Jste zde: Ledviny.cz Poradnadávka dialýzy

dávka dialýzy

Dobrý den, občas čtu,jak lidi dialýza vzhledově poznamená,copak nelze zabránit hubnutí,padání vlasů,kazivosti zubů,atd.? Děkuji..

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

17. 01. 2012

Je třeba si uvědomit, že je to především selhání ledvin, které bez dialýzy je smrtelným onemocněním. Je to ta nemoc, která pacienta nějakým způsobem poznamenává. Dialýza, ať peritoneální nebo hemodialýza, jen nedokonale nahrazuje něco, co v těle už nepracuje. Léčba konečného selhání ledvin se stále, byť pozvolna vyvíjí: Dialýza je existuje asi 50 let, ale teprve od roku 91 je dostupná pro všechny potřebné pacienty. Přes 20 let používáme erytropoetin, který u našich pacientů výrazně zvýšil krevní obraz. S chudokrevností je spojena bledost kůže nemocných. Zaváděním hemodiafiltrace on-line se zpomaluje poškozování kloubů a nervů dialyzační amyloidozou. Proto si dovolím tvrdit, že mnozí naši pacienti vypadají lépe, než naši pacienti před 20 lety. Nicméně je také pravda, že řada našich nemocných kromě onemocnění ledvin trpí dalšími nemocemi. Selhání srdce, cukrovka, skleroza, chronické záněty. To vše může zanechat stopy na vzhledu a aktivitě nemocných.

Dobrý den, prosím Vás o radu. Již jsem psal Peritonální dialýza a, že mně před 3 měsíci vysadili Rasilez a od té doby mám tlak ca 180/110 a nedaří se ho snížit. Teď ještě zjistili, že se mně zhoršily výsledky kreatinu na 1600. Nemůže to být tím tlakem, protože když byl tlak s Rasilezem 140/90 tak jsem měl 4 měsíce kreatin v pořádku? Teď zkouším místo 4 výměn denně výměn 5 (peritonální dialýza). Lékař říká že nic jiného než 5 výměn dělat nejde a pak ještě přidat 1 týdně hemodyalýzu. Děkuji

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

12. 11. 2012

Dobrý den. Zvýšený krevní tlak nezpůsobuje nedostatečnou dialýzu. Naopak, nedostatečná dialýza může vést k nedostatečnému odstraňování vody, soli a to pak k vysokému krevnímu tlaku. Kreatinin 1600 se zdá vysoký, ale samotná hladina kreatininu nic neříká o účinnosti peritoneální dialýzy. Ta se posuzuje pomocí výpočtů z odpadů močoviny a kreatininu do moči a dialyzačního roztoku. Vypočítává se tzv Kt/V, které by mělo být nejméně 1,7 a týdenní klearance kreatininu, která by měla být nejméně 50 litrů přepočteno na 1,73 m2 povrchu těla. A samozřejmě k posouzení účinnosti peritoneální dialýzy je nutno posoudit množství ultrafiltrace a schopnost nemocného udržet suchou váhu. Přidání 5. výměny může být přechodným řešením nedostatečné dialýzy a ultrafiltrace. U problému s nedostatečnou ultrafiltrací je kromě roztoků s vyšší koncetrací glukozy s výhodou používán na noc roztok s icodextrinem (Extraneal), který zvýší ultrafiltraci, ale nezmění účinnost dialýzy. Kombinace peritoneální dialýzy a hemodialýzy je takový kočkopes, není to standardní řešení, ale u některých jedinců může na přechodnou dobu vyřešit problém. Odkaz: http://www.kdigo.org/…argets_3.php

Dobrý večer, mam maminku 69let a ma cukrovku, jezdi už tři roky na dialýzu(ledvin) jezdí dvakrat týdně na tři a pul hodiny. ted chtějí aby jezdila třikrát týdně. pořád se moc zavodnuje. mi nevíme proč, kdyz uz moc tak vypije tak 250ml vody za celí den a to neji polevky ani omáčky. je problém když sní za den jeden jogurt?dekuji.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

25. 09. 2013

Pokud klesá zbytková funkce ledvin, pacient má potíže s převodněním, pak není důvod oddalovat třetí dialýzu v týdnu. Výživa je velmi důležitá a omezování příjmu tekutin má své limity. Obávám se, že dialyzační dávka 2×3,5 hodiny je nedostatečná, pokud pacientka nemá významnou zbytkovou funkci ledvin.

Dobrý den, prosím Vás je vůbec teoreticky možné, když už vůbec nemočím, dialýza 3× týdně, že se mně fosfor snížil tak, že teď ho mám málo a mám jíst více potravin s fosforem? Dříve jsem bral vazače fosfátů a měl fosforu moc. Není to spíše chyba , nepřesnost, rozboru krve, nebo že jsem v den odběru vůbec nejedl? Děkuji.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

05. 11. 2013

To, zda se jedná o laboratorní chybu lze vysledovat z dlouhodobého trendu, pokud je hladina fosforu nízká opakovaně, lze laboratorní chybu vyloučit. Doplňování fosforu ve stravě potřebují jen pacienti, kteří jsou dialyzováni denně a mají dlouhé noční dialýzy, což jistě není váš případ. Nízké hladiny fosforu běžně vidíme u pacientů, kteří z nejrůznějších důvodu nejedí. Běžně na dialýze je takových pacientů 10–20 procent. U těchto pacientů není řešením přidávání fosforu do stravy, ale řešení celkového stavu, zjištění, co je příčinou nechutenství. Může se jednat o onemocnění zažívacího traktu, depresi, zánět, srdeční selhávání, nedostatečnou dialýzu. Tuto příčinu je nutnost řešit. To že nejíte celý den před dialýzou rovněž může mít vliv na hladinu fosforu.

