Dobrý deň prajem,
moja 2 ročná dcérka má za sebou kompletnú nefrektómiu na pravej strane a na ľavej strane parciálnu nefrektómiu z dôvodu bilaterálneho Wilmsovho tumoru so stredným stupňom rizika. Momentálne je 3 mesiace po operácii a jej súčasná čiastočná oblička pracuje cca na 60%, III štádium zlyhania obličiek. Pred operáciou ľavá oblička pracovala na 100%. Súčasné hodnoty kreatinínu kolíšu v rozmedzí od 70 do 100 umol/l(zo séra), urea kolíše v rozmedzí od 8 do 15 (zo séra). Podľa referenčných hodnôt, ktoré používa nemocnia je s hodnotou kreatinínu nad normu (normu udávajú 11 - 34 umol/l). Naposledy keď sme boli na kontrolnom odbere u našej obvodnej lekárky mala kreatinín 94 zo sera a bol v norme (norma 53-97umol/l). Je možné, že v prípade mojej dcéry boli aplikované referenčné hodnoty pre dospelého človeka. Sú pre dvojročné detičky iné referenčné hodnoty ako pre dospelých?
Čítala som, že u detí sa obličky vyvýjajú aj po narodení. Je možné očakávať, že by došlo ešte k vývoju obličky v prípade dcérky a zlepšeniu jej funkcie? Zároveň by som sa chcela spýtať, pri akých hodnotách kreatinínu a urey u detí sa začína s dialýzou (viem, že situácia sa posudzuje individuálne, ale nejaké všeobecné hodnoty určite existujú)?
Chcela by som poznať aj Váš názor na jej súčasnú liečbu, ktorá je: hypertenzia je liečená Lusopress 1/2 á 6 hod., Vapress 2x1/4, Ebrantil 2x10 mg, okrem toho berie Ketosteril 3x1 tbl denne, Milurit na viazanie kyseliny mocovej 2x150 mg denne, Calcium resonium 4x2g denne na viazanie draslika a vitacalcin 1 tbl denne na viazanie fosforu. Okrem toho Shollov roztok resp. bikarbonat 6x6 ml denne kvoli nizkej hodnote bikarbonatov v krvi. Okrem toho dostáva injekčne 3 x týždenne binokrit, nakoľko sme ešte v pooperačnej liečbe za účelom minimalizovania transfúzií a stimulácii tvorby červených krviniek. Nemôže niektorý z uvedených liekov zhoršiť zlyhanie obličky, prípadne ju nejak poškodiť?
Dcérka je stále vo vývoji a má veľmi rada dojčenské mlieko, ktoré má nízky obsah bielkovín 1,9g na 100 ml, draslíka 70 mg/100 ml a fosforu 30 mg/l. Denne vypije 200 ml mliečka. Je táto dávka podľa Vás v poriadku čo sa týka príjmu bielkovín, draslíka fosforu? Snažím sa jej obmedzovať aj ďalšie bielkoviny v strave, máme nízkobielkovinové cestoviny, chlebík, aby sme čo najviac ochránili stávajúcu obličku. Vopred Vám ďakujem za odpoveď.
