Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Form
Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .
Poradna

Dobrý den, moje maminka má tělesné postižení 4. stupně a bylo zjištěno, že jí selhávají ledviny a je doporučena dialýza. Chci se proto zeptat, jestli by byla možná domácí dialýza, protože je maminka upoutána na lůžko.

MUDr. Roman Kantor 28. 11. 2024

Domácí dialýza by mohla být možností, pokud jí bude mít kdo vykonávat. Znamená to zapojení rodinného příslušníka nebo jiné osoby, která dialýzu bude provádět. Některé domácí péče mají vyškolené pracovníky, kteří, jsou schopni s domácí dialýzou pomoci, ale taková služba nemusí být dostupná všude. Situaci je nutné probrat s ošetřujícím nefrologem, pokud vůbec někdy maminka u nefrologa byla vyšetřena. 

Dále je nutné zhodnotit, jakou kvalitu života má nemocná, jaká má přání a očekávání. Zahájení dialýzy u velmi těžce nemocných pacientů nemusí být vždy nejlepším řešením. Je nutné probrat možnost léčby konzervativní nebo paliativní léčbu. Tyto možnosti však nelze probrat na internetové poradně ale musí být probrány s ošetřujícím lékařem.

Poradna

Dobrý den, jak zjistím, jestli jsem vhodný dárce ledviny pro osobu, která se mnou není příbuzná?

MUDr. Roman Kantor 24. 11. 2024

Dobrý den, určitě se jedná o velmi záslužný počin. Víme, že ledvina od žijícího dárce je pro nemocného to nejlepší, co lze  pacientovi nabídnout. Obecně platí toto pravidlo krevních skupin: 

  • Krevní skupina A: může darovat příjemcům s krevní skupinou A a AB.
  • Krevní skupina B: může darovat příjemcům s krevní skupinou B a AB.
  • Krevní skupina AB: může darovat pouze příjemcům s krevní skupinou AB (je však univerzálním příjemcem).
  • Krevní skupina 0: může darovat příjemcům se všemi krevními skupinami (A, B, AB, 0), takže je univerzálním dárcem.

Pokud dárce a příjemce projdou tímto pravidlem, je dárce dále vyšetřen tak, aby jej darování ledviny do budoucna nepoškodilo: je třeba vyloučit nemoci typu cukrovka, těžší stupeň vysokého krevního tlaku a řadu dalších onemocnění. 

Pokud máte zájem darovat ledvinu, domluvte se s kolegyní. Úplně první podmínkou je její souhlas. Pokud s transplantací a vašim darováním souhlasí, doporučuji se obrátit společně na nefrologa, který se o pacientku stará a ten vás navede dál. Pokud dárce je zdravý, ale nesedí krevní skupiny dle výše uvedeného pravidla, lze ještě využít tzv. křížové transplantace. Program transplantace ledviny od žijícího dárce | IKEM

Poradna

Dobrý den, co čeká pacienta, který již nemá jednu ledvinu a nadledvinku, když se dozví, že mu nefunguje nadledvinka? Mohu se někde dozvědět, či poradit, co nás bude čekat?

MUDr. Roman Kantor 24. 11. 2024

Nadledviny jsou orgán s vnitřní sekrecí - produkují hormony. Jejich nedostatek se projevuje řado příznaků, jako například chronická únava, nízký krevní tlak, ztráta hmotnosti, nízká hladina cukru, nevolnost a zvracení. Léčbu vede endokrinolog. Léčba spočívá v kontrolách hladiny hormonů a podávání těchto hormonů formou tablet. Pacient je poučen o dávkování, o tom, jak postupovat v krizových situacích, kdy je třeba dávku hormonů navýšit a podobně. 

Poradna

Zdravím, chci se zeptat, jakou práci mám vykonávat, když mi levá ledvina funguje pouze okolo 20 % a ani pravá nefunguje stoprocentně.

MUDr. Roman Kantor 22. 11. 2024

Z vašeho dotazu nelze odvodit, jak fungují ledviny jako celek, jakou máte funkci ledvin. To se dá lehce zjistit z hladiny kreatininu v krvi. Ledviny mají velmi velkou funkční rezervu. I výrazné snížení funkce ledvin pacientovi nemusí nijak snižovat kvalitu života a omezovat jeho pracovní výkon. Ten klesá až při velmi pokročilém selhání ledvin. Řada pacientů je schopna chodit do práce až do samotného zahájení dialýzy a řada z nich je schopna kombinovat některou z forem dialýz se svou prací podle její náročnosti. 

Poradna

Dobrý den, chci se zeptat, chodím tři roky na dialýzu a nevím, jestli budu mít šanci na transplantaci. Nikdo mi nic neřekne.

MUDr. Roman Kantor 20. 11. 2024

Samozřejmě, pokud se nezeptáte, nedostanete odpověď. Z dialyzovaných pacientů je asi 15 procent současně zařazeno na čekací listinu. Ostatní pacienti zařazení nejsou, ale musí být k tomu důvod. Tuto otázku můžete řešit pouze se svým ošetřujícím nefrologem. Pokud vám transplantaci nenabídl, asi má k tomu důvod. A vy máte právo to vědět. Prostě se při jedné ze 3 vizit v týdnu zeptejte. 

Pokud existuje jednoznačný důvod, proč pacient nemůže být zařazen na čekací listinu, lékař vám ho sdělí. Pokud pacientův zdravotní stav je k transplantaci hraniční, je možné provést potřebná předtransplantační vyšetření na žádost dialyzačního střediska a s výsledky konzultovat v transplantačním centru, kde se stav posoudí, proberou s pacientem. 

Prosím, využijte pravidelné vizity lékařem na dialyzačním středisku k tomu, abyste si vše nechala vyjasnit. Je to vaše zdraví, vaše dialýza. Podmínkou transplantace je kromě zdravotního stavu také to, že pacient transplantaci chce a vyjádří přání být transplantován. 

