Jste zde: Ledviny.cz Poradnapředoperační vyšetření

předoperační vyšetření

Dobrý den můj otec ma podstoupit operaci tříselné kýly byl mu ale zjištěn velký obsach kreatinu v krvi prý hrozí nebezpečí při narkoze

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

31. 03. 2012

Chronická renální insuficience zvyšuje riziko narkozy a pooperačního průběhu. Je třeba vědět, jak dlouho nemoc ledviny trvá, jak rychle probíhá, co je její příčinou. Doporučení k operaci vyplývá ze zvážení rizika provedení a neprovedení zákroku. Pokud je vysoké riziko uskřinutí kýly, pak ji chirurg bude řešit i při zvýšeném operačním riziku. Je-li kýla volná zváží naopak, zda není vhodné dořešit nález na ledvinách a pak se dále rozhodnout. Při dobře vedené anestesiologické péči jsou operováni pacienti i s velmi pokročilým selháváním ledvin, podstupují i náročné operace, například kardiochirurgické operace, bez nutnosti dialýzy nebo zhoršení funkce ledvin. Ale riziko je nuto vždy posoudit individálně a pacient o něm musí být informován.

Omlouvam se , ze pisi caste dotazy, ale jsem nestastna z toho co se deje v Brne ohledne transplantaci. Nejprve me vubec nechtely zaradit do transplantacniho programu, pry mam mykozy.Na gynekologii pri tom bylo vsechno v poradku.Pak z nich vylezlo , ze snad proto , ze nemam mocovy mechyr, mam plastiku. Tak jsem si sama kontaktovala Hradec, tam pry se o to zajimaji. A ti me zaradili.5 let chodim na dialyzu a postupne se mi zhorsuje zdravotni stav, nasledkem spatne dialyzy.Tedf mi sestra oznamila, ze me vyradily z transplantacniho programu, ze mam srdecni vadu.Lekarem z kardologie mi vsak bylo receno, ze bych spis mela byt uprednostnena.Co delat, jak se branit. Je mi 47 let a chci zit. Dekuji. Ilona Rysava

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

28. 06. 2012

Dobrý den paní Ryšavá, z Vašich dotazů je jasné, že Váš zdravotní stav není jednoduchý, zdravotních potíží máte celou řadu a proto neexistuje jediná správná odpověď a postup, jak u Vás vše skloubit a navrhnout nejlepší postup. Navíc postup, který je navržen dnes nemusí zítra být tím nejlepším. Proto nemám jiné rady, než intenzivně komunikovat se svým ošetřujícím nefrologem, nechat si vysvětlit všechna pro a proti a dohodnout se na společném postupu. S přáním všeho nejlepšího RK

Dostala jsem na kardiologii nasazeny tri leky Rosucard, Tritace, Godasal. Jsem trikrat tydne dialyzovana, nemocim. Precetla jsem si, ze ani jeden se nehodi pri dialyze. Co delat? Jak lecit nemocne srdce, kdyz ledviny nefunguji? Bylo mi receno, co nejdrive transplantovat. Bohuzel lekarky na dialyze me po 5 letech z transplantacniho programu vyradily. Umrit?

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

29. 07. 2012

Dobrý den, bohužel celá řada léků má ve své dokumentaci uvedeno, že se nemají používat při selhání ledvin. U některých léků je to pravda, u některých léků je to psáno z opatrnosti. Lék Rosucard má výslovně uvedeno, že je kontraindikován u těžšího selhání ledvin, lze jej nahradit jinými léky ze skupiny statinů, například léky obashující látku atorvastatin nemusí být redukovány. Tritace je možno podávat dialyzovaným pacientům v nižší dávce. Godasal má sice uvedeno v příbalovém létáku, že je kontraindikován u selhání ledvin, ale studie prokazují, že v dnešní době dobře dialyzovaní pacienti nemají sklon ke krvácivým komplikacím, ale naopak k trombozám. Podávání kyseliny acetylosalicylové (Godasal) i ACE inhibitorů (Tritace) u pacientů se selháním ledvin a kardiovaskulárními komplikacemi je doporučováno (viz např. přehledný článek http://circ.ahajournals.org/…16/e114.full) Bohužel samotná transplantace není léčebnou metodou kardiovaskulárních komplikací. Transplantace sama o sobě nevyléčí ischemickou chorobu srdeční, ani srdeční vadu. Naopak, pokud je kardiální onemocnění závažné, může samotná trasnplantace pacienta ohrozit na životě, proto je zdravý kardiovaskulární aparát podmínkou zařazení pacienta do transplantačního programu.