Nové výsledky o těhotenství u žen na dialýze

Nová americká studie uvádí, že ženy na dialýze otěhotní častěji, než se původně myslelo, ale míra živě narozených dětí je ve srovnání s běžnou populací stále nízká. Výzkum rovněž ukazuje, že existují významné rozdíly v míře těhotenství, a to zejména podle věku, příčiny selhání ledvin a typu a délky dialýzy.

Vyšší pravděpodobnost početí měly překvapivě ženy na hemodialýze
==================================================================

Vědci studovali údaje přibližně 47 tisíc žen ve věku od 15 do 44 let, které v období od ledna 2005 do prosince 2013 podstupovaly peritoneální dialýzu nebo hemodialýzu. U této velké skupiny žen bylo zjištěno 2352 případů těhotenství, což je podle vědců vyšší míra než v předchozích studiích.
Mladší věk, hemodialýza jako způsob dialýzy a selhání ledvin způsobené nádorovým onemocněním, glomerulární nefritidou, vaskulitidou a hypertenzí byly spojeny s vyšší pravděpodobností těhotenství. Pacientky s diabetem jako příčinou selhání ledvin měly nejnižší míru těhotenství. Nejvyšší míra těhotenství byla zaznamenána u žen ve věku 20 až 24 let, nejnižší pak u žen ve věku 40 až 44 let.
Ženy, které využívaly peritoneální dialýzu, měly o 53 % nižší pravděpodobnost otěhotnění než ženy na hemodialýze. Důvody pro nižší míru početí u žen na peritoneální dialýze zůstávají podle vědců nejasné. A to zejména proto, že pacientky na peritoneální dialýze jsou obecně zdravější a mají vyšší zbytkové funkce ledvin než ženy na hemodialýze. Je však možné, že hypertonické roztoky dextrózy a přítomnost tekutiny v peritoneální dutině narušují průchod vajíčka do dělohy.

Zásadní pro šanci na otěhotnění je doba strávená na dialýze
===========================================================

Dopad na šanci na těhotenství měla také doba strávená na dialyzační léčbě. Pokud se jednalo o dobu kratší než 1 než rok, byla pravděpodobnost otěhotní vyšší.
Ženy, které na dialýze strávily 1 až 3 roky, měly ve srovnání se ženami, které byly na dialýze méně než rok pravděpodobnost otěhotnění o 21 % nižší a ženy dialyzované 3 a více let pak o 33 % nižší. Uvedená zjištění podtrhují důležitost lepší zbytkové funkce ledvin, která je podle autorů studie spojena s vyšší pravděpodobností početí a úspěšnějším těhotenstvím.

Těhotenství u žen na dialýze patří stále k vysoce rizikovým
=============================================================

Bohužel míra živě porozených dětí u žen na dialýze byla v uvedené studii nízká, kolem 30 %. Přičemž celkový průměr živě narozených dětí v USA činí více než 60 %. Nízká míra živě narozených dětí v této studii, která neodpovídá výsledkům v jiných studiích (udávají 40 až 50 % u žen na hemodialýze), by mohla být částečně vysvětlena vyšším procentem neznámých výsledků.
Autoři studie se proto shodují v tom, že vzhledem k tomu, že těhotenství u žen na dialýze je stále vysoce rizikové, je nezbytná péče multidisciplinárního týmu. Nefrologové by také měli ženě poskytnout včas dostatek informací ohledně těhotenství a reprodukčního zdraví.

Zdroj: https://www.medscape.com/viewarticle/919694#vp_1
https://jasn.asnjournals.org/content/30/12/2437