Jste zde: Ledviny.cz Poradnadialýza

dialýza

Dobrý den , chtěla bych se zeptat , … Tatínek je cukrovkář , chodí na Dialýzu ročník 57 píchá si i inzulín a potřebovala bych vědět jestli by mohl užívat AMALAKI jsou to kousky sušených ovocí,je to bohat vitamínové , přírodní zdroje antioxidantů a vitamínu C Obsahuje také minerální látky jako je Vápník,železo,fos­for,chrom,zinek měd a vitamíny jako Karoten,vitamín B2,B1 vitamín C zároven obsahuje velké množství vlákniny a esenciálních aminokyselin je to Indické sušené ovoce… Má podporovat Imunitu, pomáhá likvidovat viry, má protizánětlivé účinky, ulevuje při zažívacích potížích, napomáhá při překyselení žaludku a zácpě , pomáhá podporovat zdravou funkci ledvin a močových cest, snižuje krevní tlak , který má tatínek vysoký a také hladinu cholesterolu a glukozy v krvy, také pomáhá čistit krev,podporuje zdravou funkci kardiovaskulárního systému, posiluje mozkovou činnost což by Tatínek též potřeboval , měl za sebou 3 mrtvice … Jenže Tatínek bere dost léků , tak nevím a potřebovala bych právě poradit , jestli to smí užívat , bere DITHIADEN 1 denně GODASAL 1 denně, HELICID dvakrát denně, NOVORAPID-LEVEMIR ty si píchá TRALGIT 1 denně při bolestech BETALOC ZOOK půlku denně FURORESE 1 denně , EBRANTYL dvakrát denně, ZOREM dvakrát denně, PRESTARIUM NEO FORTE 1 denně LOZAP dvakrát denně a EUPHYLLIN dvakrát denně , moc bych vám byla vděčná , kdyby jste mi zaslali odpověd, předem vám mockrát děkuju Lucie z Teplic

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

02. 04. 2012

Plody Amalaki jsou součástí ajurvedské mediciny.V našich podmínkách je můžeme zařadit mezi doplňky stravy.Tyto přípravky před uvedením na trh nevyžadují několikaleté klinické zkoušky,takže jejich deklarované účinky nelze spolehlivě doložit. Konkrétně u dialyzovaného pacienta je maximální doporučená dávka C vitaminu 100 mg, v plodu Amalaki může být až 3000 mg, fosfor je pak pro dialyzovaného pacient vysloveně toxický. Z výše uvedených důvodů jsem k terapeutickým účinkům uvedeného přípravku skeptický a nemohu ho doporučit.Problém látkové výměny a vůbec diety u dialyzovaných diabetiků je skutečně složitý, pokud máte zájem o další informace určitě Vám poradí lékaři dialyzačního střediska, případně dietní sestra .

Dobrý den,už jsem vám jednou psala o mých velkých přírustcích mezi dialýzami,vyustilo to v problém,že moje lékařka mě chce stahovat na suchou váhu,kterou si myslímže už dávno nemám,protože jsem držela dietu,kterou ted nedržím a myslím si že jsem přibrala.nechává mě stahovat tak,že mám tlak 70 na50 a křeče v ruikou a nohou atvrdí mi že jsem převodněná.mě berou křeče ještě noc a dalšíden a o tlaku nemluvím,takže to musím dopít a tak je to dokola.vloženou dialýzu mi někoikrát odmítli,s tím,že si ji budu muset platit.dává mě na pět hodin i když já vyoženě nesouhlasím a nepřeji si to,protože je mi vždy strašně zle,jsem prostě vycucla.poradte prosím,co mám dělat,na dialýzu chodím s hruzou,že na mě budou zase sestry řvát a deptat mě svýma řečma,že umřu......

