Jste zde: Ledviny.cz Poradnanutrice

nutrice

Dobrý den.chtěla bych Vás poprosit o radu. Jsem po biopsii ledvin a včera mi lékař zdělil, že podle výsledků mi pracují ledviny jen na 45%, takže méně než jedna. Doporučil mi abych si hlídala stravu a omezila psychickou a fyzickou námahu. Ale chci se zeptat, zda by nebylo vhodné zvážit nějaká dietní opatření. Předem moc děkuji. Alena

MUDr. Stanislav Vojt

MUDr. Stanislav Vojt

25. 01. 2013

Dobrý deň. Zníženie funkcie obličiek na 45% bolo stanovené pravdepodobne na základe výsledku rozboru krvi (pokiaľ nebolo urobené špeciálne vyšetrenie). Zvýšenie hodnôt kreatinínu je neskorý ukazovateľ obličkových funkcii, ale v bežnej praxi je to najčastejší údaj. Pri omedzení obličkových funkcii je treba zhodnotiť celkový stav pac. (vek, stav metabolizmu, pridružené ochorenia, liečbu a iné) a následne pac,. doporučiť adekvátny prijem tekutin, dietne opatrenia a lieky. To asi aj bolo myslené – „hlídaní stravy“. Dietne doporučenia by mali byť individualizované na všetky horeuvedené okolnosti, ale vo všeobecnosti možno konštatovať, že dieta by mala byť s omedzením príjmu proteinov (bilkovín) – v závislosti od stupňa omedzenia aj jej prísnosť, v strave by mal byť znížený príjem solí – Na, K. Strava ale nesmie byť energeticky nedostatočná, aby sa neprešlo k opačnému extrému – katabolickému stavu, ktorý by mohol viesť k dalšiemu zhoršeniu, celkovému, stavu. Na Vašu otázku teda nemožno jednoznačne odpovedať konkrétnym typom diety a jej zložením. Toto by bolo vhodné u Vášho nefrologa, ev. v spolupráci s erudovanou dietnou sestrou. Čo možno jednoznačne všeobecne odpovedať je to, že velké štúdie preukázali spomalenie zhoršovania obličkových funkcii pri znížení prijmu bielkovín v strave. Túto dietu však treba individualizovať, preto je nevyhnutné doriešenie a sledovanie nefrologom.

Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,je to spíše asi dotaz pro nutriční terapeutku, webové stránky „VÍM CO JÍM“,mohu se jimi řídit? Protože mám pana Havlíčka ráda, zdá se mi tento pořad přínosný. Děkuji, Marcela H.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

15. 07. 2013

Dobrý den, podíval jsem se na stránky. Myslím, že jsou tu uvedené rady týkající se složení potravin a to je vždy dobré vědět, co vlastně jíme, z čeho jsou potraviny složené. Složení potravin je vhodné dodržovat u řady onemocnění, u některých stavů, napříkladě vysoká hladina draslíku u dialyzovaných pacientů nutí přímo některé potraviny vyřadit z jídelníčku..

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, co může zapříčinit snížení váhy u hemodialyzovaných pacientů. I přesto, že hodnotu albuminu mají v pořádku. Je možné, aby se snížená váha vyskytla i na začátku této léčby? Děkuji

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

14. 09. 2013

Velmi často pacienti vstupují na dialýzu převodnění, proto v úvodu dialyzační léčby dochází k odstraňování přebytečné váhy, suchá váha se snižuje. Pokud pacient na dialýze prospívá, netrpí jinými komplikacemi – např. infekce, srdeční selhávání, srdeční vada, jaterní selhávání, deprese, apodobně, pak typicky po určité době na dialýze začne pacient lépe jíst, začne přibírat a v ideálním případě váha naroste na hodnoty, na jaké pacient býval zvyklý, když býval zdravý. Bohužel část pacientů trpí výše uvedenými nebo jinými zdravotním komplikacemi a proto mohou přes veškerou snahu dál ztrácet váhu. Někteří pacienti pokračují v dietách, které drželi před dialýzou a nyní nejsou nutné. Tam je vhodné nutriční poradenství, nejlépe specializovanou sestrou, která probere během dialýzy s pacientem jeho jídelníček a doporučí jeho úpravu. Nízká hladina albuminu jde ruku v ruce s nedostatečnou výživou, zánětlivými stavy, selháváním jater, srdeční nedostatečností, ale je to příznak relativně pozdní, proto změny váhy, zvláště v souvislosti s hledáním suché váhy, mohou probíhat i při normální hladině albuminu.

