IgA nefropatie

IgA nefropatie neboli tzv. Bergerova choroba  je nejčastějším typem glomerulonefritidy - zánětu ledvin, který postihuje především glomeruly (klubíčka cév, ve kterých se filtruje krev). V důsledku poruchy v imunitním systému dochází k ukládání protilátky imunoglobulinu A (IgA) v ledvinách, což způsobí zánětlivou reakci. Vyskytuje se nejčastěji v mladším a středním věku. Výrazně častěji jsou postiženi muži. U přibližně 25–30 % případů se onemocnění postupně vyvíjí až do chronického selhání ledvin s nutností dialyzační léčby, případně transplantace.

Jak se projevuje?

Existují dvě hlavní formy choroby. Dramatičtější je náhlý vznik makroskopické hematurie (viditelný nález krve v moči), často doprovázené bolestí v oblasti beder. Velmi znepokojivým příznakem je tedy moč jasně červené barvy. Současně se mohou objevit bolesti v krku nebo méně často jiné akutní slizniční infekce. Tato forma onemocnění se nejčastěji objevuje u mladých mužů a má obvykle příznivý výsledek.

Záludnější a o to závažnější klinický obraz nastává, pokud jsou abnormální nález v moči nebo porucha funkce ledvin zjištěny až při běžné zdravotní prohlídce. Při vyšetření moči se objeví mikroskopická hematurie (přítomnost krve v moči, kterou lze prokázat pouze mikroskopicky) s mírnou proteinurií (nálezem bílkovin v moči). Tato forma IgA nefropatie je častěji diagnostikována u dospělých středního věku a má horší prognózu.

Prognóza

U 20-30 % pacientů s IgA nefropatií lze během 10-20 let od určení diagnózy očekávat dosažení konečného stadia selhání ledvin vyžadujícího dialýzu nebo transplantaci ledvin. Dalších 30-50 % nadále trpí glomerulonefritidou. U zbytku nemocných pak příznaky vymizí a mohou se těšit z příznivé prognózy.

Na základě mnohých studií se ukazuje, že k rizikovým faktorům určujícím nepříznivou prognózu této choroby patří zejména vysoký krevní tlak, bílkovina v moči (> 1g/denně) a snížená funkce ledvin při diagnóze.

Léčba

Při nízkých ztrátách bílkovin, pouze mikroskopickém nálezu krve v moči, a pokud je zachována normální funkce ledvin a normální krevní tlak, je pacient pouze pravidelně sledován v nefrologické ambulanci. Důležitá je pečlivá kontrola krevního tlaku. Vysoký krevní tlak musí být bezpodmínečně léčen, neboť zvyšuje riziko poruchy funkce ledvin a urychluje její progresi. Při závažnějších symptomech jako jsou vysoké ztráty bílkovin močí nebo snížená funkce ledvin je nezbytná terapie ke zpomalení tohoto trendu a oddálení nutnosti náhrady funkce ledvin. Léčba se zaměřuje především na snížení imunitní a zánětlivé odpovědi v gromelurech.

Zdroje:
"nadaceledviny.cz":http://www.nadaceledviny.cz
"anamneza.cz":http://www.anamneza.cz
"igan-world.org":http://www.igan-world.org