Omezení bílkovin a fosforu zlepšuje kostní nemoc
Vědecké důkazy naznačují, že dietní opatření, jako je nízký příjem fosforu a bílkovin může představovat přínos pro pacienty s minerálově-kostní poruchou při chronickém onemocnění ledvin.
Může dieta zmírnit kostní nemoc?
Problémy s metabolismem minerálních látek a kostí jsou u pacientů s chronickým onemocněním ledvin velmi časté. Mohou vést ke zlomeninám, kardiovaskulárním potížím, a někdy i úmrtí.
Čínští vědci přezkoumali výsledky několika studií, které se zabývaly dopadem dietních opatření na uvedené potíže. Dietní intervence zahrnovaly např. chléb obohacený o vápník, stravu s nízkým obsahem fosforu, stravu s nízkým až velmi nízkým obsahem bílkovin.
Více vápníku a méně bílkovin a fosforu
Chléb obohacený vápníkem (oproti podávání octanu vápenatého) zvýšil sérové koncentrace vápníku, snížil sérové koncentrace fosforu a snížil patologickou tvorbu fosforečnanu vápenatého.
Strava s nízkým obsahem fosforu snížila sérové hladiny fosforu u 2 ze 3 studií. Další studie prokázala, že dieta s nízkým obsahem fosforu spolu s užíváním vazače fosfátů (uhličitan lanthanitý) snížila pouze fibroblastový růstový faktor 23 (FGF-23), který hraje důležitou roli v patogenezi kostní nemoci.
Velmi nízký příjem bílkovin (0,3–0,4 g proteinu/kg/den) nepřinesl výraznější výhody oproti nízkému příjmu bílkovin (0,8–0,6 g proteinu/kg/den) na snižování hladin fosforu, zvyšování hladin vápníku či pokles alkalické fosfatázy. Hladiny parathormonu však byly výrazně nižší při dietě s velmi nízkým příjmem proteinu.
Razantnější diety mohou mít i nežádoucí účinky
Důkazy poskytnuté uvedenými studiemi však nejsou dostačující. Bude potřeba rozsáhlejších výzkumů pacientů s chronickým onemocněním ledvin a poruchami kostního a minerálového metabolismu, ale také studií vyšší kvality, které by posoudily riziko kardiovaskulárních příhod, zlomenin a úmrtnosti. Budoucí studie by měly rovněž přinést informace o možných nežádoucích účincích uvedených dietních opatření, jako je např. podvýživa, hypofosfatémie a hyper- a hypokalcémie.
Zdroje:
www.renalandurologynews.com/hyperphosphatemia/restricting-dietary-prote…
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010350.pub2/abstr…