Poradna

Dobrý den. Můj manžel, silný diabetik, má krátce po amputaci nohy. Je alkoholik, půl roku zpět mu selhaly ledviny, třikrát týdně dojíždí na dialýzu. Nějakou dobu se držel, hrozilo že ten stav vůbec nepřežije. Zdravotně se mu mírně polepšilo a začal pít znovu. Protialkoholní léčbu odmítá. A tvrdí mi že dodržuje množství tekutin které má denně vypít, akorát že je to alkohol, podle něj je to v pořádku, já vím že ne. Prosím jak dlouho může takhle vydržet? Připravuji se pomalu na nejhorší. Jsem zoufalá. Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 17. 11. 2024

Dobrý den, nemám pro vás dobrou zprávu. Bohužel kombinace selhání ledvin, diabetes, alkoholismus je opravdu smrtelná kombinace a prognóza dožití se počítá na měsíce a roky. Po amputaci mají diabetici 80% pravděpodobnost úmrtí do 5 let. U manžela je nutné počítat s kratší dobou. V podstatě lze říci, že je v konečném stadiu svého života. Podle toho my měla znít i doporučení stran životního stylu. Takto zničenému organismu změny ve směru k zdravému životnímu stylu příliš život neprodlouží. 

Zoufalství vám nepomůže. Je třeba životní příběh vašeho manžela brát tak jak je. Dialýza manžela zachránila před smrtí na selhání ledvin, dostává nyní několik měsíců nebo let navíc. Jak s nimi naloží on a jeho rodina je na něm a na vás. Další komplikace, které jsou a které se budou objevovat, se budou řešit ve spolupráci s dialyzačním střediskem, ale vše se zdárně vyřešit nedá. 

 

Poradna

Strašne ma svrbí telo, dnes mi povedal kožný lekár, že to môže byť aj z kreatínu. Chodím na dialýzu a môj doktor hovoril len o fosfore a ten mám teraz v poriadku lebo beriem nato lieky. Ale kožný lekár mi pozrel kreatín v počítači a mala som ho 440 čo je vraj dosť, že z toho môže svrbieť telo. Ďakujem pekne za vašu skorú odpoveď.

MUDr. Roman Kantor 12. 11. 2024

Svědění velmi často doprovází selhání ledvin. Samotný kreatinin svědění nedělá, jen ukazuje, že máte selhání ledvin a proto chodíte na dialýzu. Hodnota 400 u dialyzovaného pacienta není nic zvláštního. 

Pan doktor z dialýzy má pravdu s fosforem. Vysoký fosfor, ale stejně tak parthormon (hormon příštítných tělísek) můžou spouštět svědění. Dále je důležité mít dostatek železa, nemít vysoký vápník a hlavně mít dostatečnou dialyzační dávku - tedy tzv. eKT/V vyšší než 1,2. 

Pokud jsou tyto faktory v pořádku a přesto svědění trvá, kožní lékař nenašel jinou příčinu, může být problém co dál. Na svědění se zkoušení antihistaminika - léky které se používají při alergiích nebo zabírají léky typu pregabalin nebo gabapentin, které jinak předepisuje neurolog. 

Poradna

Dobrý den, selhává mi ledvina a chci se zeptat, na kolik mě vyjde transplantace ledviny. Nebo to hradí pojišťovna?

MUDr. Roman Kantor 8. 11. 2024

Transplantace ledviny a péče o pacienta v prvním roce po transplantaci stojí kolem 530 000 korun. Cena za transplantaci a následující rok po transplantaci se pohybuje kolem 1 milionu korun. Cena za rok na hemodialýze spolu s léky stojí kolem 750 000 korun. Pokud je pacient pojištěn v ČR u zdravotní pojišťovny, je cena hrazena plně ze zdravotního pojištění. Jak u dialýzy, tak u transplantace. 

Poradna

Dobrý den, prosím vás chtěl bych se zeptat. Od praktického lékaře mám požadavek abych šel k vám na dispenzarizace, mám už k vám objednávku. Ale chtěl bych vědět co to znamená dispenzarizace?

MUDr. Roman Kantor 8. 11. 2024

Znamená to, že máte nějaké chronické onemocnění, které patří do sledování odborného lékaře a proto jste k němu odeslán. Cílem dispenzarizace je zachycení změn zdravotního stavu, které mohou mít zásadní význam pro další léčbu a prevenci komplikací. 

U onemocnění ledvin nefrolog: 

  • zjistí a ověří příčinu onemocnění ledvin
  • ověří stupeň onemocnění ledvin
  • zkontroluje a případně upřesní léčbu již léčeného onemocnění 
  • bude si pacienta zvát na pravidelné kontroly. 

Jak často si vás lékař bude zvát záleží na řadě faktorů: stupni postižení ledvin, rychlost nemoci a podobně. Pokud máte chronické onemocnění ledvin, jedná se o doživotní onemocnění a právě u takových nemocí probíhá dispenzarizace. Dalším takovým onemocněním je cukrovka, vysoký tlak a celá řada dalších viz vyhláška: Viz také 39/2012 Sb. Vyhláška o dispenzární péči.

 

Poradna

Můžu odmítnout léčbu, která mi nevyhovuje? Zjistila jsem, že do železa přidávají sedativa.

MUDr. Roman Kantor 6. 11. 2024

Dospělý pacient, který není zbaven svépravnosti, může odmítnout léčbu. Pokud trpí psychiatrickým onemocněním, měla by léčba být konzultována s ošetřujícím psychiatrem. Je otázkou, proč se domníváte, že by vám někdo dával do železa sedativa. Napadá mě, že důvodem může být neklid pacienta nebo jeho nevhodné chování. Zažili jsme pacienty, kteří během dilýzy měli epileptický záchvat nebo delirium. Tam jsou sedativa první pomocí ke zvládnutí stavu. Stejně tak pochybuji, že by si kdokoliv na dialýze dovolil přidávat do infuze svinstva. Infuze jsou připravována sterilně a jejich obsah určuje lékař. Podmínkou dialyzační léčby je souhlas nemocného a dodržování domácího řádu pracoviště. 

Poradna

Dobrý deň ako je to s očkovaním u transplantovaných? Viem, že nie je možné očkovanie živou vakcínou. Vakcíny proti ktorým ochoreniam sú to? Bolo mi odporučené preočkovať sa vakcínou proti tetanu a HPV. Je to pre mňa bezpečné? ďakujem za odpoveď.

