Co je to intradialyzační hypertenze?

U většiny pacientů dochází v průběhu hemodialýzy k poklesu krevního tlaku. Avšak u přibližně u 10–15 % pacientů může v průběhu nebo ke konci hemodialýzy dojit naopak k jeho zvýšeni. Tento jev je znám pod názvem intradialyzační hypertenze, kterou můžeme definovat jako průměrné zvýšení systolického krevního tlaku při hemodialýze o 10 mm Hg u více než 4 ze 6 posledních procedur.

Suchá váha

Nejčastější příčinou intradialyzační hypertenze bývá hyperhydratace pacientů a nedodržování suché váhy. Suchá váha zohledňuje zavodnění organismu. Jde o takovou tělesnou hmotnost, při níž pacient nemá známky převodnění ani nedostatečné hydratace, zjišťuje se u každého pacienta individuálně a slouží k orientaci o potřebě odstraňování tekutiny při dialýze.

Další možné příčiny

Existují však také pacienti, kteří dodržují svoji suchou hmotnost, jsou rezistentní vůči další ultrafiltraci, a přesto mají problémy s vyšším krevním tlakem při dialýze.

Příčinou intradialyzační hypertenze u těchto nemocných může být nadměrná aktivace nervů ovlivňujících stah cév. Tělo se domnívá, že je v cévním řečišti nedostatek tekutin, dochází ke stahu cév, jejich zúžení a následnému zvýšení krevního tlaku. Tato teorie je v současné době předmětem probíhající studie.

Další možnou příčinou tohoto stavu je vysoká hladina vápníku v krvi, vysoký obsah vápníku v použitém dialyzátu, snížená hladina draslíku v krvi, větší příjem soli ve stravě, nedostatečné odstranění soli na dialýze atd.

Prevence a léčba

Prevence a léčba intradialyzační hypertenze spočívá v pečlivé kontrole suché hmotnosti, nepodávání dialyzovatelných antihypertenziv, omezeném používání dialyzátu s vysokým obsahem vápníku, dostatečném odstraňování sodíku při hemodialýze, inhibici systému renin-angiotenzin-aldosteron užívání léků ke snížení rigidity (ztuhlosti) cévní stěny atd.

Zdroje:
"transplant.cz":http://www.transplant.cz
"allkidney.com":http://www.allkidney.com