Co předpovídá riziko zjizvení ledvin u dětí?

Nové výzkumy naznačují, že kombinace několika klinických příznaků při první infekci močových cest u dětí, jako je např. horečka, ultrazvukový nález či přítomnost patogenů, může předpovídat možné zjizvení ledvin, kdy je vlastní poškozená ledvinná tkáň nahrazena vazivem a ztrácí svoji funkci.

Tři modely příznaků

Vědci analyzovali údaje z dřívějších studií, aby identifikovali nezávislé prognostické faktory pro rozvoj renálního zjizvení. U pacientů ve věku 0 až18 roků s první infekcí močových cest posuzovali tři modely:

• model 1: klinické a ultrazvukové nálezy
• model 2: model 1 plus sérové hladiny zánětlivých markerů
• model 3: model 2 plus nález z mikční cystouretrografie (metoda rentgenového zobrazení močového měchýře a močové trubice, včetně fáze močení)

Rozhodují klinické příznaky a ultrazvuk

15,5 % z celkového počtu 1 280 pacientů vykazovalo zjizvení ledvin. Rozvoj renálního zjizvení souvisel s následujícími nálezy:

• tělesná teplota 39 °C a vyšší
• přítomnost jiného patogenu než Escherichia coli
• abnormální ultrazvukový nález
• počet polymorfonukle­árních buněk větší než 60 % (buňky imunitního systému, jejichž jádro má nepravidelný tvar)
• hodnota C-reaktivního proteinu (CPR – protein akutní fáze, které se podílí na přirozené imunitní odpovědi organismu) vyšší než 40 mg/l
• vezikoureterální reflux (zpětný tok moče z močového měchýře do močovodu nebo dutého prostoru ledviny).

Schopnost modelu 1 předpovědět zjizvení ledvin byla pouze o 3 až 5 % nižší než u modelů, které vyžadují krevní odběr a/nebo mikční cystouretrografii. U modelu 1 při dosažení 2 nebo více položek bylo u 44,9 % pacientů diagnostikováno zjizvení ledvin. Autoři studie došli k závěru, že u dětí s abnormálním ultrazvukovým nálezem na ledvinách nebo s kombinací horečky (≥ 39 °C) a přítomností jiného patologického mikroorganismu než E. coli je možné předpokládat vysoké riziko rozvoje renálního zjizvení.

Zdroj: http://www.renalandurologynews.com/…icle/364490/