Jste zde: Ledviny.cz Poradnadialýza

dialýza

Dobrý den, mám 18 let transplantovanou ledvinu,kreat. cca 348,urea cca 11,je možné,abych se při těchto hodnotách,vyjma větší potřeby spánku(cca 9h) jinak cítila naprosto svěle? Mám před pravidelnou kontrolou a jsem před ní cca 14dní v hrůze,co mi řeknou.. Děkuji..Monika.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

12. 10. 2011

Dobrý den. V literatuře a dle vlastních zkušeností víme, že pacient, který trpí selhávání ledvinného štěpu potřebuje dialýzu o něco dříve, než když vstupoval na dialýzu se selháváním vlastních ledvin. Pro vlastní zahájení dialýzy je hodnota kreatininu a močoviny jen orientačním vyšetřením. Mnohem důležitější je funkce ledvin – ta se dá zjistit měřením glomerulární filtrace, počítané jako průměr klearance kreatininu a urey (viz http://www.ledviny.cz/…unkce-ledvin ) dále jak se pacient cítí, v jakém stavu má nutrici, jak dokáže hospodařit vodou (má otoky?) Je zřejmé, že kreatinin 348 svědčí pro výrazně sníženou funkci ledvin, naopak nízká hodnota urey může svědčit pro nedostatečnou výživu. Pokud kreatinin pozvolna narůstá a nejedná se o náhlé zhoršení a v trasnplantačním centrum Vám řekli, že se jedná o chronickou rejekci, nutno počítat s tím, že výsledky se budou dále zhoršovat. Pak je vhodná doba kontaktovat po dohodě v transplantačním centru své původní dialyzační středisko a chystat se na dialýzu v optimální době. Tedy ani zbytečně brzo, ale ani příliš pozdě. Cítit se můžete naprosto skvěle a to je dobře :-)

Dobrý den, je mi 35let, mám 18let transpl.ledvi­nu.Chci se zeptat,pokud bych musela chodit na dialýzu, jaké máte zkušenosti s lidmi, kteří i při HDS chodí do zaměstnání?Je možné,aby se i dialyzovaný člověk cítil fyzicky dobře? Děkuji......Mo­nika.....

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

23. 10. 2011

S dialyzovanými pacienty, kteří chodí do zaměstnání, máme ty nejlepší zkušenosti. Pozitivní a aktivní přístup k životu je tou nejlepší prevencí před jakoukoliv komplikací. Naší snahou je ,aby vše zvládali bez jakýkoliv obtíží.

Dobry den pane doktore chci se vas zeptat mam 28 rokov diagnostikovaly my IGA Nefropatii na dialyzu nchodim uz pol roka ale pokazde pocas dialy zy mi pride velmi zle je my na vracanie a rychlo mi klesa tlak ked to poviem doktorovy alebo sestricke v centre tak my povedia ze mam vydrzat ze sa stym nic neda robit jak by ste postupoval vy .Ked som sa pital na peritorealni dializu tak my povedaly ze to u mna nieje mozne lebo kreatinin mam az okolo 1500 dakujem za odpoved

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

02. 11. 2011

Příliš nízký tlak provázený nevolností a zvracením je nejčastěji způsoben nadměrnou ultrafiltrací a pravděpodobnou přílilš nízkou suchou váhou.Je možné však ,že máte příliš velké mezidialyzační hmotnostní nárůsty, vysoký tlak, nebo oslabené srdce a ošetřující lékař na této nižší hmotnosti pak trvá.Snažte se mezi dialýzami příbírat co možná nejméně a znovu se také obraťte se svými problémy na ošetřujícího lékaře, ten Vám jistě situaci vysvětlí, případně Vám Vaši hmotnost po dialýze upraví.Indikace k peritoneální dialýze je složitější,záleží i na dalších laboratorních parametrech a klinickém stavu , pokud máte před dialýzou takto vysoké hladiny kreatininu tak bych Vám ji pravpodobně také nedoporučil.

Dobrý den,
prosím o radu. Maminka (75 let + diabetes II.stupně) od září jezdí 3× týdně na dialýzu. Snáší to jak psychicky i fyzicky velmi těžce. Má silné křeče v nohou a rukou, noc po dialýze vůbec nespí. Má strach cokoliv sníst, nepije ani to malé množství co je povoleno, protože má strach, že bude mít velké množství vody v těle a bude při dialýze pokárána. Prosím o info jaké je optimální množství vody v těle, aby to nezatěžovalo srdce a prosím o radu jak se vypořádat s křečema. Děkuji moc.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