Dobrý večer, mam maminku 69let a ma cukrovku, jezdi už tři roky na dialýzu(ledvin) jezdí dvakrat týdně na tři a pul hodiny. ted chtějí aby jezdila třikrát týdně. pořád se moc zavodnuje. mi nevíme proč, kdyz uz moc tak vypije tak 250ml vody za celí den a to neji polevky ani omáčky. je problém když sní za den jeden jogurt?dekuji.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

25. 09. 2013

Pokud klesá zbytková funkce ledvin, pacient má potíže s převodněním, pak není důvod oddalovat třetí dialýzu v týdnu. Výživa je velmi důležitá a omezování příjmu tekutin má své limity. Obávám se, že dialyzační dávka 2×3,5 hodiny je nedostatečná, pokud pacientka nemá významnou zbytkovou funkci ledvin.

výoperovaný žaludek mamto mapojene na tenke střevo přimo do jicnu posledni době mam problemý se stravou maduvamě á mám časte teplotý .jak se mam stravovat jsem už zoufala poradte mi .kdýž nejim je mi lip .býla jsem operovana 7.6.2012 .letos jsem býla operovana na kilu 28.2.2013. od te doby mam větší problemy děkují szuscikova

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

16. 10. 2013

Bohužel tato otázka by měla být směřována na odborníky na gastroenterologii, u pooperačních stavů, kdy chybí žaludek je určitě nutriční poradenství na místě. Dle mého názoru kromě popisovaných potíží vám hrozí rozvoj podvýživy. Zkuste se poptat v okolí, takových odborných ambulancí není mnoho, našel jsem jednu v Ostravě: http://nemocnicevitkovice.agel.cz/…logicka.html (podle vašeho slezského příjmení předpokládám že jste z oblasti Slezska a severní Moravy)

Dobrý den, byl mi zjištěn kreatin v séru o hodnotě 130 umol/l a urea cca 8.7 mmol/L. Vzhledem k „fitness stylu“ života jsem velmi aktivní a přijímám zvýšené množství bílkovin (cca 2.5g/kg). Mám 91kg/ 191cm / 6% tuku. Mám se obávat a nějak výrazněji tyto hodnoty řešit?

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

04. 02. 2015

U chlapů s velkým objemem svaloviny a vysokým obratem bílkovin, přesně jak popisujete, velmi často hladina kreatininu je vyšší než laboratorní norma, aniž by to znamenalo, že se jedná o poškození funkce ledvin. Bez sběru moči a určení funkce výpočtem z krve a vzorku sbírané moči to sice nebudete vědět na 100%, ale pokud jste jinak zdravý, nemáte cukrovku, máte normální krevní tlak, v moči negativní nález – tedy bez přítomnosti bílkoviny nebo červených krvinek a nález kreatininu při popisovaném životním stylu je opakovaný a stabilní, pak bych poškození ledvin vyloučil i bez zmiňovaného sběru moči.

Dobrý den,prosím o radu,manžel (33 let) byl v pubertě sledován pro poruchu drenáže pravé ledviny s mírnou dilatací dutého systému (tak je to popsáno ve zprávě).V současné době již na žádné kontroly s ledvinami nechodí, má velkou nadváhu 122kg/186 cm, zvýšenou kyselinu močovou 430 a především cholesterol:5,98,TG:­3,67,LDL-3,33,HDL 0,98 mmol/l. Nic méně nerozumím jak je to možné když nejí tučné maso,uzeniny,sma­žená jídla, ztužené tuky, ale i libové maso max 3× týdně kde gramáž nepřesáhne 150 g! Naopak se snaží o zdravější verze typu soja, roslt.bílkoviny, semínka, ořechy, oves. vločky, ryby, velké množství zeleniny a ovoce,oliv.olej… zkrátka ukázkový jídelníček… Dočetla jsem se, že by za tím mohlo být i onemocnění ledvin případně jater…ale je abstinent a léky žádné neužívá, bohužel ale kouří, jinak stresové sedavé zaměstnání, ale pohybu má dost. Prosím o radu, jak postupovat ve vhodných vyšetřeních, jsme z okolí Brna.? Děkuji.

MUDr. Stanislav Vojt

MUDr. Stanislav Vojt

29. 05. 2015

Dobrý deň. Hyperlipoprote­ínémia (HLP – zvýšená hladina tukov v krvi) je ochorenie metabolického charakteru, kde sa do velkej miery uplatňuju jednak genetické faktory, jednak vplyv vonkajšieho prostredia, iné choroby a životospráva. Z tohoto dôvodu je potrebné pátrať po ochorení v rodine a jednať určiť rizikové faktory pre samotného pacienta. Fajčenie určite potencuje riziko vývoja aterosklerozy. Čo sa týka ochorenia obličiek a zvýšenej hladiny lipidov, existujú určité choroby a stavy, kedy sú tieto hodnoty zvýšené, ale až druhotne. Pokiaľ po intenzívnej 3-mes.diete so zníženým obsahom tuku v strave nedojde k jeho redukcii v krvi, je treba urobiť celkové základné vyšetrenie pacienta, stanovenie rizikových faktorov a ev. začať s liečbou. Aj ked nie vždy je obezita spojená s HLP, je významným rizikovým faktorom, preto treba zmeniť pomer prijímanej a vydávanej energie. Nielen strava, ale životospráva ako taká môže prispieť k stabilizácii hodnôt lipidov a zníženiu kardiovaskulárního rizika.

Stránkování: 1 2