MUDr. Roman Kantor 4. 11. 2024

Ano, očkování neživou vakcínou je doporučené. Doporučují se především očkování proti chřipce, covid 19, proti pneumokoku a pásovému oparu. Očkování je vysoce bezpečné a předchází těžkému průběhu infekčních nemocí, které u transplatovaných mívají těžší průběh.  Odborná doporučení např. zde Očkování u nemocných s chronickým onemocněním ledvin a po transplantaci. Doporučený postup České nefrologické společnosti » 2020, roč. 18, č. 4, s. 1-40 » Postgraduální nefrologie.

 

Poradna

Dobrý večer, odcházejí mi ledviny z důvodu diabetu. Jdu na zavedení AV shuntu a bojím se, je zákrok bolestivý? A pak budu odeslána na dialýzu? Je to doživotní léčba?

MUDr. Roman Kantor 3. 11. 2024

Je mi moc líto, že vás již čeká příprava na dialýzu, ale pokud Váš lékař vidí při kontrolách, že se hodnota funkce ledvin přes veškerou léčbu postupně zhoršuje, je příprava k náhradě funkce ledvin důležitá ve správný čas. Zákrok našití AV spojky se provádí po opichu anestetikem a proto zákrok pacienta nebolí. AV spojka se našívá s časovým předstihem někdy půl roku, někdy i 2 roky. Odhadnout začátek dialýzy je někdy obtížné, nemoc může probíhat pozvolna a jindy se můžou výsledky zhoršit náhle, například po nějakém jiném onemocnění jako například infekce apodobně. 

To, že náhrada ledvin u chronického selhání ledvin, které postupně dospěje do svého konečného stadia, je doživotní, byste již měla vědět od svého lékaře. Stejně tak už máte probrány všechny možnosti náhrady funkce ledvin, které jsou možné a které si můžete vybrat, pokud to umožňuje Váš zdravotní stav a další faktory: 1. transplantace od žijícího dárce, 2. transplantace od zemřelého dárce 3. peritoneální dialýza, 4. hemodialýza na středisku 5. domácí hemodialýza. Ne všechny tyto metody jsou vhodné pro každého pacienta, ne všechny metody poskytují všechny dialyzační střediska, ale pacient má o nich vědět a má si ve spolupráci s ošetřujícím nefrologem vybrat. 

Chápu, že se zahájení dialýzy bojíte. Čím více o dialýze budete vědět, tím se vám může strach dařit lépe překonávat. Důležitá je podpora rodiny a blízkých. Někdy je však strach tak velký, že se s pacienty domlouváme na nasazení antidepresivní léčby. Tyto moderní léky pomohou pacientovi překonat jeho obavy, zlepší spánek, zlepší adaptaci na novou životní situaci. Výhodou je, že nejsou návykové, a po nějaké době se může dávka snížit nebo se mohou i vysadit. Nebojte se o svých pocitech bavit se svým lékařem. 

Držím palce!

Poradna

Jakou hodnotu má mít kreatinin při jedné ledvině při dietním opatření? Za jak dlouho se projeví výsledek? Momentálně mám kreatinin 145 při jedné ledvině.

MUDr. Roman Kantor 30. 10. 2024

Na váš dotaz není jednoduchá odpověď. Hladina kreatininu není jen vlastností funkce ledvin, ale celkové konstituce, stravování a životního stylu. Funkce jedné ledviny hodně závisí za tom, zda ledvina je jedna od narození, co vedlo ke ztrátě druhé ledviny, jaká další onemocnění pacient má. 

Hladina kreatininu 145 je zvýšená. Pokud ke ztrátě ledviny došlo nedávno, pak s  vysokou pravděpodobností je příčinou ztráta 50% funkce. Pro nositele to nemusí příliš znamenat, pokud je ledvina jinak zdravá a není ohrožena dalšími nemocemi. Rozhodně je nutné funkci sledovat, případná onemocnění léčit a kontrolovat projevy chronického selhávání ledvin (anemii, kostní nemoc, metabolickou acidozou, nutriční hodnoty spotřeby bílkovin, soli).

Nevím, jaká dietní opatření máte na mysli. Kreatinin je jen ukazatel a jako takový se nijak neléčí.  Dietní opatření mají velmi omezený význam. Například se doporučuje omezit příjem bílkovin pří extrémním přijímání bílkovin, nikoliv u běžné stravy. Doporučuje se omezení některých jídel při vysoké hladině kyseliny močové nebo omezení příjmu soli. Pokud se již pacient zdravě stravuje, není pak na dietní opatření již větší prostor. 

Poradna

Dobrý den, maminka je po rakovině ledviny, už má jen jednu. Je to tak půl roku od operace. Jaký by měla mít příjem bílkovin?

MUDr. Roman Kantor 27. 10. 2024

Pokud je funkce ledviny v pořádku, je doporučovaný příjem bílkovin bez omezení. 

Poradna

Při onemocnění ledvin mohu užívat hořčík Magnosolv?

MUDr. Roman Kantor 23. 10. 2024

Magnosolv se často podává u onemocnění ledvin. Pouze v případě, že by bylo onemocění ledvin bylo příliš pokročilé a vedlo k vysokému draslíku v krvi, je nutné myslet na to, že magnosolv obsahuje kromě hořčíku i draslík. 

Poradna

Dobrý den, před týdnem mi byla diagnostikována lupusová nefritida. Celkově vůbec nevím, jak se k tomu postavit. Dostávám infuze 1x14dní a beru velkou dávku kortikoidů. Lze s touto nemocí žít?

MUDr. Roman Kantor 20. 10. 2024

Dobrý den. Lupusová nefritida je závažné onemocnění způsobené tvorbou protilátek proti vlastnímu organismu. Léčba onemocnění je celoživotní a podle aktivity onemocnění bude v průběhu let upravována. Zahrnuje podávání kortikoidů, imunosupresivních léků a podávání biologické léčby. Jak zareaguje vaše nemoc na léčbu ukáže čas, v každém případě počítejte s celoživotním sledováním a léčbou. 

Přestože se jedná o závažné onemocnění, lze při dosažení tzv. remise, tedy vymizení příznaků onemocnění vést kvalitní život. Podmínkou budou pravidelné kontroly zdravotního stavu, otevřená komunikace s ošetřujícím lékařem, užívání léků. 