28. 11. 2011

Bez detailní znalosti zdravotního stavu Vaší maminky ,parametrů prováděných dialýz a všech léků, které maminka užívá Vám ,bohužel nemohu plnohodnotně odpovědět. Obraťte se na jejího ošetřujícího nefrologa, který Vám i Vaší mamince jistě ochotně na Vaše dotazy odpoví,neboť otevřená komunikace bez pacienty, jejich příbuznými a ošetřujícím zdravotním personálem je pro úspěšnou léčbu nezbytná. Obecně lze říci následující.Maminka musí mít plnohodnotou stravu, především kvalitní bílkoviny.Mezi dialyzační přírůstky jsou vytvářeny především příjmem tekutin. Optimální hmnotnostní nárůsty jsou do 2,5 kg, případně do 5 % tělesné hmotnosti, pacientům tedy doporučujeme takový příjem tekutin, který se rovná objemu jejich moče za den + 0,5 l . Pokud maminku trápí křeče,mohou se tyto obtížně zmírnit úpravou dialyzační taktiky,medikace ,případně úpravou tělesné hmotnosti.Obraťte se tedy bezodkladně na Vašeho nefrologa ,který Vám situaci vysvětlí .

Dobrý den, mám polycistické ledviny a v nejbližší době bude zahájená hemodialýza. V současné době pracuji jako řidič autobusu a teď nevím, jestli i nadále jsem způsobilý pro řidičské oprávnění nebo mi může být skupina „D“ odebráná, případně celý řidičský průkaz. Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Stanislav Vojt

MUDr. Stanislav Vojt

01. 01. 2012

Dobdý deň. Polycystické ochorenie obličiek nie je dôvodom na odobratie vodičského preukazu. Rovanko ani zahájenie hemodialyzačnej liečby nie je dôvodom. Pokial nemáte iné pridružené choroby (komplikácie zákl.dg., ev. iné najmä záchvatovité ochorenia a poruchy vedomia),, ktoré by boli toho boli príčinou. Je však vhodné zvážiť ovplyvnenie pozornosti liekmi. V prípade vodičov z povolania je vhodné zvážiť intenzitu prac. vyťaženia a individuálne posúdiť tieto všetky faktory.

Dobrý den, je možné zachovat ruku při používání spojky při dialýze v celkem normálním vzhledu? Chodila jsem na HDS dvakrát necelý rok a ruka naštěstí nezaznamenala, krom jizvy a malinkého vyklenutí v její oblasti žádných změn. Jsem žena a i když vím,že zdraví je nejdůležitější, vzhled je pro mne podstatný. A pak také, pokud bych se dostala na transplantaci, má původní darovaná ledvina by zůstala v břiše? Kolik ledvin v břiše vlastně může zůstat? Lze je po zániku funkce odebrat? Mám s tím, že by zůstaly veliký psychický problém. Děkuji.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

07. 01. 2012

Dobrý den, ruka s AV spojkou zůstává většinou normálho vzhledu, ale s léty se může žíla spojky dále rozšiřovat a může být vidtelný průběh rozšířené žíly po horní končetině. Z vašeho dotazu nelze vyvodit, zda v současné době máte transplantovanou ledvinu, či zda na ní čekáte. Pokud máte transplantovanou ledvinu, pěkně ji chraňte a žádné odstraňování nepřichází do úvahy. Stejně tak Vaše vlastní ledviny, i když nefunkční, nikdo odstraňovat nebude. Pouze v případě, že by došlo k selhání transplantované ledviny a návratu na dialýzu, je doporučováno nefunkční transplantovanou ledvinu chirurgicky odstranit před případnou další transplantací.

Dobrý den, manžel trpí na polycytsické ledviny (má 43 let) a minulý měsíc mu šili AV shunt. Bude docházet na hemodialýzu, i když zatím nám nikdo neřekl kdy začne. Chtěla bych vědět, jak dlouho se dá žít s hemodialýzou (jeho maminka měla stejnou nemoc a cca po 3 letech na dialýze umřela) a co to pro nás jako rodinu znamená. Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

09. 01. 2012

Pacienti jsou léčeni hemodialýzou 20 i více let, záleží na přítomnosti dalších onemocnění, především postižení srdce.Vzhledem k uvedenému věku Vašeho manžela však předpokládám, že pokud tomu nebudou bránit jiná závažná onemocnění bude manžel zařazen na čekací listinu pro transplantaci ledviny.

Dobrý den, občas čtu,jak lidi dialýza vzhledově poznamená,copak nelze zabránit hubnutí,padání vlasů,kazivosti zubů,atd.? Děkuji..

