Co předpovídá riziko zjizvení ledvin u dětí?

Nové výzkumy naznačují, že kombinace několika klinických příznaků při první infekci močových cest u dětí, jako je např. horečka, ultrazvukový nález či přítomnost patogenů, může předpovídat možné zjizvení ledvin, kdy je vlastní poškozená ledvinná tkáň nahrazena vazivem a ztrácí svoji funkci.

Tři modely příznaků

Vědci analyzovali údaje z dřívějších studií, aby identifikovali nezávislé prognostické faktory pro rozvoj renálního zjizvení. U pacientů ve věku 0 až18 roků s první infekcí močových cest posuzovali tři modely:

  • model 1: klinické a ultrazvukové nálezy
  • model 2: model 1 plus sérové hladiny zánětlivých markerů
  • model 3: model 2 plus nález z mikční cystouretrografie (metoda rentgenového zobrazení močového měchýře a močové trubice, včetně fáze močení)

Rozhodují klinické příznaky a ultrazvuk

15,5 % z celkového počtu 1 280 pacientů vykazovalo zjizvení ledvin. Rozvoj renálního zjizvení souvisel s následujícími nálezy:

  • tělesná teplota 39 °C a vyšší
  • přítomnost jiného patogenu než Escherichia coli
  • abnormální ultrazvukový nález
  • počet polymorfonukleárních buněk větší než 60 % (buňky imunitního systému, jejichž jádro má nepravidelný tvar)
  • hodnota C-reaktivního proteinu (CPR – protein akutní fáze, které se podílí na přirozené imunitní odpovědi organismu) vyšší než 40 mg/l
  • vezikoureterální reflux (zpětný tok moče z močového měchýře do močovodu nebo dutého prostoru ledviny).

    Schopnost modelu 1 předpovědět zjizvení ledvin byla pouze o 3 až 5 % nižší než u modelů, které vyžadují krevní odběr a/nebo mikční cystouretrografii. U modelu 1 při dosažení 2 nebo více položek bylo u 44,9 % pacientů diagnostikováno zjizvení ledvin.
    Autoři studie došli k závěru, že u dětí s abnormálním ultrazvukovým nálezem na ledvinách nebo s kombinací horečky (≥ 39 °C) a přítomností jiného patologického mikroorganismu než E. coli je možné předpokládat vysoké riziko rozvoje renálního zjizvení.

    Zdroj: http://www.renalandurologynews.com/model-predicts-renal-scarring-risk-i…

  • Mohlo by Vás zajímat

    Zeptejte se, poradíme

    Nebojte se mluvit o zdravotních problémech, které souvisejí s ledvinami. Zeptejte se nás na to, co vás zajímá a my vám poradíme. Také se můžete podívat na odpovědi na otázky, které položili jiní už před vámi, nebo si přečíst příběhy našich pacientů.

    Chci se zeptat odborníka B. Braun

    Zeptejte se, poradíme