Chronické selhání ledvin

Chronické onemocnění ledvin je stav, kdy ledviny dlouhodobě neplní svojí funkci. Onemocnění je rozděleno do 5 fází, a to od stavu, který nemá výrazné příznaky a je diagnostikován pouze při rozboru moči, až po stav, kdy jsou ledviny ve stavu blízkém úplného selhání. V tomto případě je řešením pouze dialýza nebo transplantace ledvin. 

Při chronické ledvinné nedostatečnosti je typická postupná ztráta funkce ledvin v důsledku ledvinného onemocnění nebo poškození ledvin při systémovém onemocnění organismu. K takovému poškození dochází často dlouhodobě bez zjevných symptomů, které by nemocnému působily závažné obtíže.

Selhání ledvin

Při chronické ledvinné nedostatečnosti je typická postupná ztráta funkce ledvin v důsledku ledvinného onemocnění nebo poškození ledvin při systémovém onemocnění organismu.

Poškozování ledvin jakýmkoliv chronickým onemocněním, vedoucí ke snížení jejich funkce, se ovšem dá velmi přesně změřit. Vyjadřuje se jako glomerulární filtrace neboli množství profiltrované moči, které v ledvinách vzniká. Podle stupně snížení glomerulární filtrace rozdělujeme chronické onemocnění do pěti stupňů.

Stupeň Popis GF ml/min GF ml/s
1 Poškození ledvin s normální nebo vyšší GF >90 >1,5
2 Poškození ledvin s mírným snížením GF 60–89 1–1,49
3 Mírné snížení GF 30–59 0,5–0,99
4 Těžké snížení GF 15–29 0,25–0,49
5 Selhání ledvin <15 nebo dialýza <0,25 nebo dialýza

 

Aktuálnímu stupni poškození ledvin odpovídá i volená léčba – od medikace, diety a režimových opatření při mírných projevech až po dialýzu či transplantaci při ztrátě funkce vyšší než 80–90 %.

Nedostatečnost ledvin po jejím objevení provází pacienta obvykle po celý zbytek života a má často i přes nasazenou léčbu sklon se samovolně zhoršovat. Proto bývají pacienti pod pečlivým dohledem na odborných nefrologických ambulancích, kde absolvují pravidelná fyzikální vyšetření, kontroly krevního tlaku, testy krve a moči.

Rychlost zhoršování funkce ledvin je závislá na povaze vyvolávající nemoci, účinnosti léčebných opatření, ale i přístupu pacienta k terapii. Ledvinné selhání (poslední stupeň chronického onemocnění ledvin, kdy je životně nutné funkci ledvin uměle nahradit) se proto může objevit do roka, stejně dobře jako až po několika desítkách let. Procesy, které se na postupném poklesu funkce ledvin podílejí, jsou například:

První klinické příznaky se objevují teprve v době, kdy funkce ledvin klesá na 35 až 40 % původní kapacity, velmi často bohužel ale i mnohem později. Patří mezi ně bolesti hlavy, slabost, rychlý nástup únavy, nechutenství, opakované zvracení, častější močení (zvláště v noci), zvýšená žízeň, bledá kůže, vysoký krevní tlak, u dětí porucha růstu.

Zhorší-li se funkce ledvin až do stavu jejich selhávání, pozorujeme také apatii, slabost, bolesti hlavy, dušnost, zvracení, průjmy, otoky, bolesti na hrudi, bolesti kostí, bledost a svědění kůže. V této chvíli je zahájení dialyzační léčby již zcela nezbytné. I tak ale platí, že u každého pacienta by mělo být posuzováno individuálně s ohledem na funkci ledvin i celkový stav nemocného.

