším zařazení do registru čekatelů. Uvědomte si, že je zodpovědností lékaře, posoudit zda je dotyčný pacient schopen podstoupit další transplantaci bez zbytečných komplikací či nezdaru. Pro pacienta je důležité rodinné zázemí a aktivní život. Dodnes aktivně sportuji, viz stránky www.transplantace.eu/ctt.php Dřevík

Dobrý den, pane Dřevíkovský..vidím Vaše údaje..10let HDS a 5 transplanta­cí..smím se zeptat..copak žádná ledvinka nevydržela déle??:-(..Je mi 35let,mám druhou ledvinku a ta dží 18,5let…děkuji za to.. Zdraví Vás..Monika..

Moniko, važte si toho. U mne šlo o souhru negativních vlivů. První – technická chyba při transplantaci, druhá – dva týdny po transplantaci zánět plic, imunosupresiva nahrazena antibiotiky a následkem toho chybná funkce 2 roky, třetí 13 let, 4 – čtyři roky s neblokovatelným bujením hepatoviru, interferon nezabral, 5 – 2007 kombi transplantace ledvina + játra, zatím vše OK. Dřevík