Jsem 6 rok dialyzovana, 3 krat tydne. Odbery dle lekaru jsou pekne, P kolem dvou. Vsak mam velke paleni kuze, az bolestivost kuze, bez znamek vyrazky. Nemuzu spat, spatna snasenlivost behem dialyzy, neklid, nasledkem svedeni, paleni. Byla bych rada kdyby se to zacalo resit, pomoci. Psychicky jsem v poradku a byla jsem v poradku. Sedativa rozhodne nepomahaji a leky psychiatrcke jeste vic ublizuji. Tri roky trva toto utrpeni, byla bych rada kdyby byla snaha to resit.Jsem pacientka dialyzy FNsP Brno Bohunice. Nemocna jsem od svych 18let, a rozhodne nemam na uplatek , snad jednoho milionu.Dodrzuji vse co mam,dietu,pitny rezim, vysetreni jsou v poradku. Dekuji za radu apochopeni . ILona Kronowetterova, Ry­sava

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

10. 08. 2014

Správně uvádíte, že prvním předpokladem musí být dobrá kontrola fosforu. Hladina 2 není ideální, lepší je pod 1,76. Stejně důležitá je celková dialyzační dávka, zda je dosahována dostatečná dialyzační dávka, zda není vhodná jako metoda volby hemodiafiltrace, která je na svědění obecně účinnější, zda je v pořádku hladina parathormonu apodobně.

Dobry den, chcela by som sa spytat, preco moj manzel ktory chodi na dialyzu 2× tyzdenne 3 hodiny velmi zapacha po mocovine / zapacha telo aj moc./ Prestane zapachat az ked sa poriadne napije. Ak by ste mi vedeli dat odpoved dakujem. Zapach je nesmierne velky

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

15. 02. 2015

Dobrý den. Zápach po močovině je dán chronickou otravou zplodinami metabolismu, které u pacienta se selháním ledvin jsou zadržovány v těle. Jejich vysoká koncentrace v potu, slinách vede k popisovanému zápachu. Prvním zásadním předpokladem k odstranění nebo zmírnění těchto nepříjemných doprovodných příznaků nemoci je dostatečná dialyzační dávka. Dávka 3 hodiny a 2× týdně je opravdu velmi nízká. Na našich pracovištích neordinujeme kratší dialýzu než 4 hodiny s tím, že velká část hmotnějších pacientů ma dialýzu 4,5 nebo 5 a někdy i více hodin. Rovněž frekvence 2× týdně je ordinována vyjímečně u pacientů, kteří s dialýzou teprve začínají a mají tedy významnou zbytkovou funkci ledvin. Tu však měsíčně kontrolujeme a při jejím poklesu přidáváme třetí dialýzu. Teprve po splnění podmínky dostatečné dialýzy možno pátrat dále: nutno vyloučit onemocnění chrupu, paradentozy, onemocnění jater, zkoušet upravovat jídelníček. Někteří pacient cucají mentolové bonbony nebo žvýkačky, které jim zpříjemňují dech. Je nutné se zeptat ošetřujího lékaře, zda má pacient dostatečnou dialýzu, zda není nutno přidat třetí dialýzu, jakou má pacient zbytkovou funkci ledvin a jaké dosahuje při měsíčních kontrolách Kt/V (ukazatel účinnosti dialýzy – nemá být nižší než 1,2)

Dobrý deň. Najskôr sa chcem podakovať za odpoved ohľadom manžela/ zápach teľa/, zároveň Vás prosím ak by ste mi mohli odpovedať, či ma manžel dostatočnú dialýzu 2× týždenne 3 hodiny pri hodnotách kreatín 520 umol/l po dialýze 290 umol/l, Urea 28 mg /100ml po dial. 14.40mg/100ml , Kt/V 0,71, Výsledky su z 01 mesiaca 2015. Dialýzovaný je od 06,2014 začali ho dialyzovať pri hodnotách kreatín 300, Urea 17, Váha 83 kg. Terajšia sucha váha 76 kg, pred dialýzou 78– 79 kg. Prosím Vás ak by ste mi odpísali či je dialýza dostačujúca, alebo či ma byt inak upravená. Za moje vybavenie prozby moc dakujem . N.P.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

16. 02. 2015

Dobrý den, kreatinin 520 je opravdu dost vysoký, pokles urey během jedné procedury nedostatečný, Kt/V 0,71 je naprosto nedostatečné. Platí tedy to co jsem psal: dialyzovat 3× týdně, prodloužit dialýzu nejméně na 4 hodiny a zkontrolovat při dalších měsíčních odběrech a pokud bude Kt/V stále pod 1,2 prodloužit dialýzu. Samozřejmě předpokládáme dobré průtoky krve při dialýze.

Dobry den,muj tatinek rocnik 1953 zacal chodit na dialyzu.Je po transplantaci ledviny pred 9 lety a nyni jiz nefunguje.Chtela bych se zeptat jestli je normalni ze po zahajeni dialyzy prestal mocit?Pred tim mocil cca 1l/denne a jeste jeden dotaz:Tatinek chodi o holi a vzdy kdyz se vrati z dialyzy nemuze chodit ani se poradne postavit na nohy..druhy den je vse v poradku.Dekuji

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

19. 04. 2018

Dobrý den, důvodem opětného zahájení dialýzy je selhání transplantované ledviny. Selhání je doprovázeno ztrátou diurézy – močení. Slabost po dialýze může souviset s poklesem tlaku, rychlé změny po dialýze u některých pacientů vyvolávají slabost. Častou příčinou slabosti po dialýze je nízký krevní tlak, proto je nutno probrat užívanou medikaci a suchou váhu probrat s ošetřující lékařkou nebo lékařem.