Léčba chronické ledvinné nedostatečnosti zahrnuje:

  • léčbu základního onemocnění
  • dietní opatření s omezením bílkovin a soli
  • léky snižující hladinu fosforu v krvi a léky snižující krevní tlak
  • náhradu vitamínu D
  • doplňování železa, případně podání erytropoetinu při výskytu anemie
  • léčbu metabolické acidózy (překyselení)

Selhání ledvin (poslední stupeň chronického onemocnění ledvin)

Včasně a dlouhodobě léčené chronické onemocnění ledvin i v pátém stadiu umožňuje život bez větších omezení. Pacient by měl být připraven na některou formu náhrady funkce ledvin, jejímž spouštěcím okamžikem je objevení příznaků uremie, případně dosažení kritické funkce ledvin na hodnotě pod 0,10 ml/s.

Pokud onemocnění probíhá skrytě nebo nedojde k včasné indikaci náhrady ledvin, vede další pokles jejich funkce k rozvoji uremie. Příznaky způsobené zaplavením organismu odpadními látkami zahrnují apatii, slabost, bolesti hlavy, dušnost, zvracení, průjmy, otoky, bolesti na hrudi, bolesti kostí a bledou svědící kůži (tzv. uremický syndrom). Objeví-li se tyto příznaky, je nutno léčbu zahájit neodkladně.

Terminální (konečné) stadium selhání ledvin je obvykle konečným stadiem chronického selhávání ledvin, jeho původ ale může být i v selhání akutním.

