Poradna

MUDr. Petr Buček

Vedoucí lékař hemodialyzačního střediska

Vzdělání: Fakulta všeobecného lékařství UP Olomouc

Specializace: Atestace z vnitřního lékařství I. a II. stupně, atestace z nefrologie

Pracoviště: Nefrologická ambulance Nemocnice ve Frýdku – Místku

Vzdělání:	Fakulta všeobecného lékařství UP Olomouc
Specializace:	Atestace z vnitřního lékařství I. a II. stupně, atestace z nefrologie
Pracovište:	Nefrologická ambulance Nemocnice ve Frýdku – Místku

Poslední dotazy

Dobrý den, je mi 56 let, léčím se s vysokým tlakem, diabetem 2 a mám nemocné ledviny, kreatinin je 409. Mám jít na operaci na TEP kolena a mám velké obavy, že touto operací urychlím dialýzu, a proto Vás chci požádat o radu, jestli mám tuto operaci oddálit, abych mohl být ještě nějaký čas bez dialýzy a jestli lze tuto operaci podstoupit, když už budu dialyzovaný. Děkuji

MUDr. Petr Buček •9. 01. 2022

Stávající hodnota kreatininu již svědčí pro závažné postižení funkce ledvin, které již nyní výrazně
zvyšuje operační riziko. Selhávání ledvin nejen znamená nežádoucí zvyšování koncentrace
metabolických toxinů , ale nepříznivě ovlivňuje i strukturu kostí .
Do budoucna již nelze očekávat , že stav ledvin bude lepší , takže dle mého odklad operace Vám
přinese jen další zvyšování rizika časných i pozdních komplikací .Ortopedickou operaci můžete
podstoupit i po zahájení dialyzační léčby .

Dobrý den, jsem po transplantaci a mám podezření, že mám boreliozu cca 2 týdny (objevil se mi terčovitý flek v oblasti přisátého klíštěte). Je nějaké zvláštní doporučení pro léčbu - změna délky léčby nebo množství antibiotik? Uplynulý rok jsem se potýkala s velmi častými horečkami a infekcemi a vyřešilo se to až snížením advagrafu na 5 mg a prednisonem 10 mg. Je potřeba kontaktovat svého lékaře v transplantační poradně? Děkuji.

MUDr. Petr Buček •6. 06. 2021

Pokud se objevilo mapovité zarudnutí s centrálním projasnění v místě přisátí klíštěte před 2 týdny, je kožní projev Borreliosy vysoce pravděpodobný, léčba ATB je plně indikovaná, jejich konkrétní výběr bych ponechal na lékaři Vašeho transplantačního centra, kde by jste měl tuto komplikaci v nejkratším možném termínu nahlásit.

Dobrý den, chci Vás požádat o posouzení léků, které beru, jestli neškodí ledvinám: RILMENIDIN, EBRANTIL, TRIPLIXAM, NEBILET, EUTHYROX, EZEN, OMEPRAZOL, PURINOL, TRAJENTA a ATORVASTATIN. Moc Vám děkuji.

MUDr. Petr Buček •14. 05. 2021

Z uvedené léčby zřejmě máte obtížně korigovatelný vysoký tlak a hladinu tuků krvi, uvedená terapie je v tomto případě obvyklá, uvedené léky lze při onemocnění ledvin užívat, pouze Rilmenidin v případě významného poklesu funkce ledvin s tzv. glomerulární filtrací pod 30 ml/min. je nutno pečlivě zvážit.

Dobrý den, syn (3 měsíce) měl zánět ledvin před dvěma týdny, nyní dobral antibiotika a začíná brát nitrofurantoin čípky. Dočetla jsem se o této látce následující "Při nedostatečné funkci ledvin je kontraindikován, neboť nevytváří účinné koncentrace v moči a navíc v séru může dosahovat toxických hladin". Předpokládám, že po prodělaném zánětu je funkce ledviny snížená. Je to tedy pro syna aktuálně vhodná léčba? Pamatuji si z e-receptu hodnotu látky 0,015. Doplňuji, že syn má VUR 5. stupeň.

MUDr. Petr Buček •26. 04. 2021

Nitrofurantoin je látka, která je speciálně určená pro močové infekce, v jiných indikacích se neužívá. Takže její podávání je v tomto případě zcela na místě. Močová infekce nemusí snižovat funkci ledvin.

Dobrý den, mohu brát Furon společně s Advagrafem? V příbalovém letáku píší, že kombinace těchto léků může způsobit hluchotu. A já mám pocit, že ze dne na den se mi zhoršil sluch na jednom uchu. Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •12. 04. 2021

Vámi uvedená kombinace léků je v praxi běžná, uváděný nežádoucí účinek málo pravděpodobný, doporučuji Vám absolvovat odborné ORL, případně foniatrické vyšetření. Vhodná je rovněž kontrola hladiny tacrolimu v krvi .

Dobrý den, prosím pěkně, mohu se nechat očkovat do ruky, kde mám av spojku? Není funkční, ale přece jen, předem děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •28. 03. 2021

Očkování se provádí zevní stranu paže, očkovat se můžete .

Dobrý den,
jsem po transplantaci ledviny a byla jsem na očkování proti Covidu 19. Mohu hned po očkování začít užívat antibiotika ZINAT ? Mám ho předepsaný dlouhodobě od urologa, vždy 10 dní v měsíci. Děkuji Dana

MUDr. Petr Buček •9. 03. 2021

Ano , provedené očkování nebrání pokračovat v zavedené dlouhodobé ATB profylaxi močového infektu .

Položit dotaz odborníkovi