Poradna

Dobrý deň, som dialýzovaný pacient (3xdo týždňa). Chcem sa spýtať, či môžem užívať magnezium. Taktiez sa chcem opýtať, či môžem dopĺňať vitamin C.

MUDr. Roman Kantor 16. 10. 2024

Magnesium nevadí, vitamic C a vitaminy B doporučujeme užívat vždy po dialýze. Vitaminu C však stačí malá dávka - 100mg, vysoké dávky 500 nebo 1000 mg jsou zbytečné. 

Poradna

Dobrý den, existuje v ČR/EU léčba polycystické onemocnšní ledivn pomocí anti-microRNA? https://www.ledviny.cz/clanky/nova-moznost-lecby-polycysticke-choroby-l…

MUDr. Roman Kantor 11. 10. 2024

Bohužel, postupy, které zmiňuje odkazovaný článek, nejsou v klinické praxi dostupné. Nejen v ČR, ale nikde jinde na světě. Článek nepopisuje léčebnou metodu, ale jednu ze zkoumaných cest, která by mohla vést k vývoji nových léčebných postupů. Nic, co bychom mohli zatím pacientům nabídnout. 

 

Poradna

Dobrý den, chtěla bych vědět, zda je důvod k přerušení dialýzy, když pacient začne močit. Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 11. 10. 2024

Ne. Samotné močení nic neříká o tom, jak pracují ledviny. Funkci ledvin je nutné ověřit kontrolními odběry krve, případně krve a moči.

Poradna

Dobrý den, musí mít dárce ledviny i příjemce stejnou krevní skupinu?

MUDr. Roman Kantor 6. 10. 2024

Nemusí mít stejnou krevní skupinu. Která skupina může darovat jaké skupině najdete v tabulce na konci brožurky https://www.transplantace.eu/brozury/8.pdf

V levém sloupci je krevní skupina příjemce, v pravých sloupcích jsou krevní skupiny možných dárců. 

Skupina AB může dostat jakoukoliv skupinu,  Skupina 0 jen 0, A může dostat A nebo 0 a B může dostat B nebo 0 

Výjimečně může dostat příjemce i nekompatibilní ledvinu, ale tomu předchází speciální procedury. 

IKEM provádí řetězové nebo křížové transplantace ledvin, kdy dárce daruje ledvinu jiném příjemci a jeho příbuzný nebo známý dostane ledvinu od cizího dárce. Více na stránkách IKEM.

Poradna

Prosím Vás mohu darovat ledvinu, když beru antidepresiva?

MUDr. Roman Kantor 3. 10. 2024

Samotné užívání antidepresiv by vadit nemělo. Důležitá je příčina, proč léky užívate a stupeň deprese, se kterou se léčíte. 

Poradna

Dobrý den, mám nález na levé ledvině a bude mi operativně odstraněna. Chci se zeptat, zda můžu i s jednou ledvinnou chodit do posilovny.

MUDr. Roman Kantor 29. 09. 2024

Ano, po zhojení jizvy. Délka hojení bude záviset na metodě operace, zda odběr ledviny bude klasickou operací nebo laparoskopicky. Cvičení je určitě dobré, ale po operaci opravdu neuspěchat, aby v ráně nevznikla kýla. 

Poradna

Dobrý den, ráda bych se zeptal, co je příčinou, když člověk ztrácí protein v ledvinách? A jak ho může získat zpět?

MUDr. Roman Kantor 12. 09. 2024

Bílkovina, která se objevuje v moči je většinou bílkovina, která je součástí krve. Zdravé ledviny bílkovinu při filtraci krve nepropouštějí. Při poškození ledvin naopak přítomnost bílkoviny v moči je známkou, že ledviny jsou poškozené. Příčinou je celá řada nemocí, například záněty ledvin, poškození při vysokém krevním tlaku, cukrovka a řada dalších. 

I přes ztráty bílkovin močí ve většině případů není nutné žádné doplňování bílkoviny ve stravě, protože se jedná z pohledu celého organismu o malé množství. Jen při relativně méně častých nemocech, kdy ztráty bílkoviny jsou velmi vysoké - např. 5 a více gramů, mohou tyto ztráty vést k chybění bílkoviny v krvi a je pak doporučována úprava diety. 

Bez znalosti nemoci a velikosti ztrát bílkoviny moči, případně dalších výsledků (například hladiny bílkoviny a albuminu v krvi), nelze poskytnout další podrobnější doporučení. To vám poskytne lékař, který zná vaši nemoc a výsledky. 

Poradna

Dobrý den, Je mi 52 let a mám vrozenou nemoc (Alportův syndrom). Chodím pravidelně na kontroly. Jsem hodně unavená, mám nárok na invalidní důchod? Beru šest léků denně, na tlak, cholesterol ,atd. Myslíte, že bych mohla zažádat? děkuji za odpověď a přeji hezké dny

MUDr. Roman Kantor 5. 09. 2024

Stupeň invalidity je dán především funkčním stavem pacienta. Nerozhodují tolik počty a názvy diagnóz, jako funkční stav. U žen většinou Alportův syndrom nevede k selhání ledvin, které omezuje pacienta nutností docházet na dialyzační léčbu. 

Poradna

Dobrý den, zajímá mne, zda je vhodné nechat si udělat preventivní vyšetření ledvin. Na preventivní prohlídce u praktické lékařky jsem měla na základě vyšetření krve ledviny v pořádku, ale často mívám opuchlý jazyk, vaky pod očima, občas cítím trošku opuchlé ruce a při dlouhých cestách mi hodně otékají nohy. Vím, že mi pomůže snížení příjmu cukru, soli, nenamočených vlašských ořechů atd. Nekouřím, alkohol konzumuji minimálně, mám v pořádku váhu a dostatek pohybu.

MUDr. Roman Kantor 19. 08. 2024

Pokud vyšetření krve a moči u praktického lékaře vyšly v pořádku, je poškození funkce ledvin a onemocnění ledvin nepravděpodobné. V případě, že máte v rodině výskyt ledvinových onemocnění, je vhodné to sdělit vašemu praktickému lékaři. Zdravý životní styl včetně pohybu a vyvážené stravy je důležitý pro celkové zdraví.