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

17. 01. 2012

Je třeba si uvědomit, že je to především selhání ledvin, které bez dialýzy je smrtelným onemocněním. Je to ta nemoc, která pacienta nějakým způsobem poznamenává. Dialýza, ať peritoneální nebo hemodialýza, jen nedokonale nahrazuje něco, co v těle už nepracuje. Léčba konečného selhání ledvin se stále, byť pozvolna vyvíjí: Dialýza je existuje asi 50 let, ale teprve od roku 91 je dostupná pro všechny potřebné pacienty. Přes 20 let používáme erytropoetin, který u našich pacientů výrazně zvýšil krevní obraz. S chudokrevností je spojena bledost kůže nemocných. Zaváděním hemodiafiltrace on-line se zpomaluje poškozování kloubů a nervů dialyzační amyloidozou. Proto si dovolím tvrdit, že mnozí naši pacienti vypadají lépe, než naši pacienti před 20 lety. Nicméně je také pravda, že řada našich nemocných kromě onemocnění ledvin trpí dalšími nemocemi. Selhání srdce, cukrovka, skleroza, chronické záněty. To vše může zanechat stopy na vzhledu a aktivitě nemocných.

Dobrý den, mám již mnoho let transpl.ledvi­nu,pobírám ČID a jsem zaměstnána na plný úvazek.Pokud bych byla nucena opětovně chodit na dialýzu a byl by mi přiznán PID,pak už bych pracovat zřejmě nesměla..?Mohu trvat na ČID a,pokud samozřejmě budu schopna,chodit do zaměstnání bez toho,aniž by mi byl důchod odebrán? Mnohokrát Vám děkuji za odpověď.

Dobrý den, děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny. Z informací, které uvádíte vyplývá, že Vám byl v minulosti přiznán částečný invalidní důchod. Od 1. 1. 2010 došlo k novému vymezení invalidity. Místo dosavadní plné a částečné invalidity byla zavedena třístupňová invalidita (invalidita třetího, druhého a prvního stupně). Současně byla místo plného invalidního a částečného invalidního důchodu zavedena jedna dávka, a to invalidní důchod (pro invaliditu třetího, druhého nebo prvního stupně). Pokud jde o důchody přiznané před 1. 1. 2010 považuje se plný invalidní důchod ve výši, v jaké náležel ke dni 31. 12. 2009, za invalidní důchod pro invaliditu třetího stupně. Částečný invalidní důchod se ve výši, v jaké náležel ke dni 31. 12. 2009, považuje za invalidní důchod pro invaliditu druhého stupně, byl-li důvodem částečné invalidity pokles schopnosti soustavné výdělečné činnosti nejméně o 50 %, a za invalidní důchod pro invaliditu prvního stupně v ostatních případech. Skutečnost, zda jste schopna být zaměstnána na konkrétním pracovním místě je posuzována v rámci vstupní lékařské či preventivní prohlídky dle pracovněprávních předpisů. A právě na jejím výsledku závisí, zda budete moci vykonávat práci na konkrétní pracovní pozici.

Nelze tedy jednoznačně říci, že s konkrétním stupněm invalidity můžete či nemůžete pracovat na plný úvazek. Toto je třeba vždy posoudit individuálně s ohledem na konkrétní pokles pracovní schopnosti a konkrétní pracovní pozici a nároky na ní kladené.

Dobrý den pane doktore, chodím již 9 měsíců na PD a nemůžu si stěžovat (to teda zni blbě :) ) Bohuže posledních 14 dní, těsně po konrolním vyšetření, mne začali bolet prakticky všechny klouby, na rukach, lokte. ramena a nejhorší je to po ranu, když mám vylezt z postele a šlapky u nohou nereaguji. Nakonec samozřejmě stanu, jako v to českém filmu, ale stoji to velké přemánáni.Během dne se všechno trochu upraví nebo rozhejbe a ja můžu jít i do prace. Na google jsem našel obrovké množství oborných článků i seminárnich prací a v každé se autor zmiňuje,že vedlejší učinky obou dialyz PD i hemoliadyzy jsou pravě problemy s kostmi, svaly a klouby. Prosím o vyjádření, zda ty problémy souvisí s PD, nebo znamenaji něco jineho. Děkuji za odpověď a pěkný den.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

19. 01. 2012

Dobrý den, je pravdou, že po delší době na dialýze u pacientů se rozvíjejí bolesti kloubů a svalů, ale bolesti mohou mít samozřejmě celou řadu dalších příčin. Je třeba se podívat na léky, zda některé nebyly nově přidány. U některých pacientů se objevují bolesti svalů po statinech – lécích na snížení cholesterolu, ale i po řadě dalších léků. Je třeba se podívat na parametry dialýzy, zda dialyzační dávka je dostatečná, zda je dostatečný krevní obraz, zda není přítomno překyselení. Pokud nic potíže nevysvětluje, je třeba zvážit další vyšetření, např. neurologem.