Nejnovější články

Nefrologická ambulance | Centrum domácí dialýzy Otrokovice

Poliklinika Otrokovice - 5.patro, budova A
tř. Osvobození 1388
765 02 Otrokovice

Nefrologická ambulance Beroun

Medicentrum Beroun
Politických vězňů 40/40
266 01 Beroun

Dialyzační středisko Beroun

Medicentrum Beroun
Politických vězňů 40/40
266 01 Beroun

Dialyzační středisko Zvolen

Kuzmányho nábrežie 28
960 01 Zvolen

Dialyzační středisko Zlaté Moravce

Bernolákova 2042/4
953 01 Zlaté Moravce

Dialyzační středisko Trstená

Ul. Mieru 1887/30
028 01 Trstená

Dialyzační středisko Šaľa

Nemocničná 2231/3
927 19 Šaľa

Dialyzační středisko Senica

Kolónia 557
905 01 Senica

Dialyzační středisko Pezinok

M. R. Štefánika 10
902 01 Pezinok

Dialyzační středisko Partizánske

Nová Nemocnica 511
958 03 Partizánske

Dialyzační středisko Myjava

Staromyjavská 59
907 01 Myjava

Dialyzační středisko Kráľovský Chlmec

Nemocničná 8
077 01 Kráľovský Chlmec

Dialyzační středisko Kežmarok

Huncovská 2636/40
060 01 Kežmarok

Dialyzační středisko Galanta

Hodská 2378/85
924 01 Galanta

Dialyzační středisko Dolný Kubín

Nemocničná 1944/10
026 01 Dolný Kubín

Dialyzační středisko Detva

Obrancov mieru 3
962 12 Detva

Dialyzační středisko Bratislava - Vrakuňa

Poľnohospodárska 20
821 07 Bratislava

Dialyzační středisko Bratislava - Nové Mesto

Hlučínska 3
831 03 Bratislava

Nefrologická ambulance Zlaté Moravce

Bernolákova 2042/4
953 01 Zlaté Moravce

Nefrologická ambulance Veľké Kapušany

Zoltána Fábryho 20
079 01 Veľké Kapušany

Nefrologická ambulance Trstená

Ul. Mieru 1887/30
028 01 Trstená

Nefrologická ambulance Zvolen

Kuzmányho nábrežie 28
960 01 Zvolen

Nefrologická ambulance Spišská Stará Ves

Slovenského národného povstania 1
061 01 Spišská Stará Ves

Nefrologická ambulance Skalica

Pod Hájkom 2006/37
909 01 Skalica

Nefrologická ambulance Senica

Kolónia 557
905 01 Senica

Nefrologická ambulance Šaľa

Nemocničná 2231/3
927 19 Šaľa

Nefrologická ambulance Pezinok

M. R. Štefánika 10
902 01 Pezinok

Nefrologická ambulance Partizánske

Nová Nemocnica 511
958 14 Partizánske

Nefrologická ambulance Námestovo

Mláka 1258
029 01 Námestovo

Nefrologická ambulance Myjava

Staromyjavská 59
907 01 Myjava

Nefrologická ambulance Kráľovský Chlmec

Nemocničná 8
077 01 Kráľovský Chlmec

Nefrologická ambulance Kežmarok

Huncovská 2636/40
060 01 Kežmarok

Nefrologická ambulance Galanta

Hodská 2378/85
924 01 Galanta

Nefrologická ambulance Dolný Kubín

Nemocničná 1944/10
026 01 Dolný Kubín

Nefrologická ambulance Detva

Obrancov mieru 3
962 12 Detva

Nefrologická ambulance Bratislava - Vrakuňa

Poľnohospodárska 8273/20
821 07 Bratislava

Nefrologická ambulance Bratislava - Nové Mesto

Hlučínska 3
831 03 Bratislava

Nefrologická ambulance Bánovce nad Bebravou

Hviezdoslavova 23/3
957 01 Bánovce nad Bebravou

Dialyzační středisko Vyškov

Purkyňova 36
682 01 Vyškov

Dialyzační středisko Ústí nad Orlicí

Čs. Armády 1076
562 18 Ústí nad Orlicí

Dialyzační středisko Uherský Brod

Partyzánů 2174
688 01 Uherský Brod

Dialyzační středisko Třinec

Konská 453
739 61 Třinec

Dialyzační středisko Teplice

Duchcovská 3359
415 01 Teplice

Dialyzační středisko Slavkov u Brna

Zlatá Hora 1466
684 01 Slavkov u Brna

Dialyzační středisko Rychnov nad Kněžnou

U Stadionu 1555
51601 Rychnov nad Kněžnou

Dialyzační středisko Roudnice nad Labem

Alej 17. listopadu 1101
413 01 Roudnice nad Labem

Dialyzační středisko Praha - Nusle

Táborská 325/57
14000 Praha 4

Dialyzační středisko Praha - Černý Most

Poliklinika Černý Most, 3. patro
Generála Janouška 902
198 00 Praha 14

Dialyzační středisko Praha - Ohradní

Ohradní 1368
14000 Praha 4 - Michle

Dialyzační středisko Praha - Homolka

Röentgenova 2
150 30 Praha 5

Dialyzační středisko Praha - Bulovka

Budínova 2464/2b
180 00 Praha 8

Dialyzační středisko Plzeň

Edvarda Beneše 9
301 00 Plzeň

Dialyzační středisko Ostrava - Vítkovice

Zalužanského 15
703 84 Ostrava - Vítkovice

Dialyzační středisko Litoměřice

V areálu Městské nemocnice v Litoměricích
Žitenická 2084
41201 Litoměřice

Dialyzační středisko Ivančice

Široká 16
664 91 Ivančice

Dialyzační středisko Duchcov

Nemocniční 264
41901 Duchcov

Nefrologická ambulance Vyškov

Nemocnice Vyškov
Purkyňova 36
682 01 Vyškov

Nefrologická ambulance Ústí nad Orlicí

Čs. Armády 1076
562 18 Ústí nad Orlicí

Nefrologická ambulance Uherský Brod

Městská nemocnice s poliklinikou - Pavilon C - 5. patro
Partyzánů 2174
688 01 Uherský Brod