MUDr. Stanislav Vojt

MUDr. Stanislav Vojt

27. 04. 2012

Vážená pani. Vo Vašej otázke vidím 2 sporné body. 1,– stanovenie „suchej váhy“ 2,– spolupráca pacient-zdravotník Ad 1, – stanovenie suchej váhy je určenie optimálnej váhy, ktorú má pac. dosiahnuť po dialýze. Je to hodnota fiktívna, ktorá sa mení v priebehu času. Na jej stanovenie sa používa veľa vyšetrení, ale tie majú skôr pomocnú hodnotu. Vždy to má byť súhrn aj pocitov pacienta, aj jeho objektívneho stavu, aj výsledok vyšetrení. Pomocou BCM monitora sa dá priamo stanoviť presné číslo suchej váhy, ale tiež je to viazané na určitú chybu. U niektorých pac.sa aj empiricky stanovená hodnota nelíši od zistenej, u niektorých je dosť výrazný rozdiel. Lekár pri jej stanovení vždy prihliada na nález na pac. (výskyt opuchov, vysoký TK, hemodynamické pomery a pod.). Výsledkom je potom hodnota suchej váhy. Ad 2, – dialýza je liečebná metoda, ktorá je viazaná na skoro každodenný styk pac. a zdravotníkov. Je to aj výhoda, handykep. Často sa stáva, že vzniká aj tzv. „ponorková choroba“, kedy ta spolupráca viazne. Je potrebné aby pac. veril lekárovi a lekár pacientovi. Inak vzniká bludný kruh, ktorý sa postupne môže dostať do nežiaducich relácii. Čo Vám poradiť? – Nepoznám Váš zdravotný stav, ale nie je želateľné a vhodné, aby ste mala po dialýze vážne ťažkosti. To čo popisujete naozaj môže byť príznakom prechodného stavu, kedy je podiel tekutin v cievach výraznejšie znížený. Súčasne ale tiež nemusí znamenať, že je celkový podiel vody v tele nižší. Pri horšom prestupe tekutiny do krvi je to vysvetliteľné. Východiskom by mohla byť dialýza, ak teda už nie je realizovaná s profiláciou UF a Na. Tá je šetrnejšia. Otázne je tiež nastavenie bikarbonátu v roztoku a Va ša ABR. Vzhľadom aj na určitú kontroverziu s personálom dialýzy (príčinu ponechám stranou) je niekedy vhodné zvážiť krátkodobú pauzu – napr.realizovaním dovolenkovej dialýzy (dialýz) v inom pracovisku. Môže sa stať, že bude prínosom pre obe strany a Vy zistite, že to ako postupuje Vaša dialýza je správne, len to treba „doladiť“, resp. iné pracovisko zvolí iný postup, ktorý bude pre Vás výhodnejší. A to nehovorím o inom prostredí, iných myšlienkach, čo má vždy pozit. vplyv. Držím Vám palce.

Dobry den, chci se zeptat na Vas nazor-rozdil mezi peritonealni dialyzou a hemodialyzou-myslim hlavne na zatez organismu i pripravenosti na prip.transplan­taci.(pokud jsem jiz na WL).Cetla jsem,ze PD je lepsi/setrnejsi – pokud je dobra filtrace peritonea.Kolik let muze clovek byt na PD-pokud funguje? A jake je riziko vzniku infekce v tele pres katetr/sant? (oboji se nasiva v narkoze?)De­kuji, ZV

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

04. 05. 2012

Dobrý den, myslím, že na většinu Vašich otázek najdete odpověď na našich stránkách v kapitole o náhradě funkce ledvin: http://www.ledviny.cz/…hrady-ledvin Na transplantaci, event. zařazení do čekací listiny nemá zvolená metoda vliv. Dobrá filtrace a funkce peritonea je nezbytnou podmínkou fungování peritoneální dilaýzy. Funkce peritoneální dialýzy a vlastnosti peritonea jsou u každého pacienta testovány jak na začátku léčby, tak i v průběhu léčby. V případě poklesu účinnosti peritoneální dialýzy – často v souvislosti s poklesem zbytkové funkce ledvin – je režim peritonální dialýzy upravován, v některých případech musí být pacient převeden na hemodialýzu. Pacient může být na peritonální dialýzy neomezeně dlouho, pokud PD funguje. Riziko vzniku infekce je vyšší u peritoneálního katetru než u arteriovenózní fistule. Shunt se našívá v lokální anestesii, peritoneální katetr spíše v celkové, ale ne vždy.

Dobrý den, prosím chtěla bych se zeptat – otec (ročník 1944) rok na peritoneální dialýze, která moc spolehlivě nefunguje (zadržuje vodu, nevypustí tolik roztoku kolik napustil), na ruce před cca 2měsíci našitý shunt (příprava na klasickou dialýzu, ale dle paní doktorky zatím moc nerozvinutý), silný diabetik, vysoký TK. Přestává močit, takže o to víc tekutin zadrží. Máme tyto dva hlavní problémy: Má trvale sucho v ústech, takže veškeré jídlo musí zapíjet (pokud ho nezapije, tak ho nepolkne – ani brambory ap.). Po cca 1,5 hodině od jídla ho začne bolet žaludek a začíná se dusit, jak se nají, tak problémy odezní. Na vyšetření se žaludkem (gastroskopii) byl a vše je v pořádku. Užívá tyto léky: Furorese 250, Zorem 10, Renagel 800, Rocaltrol (bude po dobrání nahrazen Zemplar 3ug). Mohu poprosit o Váš názor a doporučení? Děkuji …

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

09. 05. 2012

Sucho v ústech trápí celou řadu pacientů s terminálním selháním ledvin,kteří mají omezený příjem tekutin.Bez zapíjení jídel se asi neobejdete, ale jinak našim pacientům doporučujeme k omezení pocitu suchosti pravidelné proplachy dutiny ústní. Bolesti žaludku po 1,5 hodinách od jídla mohou souviset s překyselením,po­radťe se svým ošetřujícím lékařem, zdali by nepomohly léky neutralisující žaludeční kyselinu. Mezi Vámi vyjmenovanými léky nejsou uvedeny.

