Co předpovídá riziko zjizvení ledvin u dětí?
Nové výzkumy naznačují, že kombinace několika klinických příznaků při první infekci močových cest u dětí, jako je např. horečka, ultrazvukový nález či přítomnost patogenů, může předpovídat možné zjizvení ledvin, kdy je vlastní poškozená ledvinná tkáň nahrazena vazivem a ztrácí svoji funkci.
Tři modely příznaků
Vědci analyzovali údaje z dřívějších studií, aby identifikovali nezávislé prognostické faktory pro rozvoj renálního zjizvení. U pacientů ve věku 0 až18 roků s první infekcí močových cest posuzovali tři modely:
- model 1: klinické a ultrazvukové nálezy
- model 2: model 1 plus sérové hladiny zánětlivých markerů
- model 3: model 2 plus nález z mikční cystouretrografie (metoda rentgenového zobrazení močového měchýře a močové trubice, včetně fáze močení)
Rozhodují klinické příznaky a ultrazvuk
15,5 % z celkového počtu 1 280 pacientů vykazovalo zjizvení ledvin. Rozvoj renálního zjizvení souvisel s následujícími nálezy:
- tělesná teplota 39 °C a vyšší
- přítomnost jiného patogenu než Escherichia coli
- abnormální ultrazvukový nález
- počet polymorfonukleárních buněk větší než 60 % (buňky imunitního systému, jejichž jádro má nepravidelný tvar)
- hodnota C-reaktivního proteinu (CPR – protein akutní fáze, které se podílí na přirozené imunitní odpovědi organismu) vyšší než 40 mg/l
- vezikoureterální reflux (zpětný tok moče z močového měchýře do močovodu nebo dutého prostoru ledviny).
Schopnost modelu 1 předpovědět zjizvení ledvin byla pouze o 3 až 5 % nižší než u modelů, které vyžadují krevní odběr a/nebo mikční cystouretrografii. U modelu 1 při dosažení 2 nebo více položek bylo u 44,9 % pacientů diagnostikováno zjizvení ledvin. Autoři studie došli k závěru, že u dětí s abnormálním ultrazvukovým nálezem na ledvinách nebo s kombinací horečky (≥ 39 °C) a přítomností jiného patologického mikroorganismu než E. coli je možné předpokládat vysoké riziko rozvoje renálního zjizvení.
Zdroj: http://www.renalandurologynews.com/…icle/364490/
11. 9. 2014 | Redakce Ledviny.cz | Nefrologie pod drobnohledem