Hematurie u dětí

Hematurie znamená nález krve resp. červených krvinek v moči. Za normálních okolností moč červené krvinky neobsahuje, jelikož filtrační systém ledvin neumožňuje jejich přestup do moči. Při hematurii je filtrační funkce ledvin porušena a dochází k úniku krve do moči.

Mikroskopická a makroskopická hematurie

U mikroskopické hematurie je krev v moči možné zjistit pouze mikroskopickým vyšetřením, zatímco při makroskopické hematurii můžeme pozorovat viditelné zabarvení moči krví od jasně červené barvy až po tmavohnědou (barva coca-coly). Mikroskopická hematurie u jinak zdravého dítěte obvykle nebývá dále zkoumána (objevuje se až u 4 % zdravé populace), pokud však není přítomna nejméně ve třech vzorcích moči po dobu několika měsíců. Nicméně pokud má dítě vysoký krevní tlak, chronické onemocnění ledvin nebo bílkoviny v moči, pak je hematurie důvodem k dalšímu vyšetření.

Co může způsobit hematurii?

• Abnormální struktury v močovém ústrojí – cysty v ledvinách (váčky naplněné tekutinou) nebo jiné strukturální změny v ledvinách mohou vést k jakémukoliv typu hematurie. Podrobnosti lze zjistit pomocí ultrazvukového vyšetření.
• Dědičné choroby – hematurie může být symptomem např. polycystické choroby ledvin, Alportova syndromu (dědičná choroba postihující ledvinné glomeruly).
• Minerální nerovnováha moči – hematurii může způsobit vysoká hladina vápníku v moči. Může být provázena bolestmi v oblasti ledvin a/nebo pocitem pálení při močení. U dětí s vysokým obsahem vápníku v moči bývá častý výskytu ledvinových kamenů v rodině a mají tedy zvýšené riziko jejich tvorby. Většina těchto dětí nepotřebuje léčbu, pokud se u nich nevyvine ledvinový kámen. Není ani nutné snížit příjem vápníku u dětí s vysokým obsahem vápníku v moči. Riziko vzniku pozdější tvorby ledvinových kamenů je menší než riziko, že se v kostech v období dospívání neuloží dostatek vápníku.
• Glomerulonefritidy – jsou obvyklou příčinou nálezu krve v moči. Existuje mnoho typů glomerulonefritid. Některé z nich mají mírný průběh a za určitou dobu samy vymizí, zatímco jiné jsou závažné a vyžadují léčbu. V některých případech může být pro určení přesné formy onemocnění nezbytná biopsie.
• Idiopatická hematurie - označení „idiopatická" znamená, že nelze najít žádnou konkrétní příčinu hematurie. Může se jednat o dědičné zatížení, pak jde o idiopatickou familiární hematurii. Pokud se v rodině nevyskytuje vážné onemocnění ledvin a další testy jsou negativní, není většinou žádná léčba nutná.

Zdroje:
"kidney.org":http://www.kidney.org/atoz/content/hematuria.cfm