Poradna

Mám dotaz ohledně výsledků ledvin. Co znamená snížena funkce ledvin jak se dá léčit? Nebo stačí dostatečně pít vodu nebo existuje nějaká prevence?

MUDr. Roman Kantor 9. 08. 2024

Ledviny plní v organismu řadu funkcí. Nejdůležitější funkcí je očišťování organismu od zplodin metabolismu. V ledvinách dochází k filtraci krve, filtrátem je moč. Laboratorní vyšetření dokáže jednoduše a přesně měřit tuto filtraci, jednotkou je mililitr za sekundu. Číslo nás informuje, kolik se profiltruje primární moči za časovou jednotku. Snížení funkce znamená poškození základní funkce ledviny. Příčin je celá řada a léčba spočívá v léčbě příčiny, pokud taková léčba je známá. Prevence spočívá v prevenci těch onemocnění, která jsou s poškozováním ledvin spojena nejčastěji: vysoký krevní tlak, obezita, kouření, cukrovka, nemoci prostaty a další. Více o funkci ledvin: Chronické selhání ledvin | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Poradna

Moje žena chodí 3×týdně na dialýzu a vůbec nemočí. Kolik může v těchto parných dnech vypít tekutin? Váží 60 kg a po každé dialýze má velmi nízký tlak. Budu vděčný za vaši radu či názor.

MUDr. Roman Kantor 8. 08. 2024

Obecně se doporučuje příjem tekutin v objemu 3/4 litru u nemočícího pacienta za den. Důležité je správné nastavení tzv. suché váhy, tedy váhy, na které má pacient končit dialýzu. Pokud je stanovena příliš nízko, může to být příčinou nízkého krevního tlaku, slabostí po dialýze nebo křečí ke konci dialýzy. Nízký tlak však může mít i jiné příčiny než příliš nízko stanovená suchá váha.

Poradna

Jaká je prosím vás šance na vyléčení, pokud jsou přítomny metastáze?

MUDr. Roman Kantor 3. 08. 2024

Nelze přesně vyjádřit šance na vyléčení. Nutným předpokladem léčby nádoru ledviny je chirurgické odstranění nádoru v ledvině a dostupných metastáz. Přesný postup a pravděpodobný průběh nemoci vám musí říct ošetřující lékař, který zná pacienta a průběh nemoci. 

Poradna

Kde se mám informovat na možnost domácí dialýzy, kde přístroj na domácí dialýzu obdržím? Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 28. 07. 2024

Na svém dialyzačním středisku. V rámci společnost B. Braun Avitum s.r.o. jsou všechna dialyzační střediska domácí hemodialýzu schopna zprostředkovat. Pokud nemá dialyzační středisko zatím s domácí hemodialýzou zkušenost, zástupci společnosti B. Braun jsou schopni zprostředkovat přístroj i školení jak pacienta tak personálu. Podobně to funguje i jiných poskytovatelů dialyzační péče. Domácí hemodialýza (bbraun.cz)

Poradna

Dobrý den! Pokud nemám žádanky od lékaře, mužů objednat se na první konzultace? Bude to pokrývat pojištění nebo si to musím platit sama? Je mi 60 let a mám vysoký krevní tlak.

MUDr. Roman Kantor 24. 07. 2024

K prvnímu nefrologickému vyšetření je nutné doporučení praktického lékaře nebo odborného lékaře, který má podezření na onemocnění ledvin. Pojištěncům zdravotních pojišťoven účty nevystavujeme, zaplacení péče je požadováno po zdravotní pojišťovně. Proto musí být dodrženy odborné postupy. 

Poradna

Již druhý rok podstupuji dialýzu a od podzimu mám přislíbenu domácí dialýzu. Rád bych získal informace, jak domácí dialýza probíhá a co je vše nutné se naučit a ovládat, případně se na domácí dialýzu připravit.

MUDr. Roman Kantor 22. 07. 2024

Na domácí dialýzu vás připraví na vašem dialyzačním středisku. Asi nejdůležitější částí je způsob napojení pacienta: pokud má arteriovenózní fistuli, je nutné mít vyřešeno, zda se bude pacient napichovat sám nebo mu bude napichování provádět druhá - konkrétní osoba. Pokud se bude napichovat sám, mělo by zaučení proběhnout již na středisku při stávající dialýze. Vlastní zaškolení u nás na dialyzačních střediscích B. Braun Avitum provádíme tak, že pacient dochází na dialyzační středisko, kde je certfikovaným školitelem proveden celým edukačním procesem. Vhodná je i přítomnost osoby, která bude u domácí dialýzy  dostupná. Základní informace: Domácí hemodialýza (bbraun.cz)

 

Poradna

Dobrý den, mám bolesti ledvin už to přechází do oblastí kostrče. Ani sedět ani ležet nemůžu, tlačí mě to. Chtěla bych vědět, co vše potřebuji, aby mi mohl někdo vyšetřil ledviny a jejich funkčnost.

MUDr. Roman Kantor 19. 07. 2024

Bolesti zad nebývají způsobeny ledvinami. Základní vyšetření ledvin včetně zjištění jejich funkce spočívá v odběru krve, moči a případně doplnění ultrazvukového vyšetření. Toto základní vyšetření umí provést praktický lékař. Pokud získá podezření na onemocnění ledvin, doporučí další vyšetření. 

Poradna

Dobrý den ,chodím 3x týdně na hemodialýzu a mam dotaz, zda můžu chodit s AV shuntem do sauny?

MUDr. Roman Kantor 23. 06. 2024

Sauna je určitě výborná, někteří pacienti si tím řeší váhové přírůstky mezi dialýzami. AV fistuli by sauna vadit neměla. Dal bych si pozor na krevní tlak, abyste do sauny nechodil s příliš vysokým krevním tlakem a při ochlazování trošičku pomaleji, neskákat do studeného bazénu ale postupně do něj vlézt. Užívejte.

Poradna

Dobrý, chcela by som sa opýtať čo znamená nádor s neurčitým alebo neznámym správaním: oblička.

