Hladinu fosfátů mohou ovlivňovat individuální odlišnosti

K hyperfosfatémii, vysoké hladině fosfátů v krvi, mohou přispívat i jiné faktory než jen nedostatečné dodržování diety s nízkým obsahem fosforu a nedostatečné užívání vazačů fosfátu. Významnou roli při problémech s hyperfosfatémií hrají u některých pacientů na hemodialýze následující 3 faktory: snížené odstraňování fosfátů dialýzou, zvýšená absorpce fosfátů ve střevech či nízká účinnost vazačů fosfátů.

Hyperfosfatémie nemusí být způsobena jen nedostatečnou léčbou a dietou

Uvedené tři faktory mohou být zodpovědné za individuální odlišnosti při udržování rovnovážné hladiny fosfátů. Předpokládá se, že se při jedné dialyzační proceduře odstraní 800 až 1 000 mg fosfátu, přesto existují individuální rozdíly. Také míra střevní absorpce fosfátů z potravy se může u jednotlivých pacientů lišit. Ačkoliv je 60% míra absorpce často zmiňována jako průměrná, zdá se, že skutečná míra absorpce může značně kolísat. Rovněž účinnost vazačů fosfátu, léků redukujících vstřebávání fosfátů ze stravy, se u jednotlivých pacientů liší. Pro některé mohou tak být i vysoké dávky léku ke kontrole hyperfosfatémie nedostatečné.

Flexibilnější léčbou k lepším výsledkům

U pacientů, u kterých i přes dodržování pokynů lékaře nedochází k žádoucí úpravě, lze uvažovat o zapojení jednoho či více z uvedených faktorů. Tato skutečnost představuje výzvu v léčbě hyperfosfatémie u dialyzovaných pacientů. U takových pacientů je třeba uvažovat o individualizovaném přístupu, kdy by flexibilnější léčba, reagující na aktuální výsledky pacienta, mohla být úspěšnější.

Zdroje:
www.ajkd.org/article/S0272-6386(15)01147-6/abstract
www.renalandurologynews.com/hyperphosphatemia/individual-variability-ov…