Nefrologická ambulance Třinec

Konská 453
739 61 Třinec

Nefrologická ambulance Teplice

Duchcovská 3359
415 01 Teplice

Nefrologická ambulance Slavkov u Brna

pavilon B. Braun Omnia
Zlatá Hora 1466
Slavkov u Brna

Nefrologická ambulance Rychnov nad Kněžnou

U Stadionu 1555
51601 Rychnov nad Kněžnou

Nefrologická ambulance Roudnice nad Labem

Alej 17. listopadu 1101
413 01 Roudnice nad Labem

Nefrologická ambulance Praha 9 - Prosek

Poliklinika Prosek
Lovosická 40/440
190 00 Praha 9

Nefrologická ambulance Praha 4 - Ohradní

Ohradní 1368
14000 Praha 4 - Michle

Nefrologická ambulance Praha 4 - Nusle

Táborská 325/57
14000 Praha 4

Nefrologická ambulance Praha 5 - Homolka

Röentgenova 2
150 30 Praha 5

Nefrologická ambulance Praha 14 - Černý Most

Poliklinika Černý Most, 3. patro
Generála Janouška 902
198 00 Praha 14

Nefrologická ambulance Praha 8 - Bulovka

Budínova 2464/2b
180 00 Praha 8

Nefrologická ambulance Praha 4 - Budějovická

Antala Staška 1670/80
140 00 Praha 4

Nefrologická ambulance Plzeň

Edvarda Beneše 9
301 00 Plzeň

Nefrologická ambulance Ostrava-Vítkovice

Zalužanského 15
703 84 Ostrava, Vítkovice

Nefrologická ambulance Litoměřice

areál Městské nemocnice
Žitenická 2084
41201 Litoměřice

Nefrologická ambulance Ivančice

Široká 16
664 91 Ivančice

Nefrologická ambulance Domažlice

Kozinova 292
344 22 Domažlice

Nefrologická ambulance Český Těšín

Ostravská 1690
737 01 Český Těšín

Nefrologická ambulance Bruntál

Nádražní 27B
792 01 Bruntál

Nefrologická ambulance Brno Campus

Budova KLINIKA CAMPUS | 3. patro
Kamenice 811/32
625 00 Brno, Bohunice

Dialyzační středisko Český Těšín

Ostravská 1690
737 01 Český Těšín

Dialyzační středisko Olomouc

areál nákupního centra Olomouc CITY
Pražská 255/41
77900 Olomouc

Nefrologická ambulance Olomouc

areál nákupního centra Olomouc CITY
Pražská 255/41
77900 Olomouc

Nefrologická ambulance Bohumín

Slezská 441
735 81 Bohumín

Nefrologická ambulance Bílovec

17. listopadu 538
743 01 Bílovec

Dialyzační středisko Bruntál

Nádražní 27B
792 01 Bruntál

Dialyzační středisko Bílovec

17. listopadu 538
743 01 Bílovec

Dialyzační středisko Bohumín

Slezská 441
735 81 Bohumín

Nefrologické ambulance a dialyzační střediska B. Braun

Najděte si nefrologickou ambulanci nebo místo pro dialýzu. Společnost B. Braun Avitum má ambulance a dialyzační střediska po celé České republice i Slovenské republice a jejich síť se neustále rozšiřuje.

Naše nefrologické ambulance mají návaznost na dialyzační střediska. Dialyzační střediska poskytují péči pacientům se selháním funkce ledvin pomocí hemodialyzační léčby, hemodiafiltrace a peritoneální dialýzy. Rovněž provádíme a zajišťujeme takzvanou prázdninovou dialýzu.

Garantujeme kvalitu poskytované zdravotní péče a věříme, že se v našich ambulancích a dialyzačních střediscích budete cítit příjemně.

Vyhledat nefrologickou ambulanci B. Braun

Zeptejte se, poradíme

Nebojte se mluvit o zdravotních problémech, které souvisejí s ledvinami. Zeptejte se nás na to, co vás zajímá a my vám poradíme. Také se můžete podívat na odpovědi na otázky, které položili jiní už před vámi, nebo si přečíst příběhy našich pacientů.

Chci se zeptat odborníka B. Braun

Zeptejte se, poradíme