MUDr. Roman Kantor 20. 06. 2024

To znamená nádor, o němž nevíme, zda se bude chovat benigně nebo zhoubně. Benigní nádor roste pomalu a nikam nemetastazuje. Zhoubný nádor roste rychle, prorůstá do dalších struktur a po těle se šíří metastázy.

Poradna

Dobrý den, jakou používat sůl při onemocnění ledvin prosím?

MUDr. Roman Kantor 3. 06. 2024

Děkuj za výborný dotaz.  Je zcela jedno, jakou používáte sůl. Sůl je označení pro NaCl, tedy chlorid sodný a je zcela lhostejné, zda je růžová, bílá, mořská, kamenná. V obchodech lze najít řadu výrobků s roztodivnými přívlastky jako keltská, bio, tibetská, které se mohou extrémně lišit cenou, ale složení a vliv na zdraví je zcela identický. 

Důležité je množství a to závisí na typu onemocnění ledvin. Existují nemoci, kdy doporučujeme dosolovat každé jídlo, jsou nemoci, kde množství soli není nutné sledovat a pak celá řada onemocnění, kde sůl doporučujeme omezovat nebo zcela vysadit. V nefrologické ambulanci při vyšetření moči jsme schopni pacientovi spočítat, kolik soli spotřeboval za 24 hodin. Takže se budete muset zeptat svého lékaře, jakým onemocněním ledvin trpíte a podle toho vyžádat radu, zda se vás nějaká doporučení vůbec týkají. 

Pozor na některé soli, ve který je část chloridu sodného nahrazena chloridem draselným. Taková sůl v některých případech může být zdraví velmi prospěšná, ale některé nemocné naopak může ohrozit na životě.

Poradna

Dobrý den, dojíždím na dialýzu 3×tydne na 4 hodiny a začaly mi prudce padat vlasy. Může to spolu souviset?

MUDr. Roman Kantor 3. 06. 2024

Vypadávání vlasů při dialýze není zcela typický vedlejší příznak selhání ledvin. Doporučuji problém probrat s ošetřujícím lékařem na dialýze, zeptat se, zda máte dostatečnou dialyzační dávku a zásoby železa. U dialyzovaných pacientů je nutné doplňování vitaminů skupiny B, malé dávky vitaminu C. Často může pomoci suplementace zinku a selenu.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jak a na koho se obrátit, kdybych chtěla svému kamarádovi darovat ledvinu. To mám kontaktovat přímo nemocnici, kam chodí na dialýzu? Děkuji mockrát za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 30. 05. 2024

Dobrý den. Především darování ledviny máte probráno se svým kamarádem a on s ním souhlasí. To je první podmínkou. Pokud pacient chodí na dialýzu, není automaticky zařazený na čekací listinu k transplantaci ledviny. U většiny pacientů na dialýze jejich zdravotní stav neumožňuje provést transplantaci ledviny pro přítomnost různých zdravotních komplikací. 

Pokud je váš kamarád do čekací listiny zařazen, dostal od svého lékaře informaci, že nejlepší způsob transplantace ledviny je transplantace ledviny od žijícího dárce a dostal nabídku, aby dárce, pokud by takového měl, přivedl na vyšetření na jeho mateřské dialyzační středisko, kde bude provedeno vstupní vyšetření. Oslovte kamaráda, řekněte mu o své nabídce, pokud bude souhlasit, může vám domluvit vyšetření u svého nefrologa. Držím palce. 

 

Poradna

Chtěla bych se zeptat, jestli není rizikové, že mému tátovi odeberou ledvinu? Je mu je 75 let a je kardiak. Nemůže se mu nic stát?

MUDr. Roman Kantor 26. 04. 2024

Odběr ledviny je určitě rizikový zákrok a může se přihodit spousta věcí. Proto nikomu lékaři nebudou odebírat ledvinu jen tak z legrace. Pro odběr musí být závažný důvod. Ten důvod musí převážit na rizikem vlastního zákroku a rizikem vyplývajícím z ponechání ledviny bez operace. Před vlastní operací každý pacient podepisuje tzv. informovaný souhlas. Tam je popsáno, co se bude dělat, proč se to bude dělat a jaká jsou rizika. Před podpisem a odevzdáním informovaného souhlasu se předpokládá, že se pacient doptá na vše, co mu není jasné, pokud má o takové informace zájem. Řada pacientů využije svého práva se na nic nevyptávat a brát věci tak, jak mu řekne lékař. Je to na každém.

Poradna

Dobrý den, prosím o radu,manžel začíná chodit na dialyzu 1.5.2024 a mně bude v květnu 80 let a nevím si rady s jídelníčkem . DĚKUJI VÁM PĚKNÉ . Anna

MUDr. Roman Kantor 24. 04. 2024

Mám pro vás dobrou zprávu. Omezení v dietě jsou doporučována při onemocnění ledvin v době před zahájením dialýzy. Po zahájení dialýzy se omezení bílkovin uvolňují. Často po zahájení dialýzy dojde ke zlepšení chuti k jídlu a ke zlepšení kondice. Během dialyzační léčby v čase se mohou objevit konkrétní problémy, které se řeší podle výsledků: například omezení potravin s vyšším obsahem draslíku nebo fosforu, případně jsou nasazovány léky na vysoký fosfor. Podle potřeby bude s pacientem řešit personál dialýzy. S časem jak bude pacient déle na dialýze bude klesat objem moči. Při vyšších váhových přírůstcích mezi dialýzami bude pacientovi doporučováno omezování soli a následně i objemu přijímaných tekutin. U starších pacientů máme zkušenost, že je problém s dostatečnou stravou, pacienti jedí málo a proto větší omezování nedoporučujeme a jsme rádi, když pacient jí dobře. Inspirovat se můžete našimi recepty, které přizpůsobené dialyzovaným pacientům a lidem s onemocněním ledvin.

