Dobrý večer, ráda bych se s Vá...

Poradna

Dobrý večer,
ráda bych se s Vámi poradila o mém stavu a jeho slučitelností s plánováním rodiny.
Jsem 94. ročník, v půl roce života jsem prodělala
částečnou nefrektomii VPRAVO (heminefroureterektomii vpravo horního segmentu při ureterokéle horního segmentu). Poté jsem byla sledována pro dysfunkci močení, poruchu relaxace sfinkteru a obstrukční mikci. V průběhu let se můj stav poměrně dobře stabilizoval, přestala jsem trpět na záněty močového měchýře, cest i ledvin (kromě jednoho zánětu levé ledviny před zhruba dvěma lety - řešeno hospitalizací v nemocnici), dále jsem byla pouze sledována, bez trvalé léčby.
Tento rok se ale bohužel objevily potíže v podobě cystitidy - zašla jsem proto na urologickou ambulanci, kde mi byla zjištěna výrazná hydronefroza VLEVO (na v uvozovkách zdravé ledvině).
Objednala jsem se proto k mému urologovi, který potvrdil zhoršení hydronefrozy (v roce 2011 byl stav následující: LL dilatace HS pánvička v AP do 10mm extrarenál.. ovál cca periferie nedilat., parenchym do 15mm). Tento rok, tedy 2016 uvádí tento stav: USG levé ledviny: hydronefroza dolního segmentu III. stupně, pánvička v AP 30mm, v.s. aberantní céva k dol. polu, horní segment bez dilatace.
Pravá ledvina po heminefroureterektomii je následující: ledvina je menší 70mm (levá kompenzatorně hypertrofická), dobře prokrvená.
Indikovala se mi laparoskopická pyeloplastika VLEVO, nicméně ještě před operací jsem podstoupila scintigrafii ledvin (4.2.2016), kde byl stanovený funkční podíl vpravo 31% a vlevo 69%, vylučování včasné oboustranně.
Tato levá ledvina má také zdvojený systém, oboustranně jsou vývodné cesty štíhlé, vlevo pyelektazie při volném PU přechodu.
Zanedlouho poté, 10.2.2016 jsem byla operována při dalším zhoršení zdravotního stavu.
Ledvina VLEVO již měla kalichy 13mm, v AP 44mm a parenchym 13,8mm.

Po laparoskopické pyeloplastice a vytažení stentu hodnota v AP dosahovala 30mm. Po kontrole toto pondělí již bylo pouhých 23mm a dle slov urologa to vypadá, že operace proběhla úspěšně.
Momentálně mám kontrolu na konci května tohoto roku, jinak bez obtíží (i krevní tlak v normě) a bůh ví jak lepšího stavu již nedosáhnu.
Ale zpět k mé otázce: Mohu s tímto stavem ledvin aktivně plánovat rodinu (těhotenství v rozmezí cca 0,5 - 1 rok)? Uvědomuji si, že nejsem úplně zdravý člověk (a jako bonus mám alergii na ibuprofen a paracetamol. Po ibuprofenu horečky, otoky včetně otoku dýchacích cest, po paracetamolu svědivá kopřivka), ale velmi ráda bych otěhotněla a hlavně v pořádku odnosila zdravé miminko. Jaký je Váš názor?
Snad jsem vylíčila vše potřebné, omlouvám se za takový sloh a předem mnohokrát děkuji za odpověď :)

MUDr. Petr Buček 10. 04. 2016

V průběhu Vašeho těhotenství lze předpokládat zvýšené riziko močové infekce, takže Vám zvláště ve 3 trimestru , doporučuji pravidelné kontroly moče včetně urologické kontroly, jinak vašemu otěhotnění a porodu zcela zdravého dítěte dle Vámi uvedených informací nic nebrání.