Dobry den pan doktor Vojt, chcem sa Vas spytat ohladne mojej maminy, ktora chodi niekolko mesiacov na dyalizu, v posleddnej dobe ma vsak problemy kvoli vysokej hladine drasliku a bojim sa o nu, lebo jej vraveli ze asi budu musiet prevadzat dializu cez krcnu zilu, prosim Vas ako sa da znizit ta hladina draslika alebo nejake rady Vas prosim co by pomohlo lepsie znasat mojej mamine dyalizu.dakujem Zde­na

MUDr. Stanislav Vojt

MUDr. Stanislav Vojt

07. 06. 2012

Dobrý deň. Draslík (K) je u veľkého % pac.zaradených do chron. dilyzačného programu zvýšený z dôvodu nepomeru medzi príjmom a výdajom z tela – vzhľadom na omedzenú schopnosť obličiek vylučovať ho. Opatrenia na zníženie hladiny draslíka: 1, dieta s omedzím príjmu 2, nebrať lieky ktoré zvyšujú jeho hladinu, nasadiť lieky, ktoré ho naopak znižujú 3, maximalizovať efekt počas dialýzy a frekvenciu dialýz.

Ad1: potraviny s vysokým obsahom draslíka sú zakázané, použiť alternatívne potraviny s nízkym obsahom. Vhodnou úpravou potravin (varenie, vyluhovanie a pod) dosiahnuť jeho zníženie v potravinách. Ad 2: Niektoré lieky zvyšujú hladinu K – je úlohou Vášho lekára tak nastaviť liečbu, aby tieto lieky neboli používané. Naopak sú lieky ktoré hladinu draslíka znižujú – furosemid (ak pac. močí), Sorbisterit prášok. Ad 3: Dialýza v trvaní 3×4–5 hod, za použitia roztoku s nízkym obsahom K, pri dostatočnom prietoku krvi.
Tieto opatrenia by mali zaručiť počas HD dostatočné zníženie hladiny K, medzi dialýzami je podstatná liečba liekmi a dieta. V možnostiach pac.je (niekedy len čiastočne) minimalizovať príjem, vhodnými potravinami a dietou, úlohou lekára je vylúčiť lieky zhoršujúce tento stav a podávaním furosemidu a Sorbisteritu zabezpečiť, aby opätovný vzostup do dalšej dialýzy bol čo možno najlepší. Treba podotknúť, že je to problematika, ktorá je dosť zložitá, aj z pohľadu iných ionov (Ca, P,…), ktoré treba tiež brať do úvahy a aj edukácia pac. je časovo náročná vzhľadom na šírku problematiky. Konkretnejšie informácie by boli preto skôr individuálneho rázu a formy.

Jsem patym rokem na dialyze, po trech letech jsem byla zarazena do transplantacniho programu.Ted uz rok trpim dunosti a tak mi bylo po roce udelano ECHO srdce. Prislo se na nedomykavost chlopni, bylo mi receno, ze to neni nic vazneho, a ze by se to melo dosetrit kontrastnim vysetrenim. Nic vic. Bohuzel lekarky na dialyze me zdelily, ze me musi vyradit z transplantacniho programu.je to nutne? Chodim na dialyzu do FNsP Bohunice Brno. dekuji Ilona Rysava

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

08. 06. 2012

Dobrý den, bohužel chlopenní vady se u pacientů se selháním ledvin vyskytují často. Přítomnost malé chlopenní vady není důvodem k vyřazení z transplantačního programu, naopak větší vada, zvláště pokud působí námahovou dušnost tím důvodem je. Proto je nutno závažnost vady zjistit. Některé typy vady mohou být jen přechodné, například při převodnění a dobrou dialýzou se stažením přebytečné vody může se závažnost vady zmírnit. Jinak kardiologové dle typu vady a její závažnosti rozhodnou, zda je nutné vadu řešit kardiologicky. Po její léčbě – například implantaci umělé chlopně, je opět možné zařazení do čekací listiny.