Poradna

Dobrý den, moje maminka přišla nedávno o ledvinu a nyní protože měla jen jednu je tedy na dialýze.. Teď se všichni učíme jak to zvládnout co nejlépe, největší problém je stravování, ale snažíme se.. Maminku by zajímalo jestli když má ten den dialýzu,tak jestli by třeba během ní si mohla dát zakázaný banán.. Dále jestli v den dialýzy by mohla během ní vypít víc tekutin a nebo jestli i v den dialýzy má pořád stanovený přísun? A poslední otázka je jestli si někdy zase přestane píchat injekci na ředění krve a dostane zpět warfarin? Děkuji moc za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 21. 04. 2024

Tím, že vaše maminka přišla o jedinou ledvinu náhle, spadla do dialyzační léčby včetně ztráty zbytkového močení a proto je její adaptace na nová omezení náročnější. Většinou pacient na dialýze ztrácí schopnost močení pozvolna a má tak více času si zvykat na omezení spojená s omezením příjmu tekutin a další omezení jako například omezení potravin s vysokým obsahem draslíku. Součástí dietních opatření je i dramatické omezení soli v příjmu. Máme pro dialyzované pacienty připravené recepty https://www.ledviny.cz/recepty, můžete se inspirovat.

Na některých dialyzačních střediscích to tak funguje, že si pacient "zakázané" ovoce - meruňky, banán, vezme s sebou a sní na začátku dialýzy. Je dobré se domluvit s personálem předem.  

Pokud pacient více vypije během dialýzy, sestřičky to započítávají do bilance tak, aby pacient končil dialýzu na své suché váze. Podle velikosti svačiny, množství kávy a čaje sestřičky připočítávají k nastavené ultrafiltraci toto množství navíc. Suchou váhu je nutno pravidelně revidovat a upravovat podle řady faktorů: jak pacient jí, zda má otoky, jaké má krevní tlaky, jaké jsou výsledky měření tělesných tekutin a podobně. 

Rozhodnutí o navrácení zpět warfarinu místo nízkomolekulárního heparinu je nutné konzultovat s ošetřujícím lékařem. Závisí totiž na tom, z jaké indikace léčba byla nasazena a zda je plánovaná jako přechodná nebo trvalá. 

Poradna

Dobrý den, v brzkém věku jsem přišel o ledvinu, v dospělosti funkci převzala druhá a žiji bez omezení. Všechny výsledky jsou dobré a jsem pravidelně kontrolován. Chtěl bych se zeptat, jak to je s jednou ledvinou a bojovými sporty?
Děkuji Vám

MUDr. Roman Kantor 14. 04. 2024

Lékaři z opatrnosti pacientům s jednou ledvinou nedoporučují ty činnosti, které mohou být spojeny s poraněním vnitřních orgánů, tedy i ledviny. Na druhou stranu studie uvádějí, že i při takových sportech, jako bojová umění, hokej a podobně je riziko poranění ledvin sice zvýšené, ale stále velmi malé. Častější ztrátu ledviny mají na svědomí sporty jako lyžování, jízda na kolečkových bruslích než kontaktní sporty. Zdaleka ne každé poranění ledvin ke ztrátě ledviny a nebo její funkce. Daleko více poranění ledvin způsobují dopravní nehody a pády. 

Takže je to na vás. Na vašem žebříčku hodnot. Jak moc jsou bojové sporty pro vás důležité, na jaké úrovni se jim chcete věnovat, který z nich by měl být pro vás "šetrnější". Zda jste ochoten jít do kontaktního sportu i s vědomím sice malého, ale přece jen rizika. 

Poradna

Dobrý den, jsem po operaci odstranění ledviny a vždy jsem hodně cvičila...jak je to s doplňky stravy s jednou ledvinou? Vím že musím omezit živočišné bílkoviny, a mohu rostlinné?A doplňky jako jsou BCAA atd? Děkuji za odpoved

MUDr. Roman Kantor 11. 04. 2024

Pokud ráda cvičíte a zdravotní stav Vám to umožnuje, pokračujte ve cvičení dále. Bílkoviny při normální funkci jedné ledviny rozhodně neomezujte. Rostlinné bílkoviny nejsou v ničem lepší než živočišné. Na druhou stranu není nutné bílkoviny přijímat v nadměrné míře než je doporučováno dle úrovně fyzické zátěže. Doplňky jako BCAA k životu ani cvičení rozhodně nepotřebujete. Více informací o doplňcích stravy například zde: #51 Nejefektivnější a nejpřeceňovanější suplementy pro sport i zdraví / IMV Podcast.

 

 

Poradna

Zdravím, chtěla jsem se zeptat, jaký je první krok pro darování ledviny, konkrétně v případě darování anonymní nepříbuzné osobě. Kde a jak si objednat vyšetření?

MUDr. Roman Kantor 11. 04. 2024

Anonymnímu darování ledviny se věnuje v České republice pouze IKEM, který díky těmto anonymním dárcům může naplánovat řetězovou transplantaci ledvin. Tady je odkaz na stránky IKEM: Program transplantace ledviny od žijícího dárce | IKEM

Poradna

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda bych u Vás mohla objednat na preventivní ultrazvuk ledvin sebe i manžela? Respektive na preventivní prohlídku rakoviny ledvin. Na nějaké pražské pracoviště, ideálně na Bulovce. Dále jsem se chtěla zeptat, kolik toto vyšetření stojí a zda vystavujete doklad pro pojišťovnu, když ho máme, zřejmě částečně, hrazené.

MUDr. Roman Kantor 23. 03. 2024

Zdravotnictví hrazené zdravotní pojišťovnou takto u nás nefunguje. Pojišťovna neproplácí vyšetření pacientovi, ale tomu, kdo vyšetření vykoná. Aby bylo zajištěno, že se vyšetření neprovádí jen tak, musí k odbornému vyšetření být důvod - tedy pacient musí mít žádanku odesílajícího lékaře, kde je napsána žádost o vyšetření a jeho zdůvodnění. Pokud chcete provést vyšetření jako samoplátce, je nutné se domluvit na konkrétním pracovišti, kde vám řeknou i cenu vyšetření. V takovém případě Vám pojišťovna nebude nic proplácet. 