Dobrý den, mám vysokou hodnotu draslíku 6 a musím ho dietou snižovat. Na internetu jsem se dočetla že draslík v mase není až tak pro ledviny nebezpečný, že jde rovnou do buněk, platí to také o rybách? Předem děkuji za odpověď. Jarka Ch. Praha

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

12. 06. 2012

Dobry den. Draslik se vyskytuje nejcasteji v e forme rozpustnych soli, proto je celkem jedno z jakeho zdroje pochazi. Zalezi jen na mnozstvi obsazenem v potrave. Tim p, ze dobre rozpustny, prechazi z masa nebo sojoveho masa do vody napr v polevce nebo do stavy v omacce. Zazil jsem pacientku, ktera prijela na dialyzu s typickymi priznaky hyyperkalemi: slabosti, dosnosti, Pricinou byl obed: varila manzelovi sojove maso a sama si vzala „jen“ prilohu s omackou bez masa.

Dobrý den, cítí se člověk zpravidla lépe na PD než na HD?

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

21. 06. 2012

Peritoneální dialýza probíhá pozvolna, proto není pacientem nijak významně pociťována. Naopak při hemodialýze dochází k rychlým změnám během 4–5 hodin, proto může být doprovázena poklesy tlaku, křečemi, slabostí, někteří pacienti musí po dialýze doma odpočívat. Proto se dá říci, že je peritoneální dialýza lépe snášena než hemodialýza. Podmínkou však zústává, že dialýza – je jedno zda peritoneální nebo hemodialýza – je dostatečně účinná. Účinnost dialýzy je pravidelně kontrolována – hemodialýza zpravidla jednou měsíčně, peritoneální dialýza co 2 měsíce. Při poklesu účinnosti dialýzy, což se může u peritoneální dialýzy stát například tím, že poklesne zbytková funkce ledvin, dojde k projevům nedostatečné dialýzy. Pacient se cítí unavený, slabý, má poruchy spánku, nechutenství, neklidné nohy. V takovém případě je nutná úprava režimu výměn peritoneální dialýzy, v některých případech převod na hemodialýzu.

Omlouvam se , ze pisi caste dotazy, ale jsem nestastna z toho co se deje v Brne ohledne transplantaci. Nejprve me vubec nechtely zaradit do transplantacniho programu, pry mam mykozy.Na gynekologii pri tom bylo vsechno v poradku.Pak z nich vylezlo , ze snad proto , ze nemam mocovy mechyr, mam plastiku. Tak jsem si sama kontaktovala Hradec, tam pry se o to zajimaji. A ti me zaradili.5 let chodim na dialyzu a postupne se mi zhorsuje zdravotni stav, nasledkem spatne dialyzy.Tedf mi sestra oznamila, ze me vyradily z transplantacniho programu, ze mam srdecni vadu.Lekarem z kardologie mi vsak bylo receno, ze bych spis mela byt uprednostnena.Co delat, jak se branit. Je mi 47 let a chci zit. Dekuji. Ilona Rysava

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

28. 06. 2012

Dobrý den paní Ryšavá, z Vašich dotazů je jasné, že Váš zdravotní stav není jednoduchý, zdravotních potíží máte celou řadu a proto neexistuje jediná správná odpověď a postup, jak u Vás vše skloubit a navrhnout nejlepší postup. Navíc postup, který je navržen dnes nemusí zítra být tím nejlepším. Proto nemám jiné rady, než intenzivně komunikovat se svým ošetřujícím nefrologem, nechat si vysvětlit všechna pro a proti a dohodnout se na společném postupu. S přáním všeho nejlepšího RK

Dobrý den, zajímalo by mě jen tak pro zajímavost, člověk který chodí dejme tomu od 15 cti let na HD, může chodit třeba do 60 ti let? Samozřejmě počítám, že nebude na WL ale teoreticky by to šlo nebo by pak byly nějaké problémy? Předem děkuji za odpověď. Jiří B.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

05. 07. 2012

Doba 45 let na dialýze je určitě úctyhodná a pokud si do vyhledávače dáte dotaz longest dialysis, objeví se řada příkladů pacientů dlouhodobě dialyzovaných. Problémy určitě budou. Po dlouhé době na dialýze je pacient ohrožen výskytem komplikací. U dlouhodobě dialyzovaných se objevuje ischemická choroba srdeční, kostní nemoc, bolesti kloubů a páteře a podobně. Rozhodně však není dobré se nemoci poddávat. K mým oblíbeným pacientským vzorům, jak dlouhodobě vzdorovat nemoci patří Shad Ireland, od dětství dialyzovaný, který se v roce 2004 stal prvním železným dialyzovaným mužem, když absolvoval po více než 20 letech na dialýze. Příští rok to bude již 30 let na dialýze a chce se nominovat na Kona triatlon na Havaji. http://ironshad.com/home/?p=33