Poradna

Dobrý den,
na sonografickém vyšetření bylo zjištěno, že má dcera má pouzde jednu ledvinu. Je závodní sportovec - horolezkyně.
Existují reálná zdravotní rizika, pro která by neměla v lezení pokračovat? Je horolezectví a bouldering nebezpečný pro lidi s jedou ledvinou? Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 14. 03. 2024

To je velmi častá otázka. Je třeba si zjistit, jak časté jsou úrazy sportovců, které vedou k nevratnému poškození ledviny. Velmi často jsou zakazovány kontaktní sporty jako hokej, box, ale reálné statistiky ukazují zcela minimální riziko poškození ledvin úrazem i při takto náročných sportech. V horolezectví a boulderingu jsou samozřejmě rizika pádu a tím i případné poškození ledviny vyšší než u gaučingu. Reálné riziko poškození ledviny při pádu není nulové, jeho výši se obávám nelze vypočíst a chybí data. Mám však pocit, že ukončení sportovní kariéry u člověka, který je svému sportu oddán způsobí daleko více škody než teoretické riziko, které navíc neumíme přesně určit. 

Poradna

Dobrý den, ráda bych věděla, jestli zvýšený draslík v krvi může souviset s poruchou ledviny? Jeho hladinu koriguji furonem.

MUDr. Roman Kantor 11. 03. 2024

Ano, může. Snížená funkce ledvin bývá jednou z příčin zvýšené hladiny draslíku. Vliv však mají i užívané léky a stav metabolické acidózy. S klesající funkcí je pak předmětem sledování pacientových výsledků vyvažování mezi laboratorními výsledky a užívanými léky tak, aby přínos nastavené léčby byl větší než rizika. 

Poradna

Dobrý den, chci se zúčastnit možného preventivního vyšetření, které poskytujete dne 14.3. Pochopila jsem správně, že mohu přijít bez objednání? A nyní dotaz: musím před tímto preventivním vyšetřením donést moč do laboratoře? Nebo stačí, že přijdu pouze do ambulance?

MUDr. Roman Kantor 3. 03. 2024

Světový den ledvin je celosvětovou edukační akcí s cílem zvýšení povědomí o nemocech ledvin a hlavně rizicích, které nemoci ledvin způsobují. Návštěva nefrologické ambulance B. Braun Avitum dne 14.3.2024 seznámí zájemce s konkrétními riziky onemocnění ledvin - vice informací https://www.ledviny.cz/svetovy-den-ledvin. V tento den není možné řešit konkrétní zdravotní potíže a vyšetření má pouze orientační charakter. Během něho provádíme orientační vyšetření moči papírkem na přítomnost bílkoviny. Moč můžete přinést s sebou ve zkumavce. Dále vyšetřujeme krev na přítomnost diabetu a při návštěvě absolvujete pohovor na vyhodnocení rizik. Orientační test rizikových faktorů si můžete provést i z pohodlí domova díky https://www.ledviny.cz/ledvinova-kalkulacka.

Poradna

Dobrý den, jelikož v dotazníku vyšlo, že mohu trpět onemocněním ledvin a byla mi doporučená návštěva neurologické ambulance, ráda bych věděla, jak probíhá vyšetření a je-li bolestivé.

MUDr. Roman Kantor 29. 02. 2024

Neurolog vám s ledvinami určitě neporadí. Pokud máte pozitivní výsledek Ledvinová kalkulačka | Ledviny.cz - o životě s dialýzou , podívejte se, které rizikové faktory máte a jak se je snažíte pozitivně ovlivňovat: nekouření, dobrá léčba hypertenze, cukrovky, zdravý životní styl, dostatek pohybu apod. Výsledek vás ještě neopravňuje k automatické návštěvě nefrologické ambulance. Většinu rizikových faktorů a funkci ledvin sleduje buď jiný odborný specialista, například diabetolog, kardiolog, internista případně váš praktický lékaře. Teprve pokud tito lékaři zjistí známky onemocnění ledvin, případně sníženou funkci ledvin, doporučí nefrologické vyšetření a sledování. 

Před vyhledáním lékaře se podívejte na to, co můžete pro své ledviny a zdraví udělat sama: 10 tipů pro lepší životosprávu jako prevence onemocnění ledvin | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Vyšetření na nefrologické ambulanci spočívá v odběru anamnézy, vyhodnocení výsledků odběrů krve a moči. Dle potřeby je doplněno vyšetření ultrazvukem. Tato vyšetření nebolí. Pokud základní vyšetření nevede k objasnění nemoci ledvin, mohou být doporučena další podrobnější vyšetření, jako biopsie ledviny, urologické vyšetření, speciální krevní testy a další

Poradna

Prosím, jak probíhá vyšetření ledvin?

MUDr. Roman Kantor 26. 02. 2024

Základním vyšetřením je vyšetření moči a krve. Výsledky těchto dvou vyšetření ve většině případů odhalí, zda ledviny vykazují známky nemoci a orientačně určí, zda ledviny pracují normálně nebo mají funkci sníženou. Dalším vyšetřením je ultrazvukové vyšetření, které umí zobrazit, jak ledviny vypadají, zda jsou obě dvě přítomny, zda nejeví známky útlaku, zda nemají v sobě nádor, zda odtéká dobře moč. Pokud základní vyšetření nezodpoví otázku, jaká nemoc ledvin je přítomna, volí se další vyšetřovací metody jako například CT vyšetření, biopsie ledvin, izotopové vyšetření a podobně. V samotné krvi se zjišťuje celá řada ukazatelů, které můžou s ledvinami souviset a jsou ordinovány od nejjednodušších v ambulanci praktického lékaře až po komplexní v odborné ambulanci nebo nemocnici. 

Poradna

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat, zda má vliv chronický zánět ledvin u partnera na průběh těhotenství?
Předem děkuji.

MUDr. Roman Kantor 24. 02. 2024

Myslím, že jeho nemoc nemá na vaše těhotenství žádný vliv. Pokud se ptáte, zda jeho nemoc může ovlivnit jeho plodnost, záleží na tom, o jaké onemocnění se jedná a jak je léčeno. Velký význam má i aktuální funkce ledvin: chronický zánět ledvin může léta probíhat bez vlivu na funkci ledvin i na plodnost. Snížená funkce ledvin bývá spojená s sníženou plodností. Konkrétní odpověď tak může dostat Váš partner od svého ošetřujícího lékaře, který zná typ onemocnění, způsob minulé i současné léčby a funkci ledvin.