Dobrý den. Je mně 21 let, na n...

Poradna

Dobrý den. Je mně 21 let, na nefrologii jsem sledován od cca 7 let s genetickým onemocněním - mám sníženou koncentrační schopnost ledvin, nefrokalcinozu, hyperkalciurie, proteinurie, nyní CHRI atd., v posledním roce a půl se moje výsledky zhoršují (do té doby bylo vše v normě vč. kreat., který byl max. 80 a cys. C - 0,7). Nynějsí výsledky - cystatin C 2,8, kreat. 228, Urea 11,5, GF cys. C 0,3 ml/s, proteinurie kolísá mezi 3-4 g/24 hod., množství moče taky neklesá... Chci se zeptat na Váš názor - blíží se již dialýza, příp. transplantace? příp. kdy se k ní přistupuje? Jsou výsledky hodně špatné ? Nyní chodím na odběry častěji, ale víceméně se nic ohledně náhrady nedozvídám... Cítím se dobře, nic na sobě zatím nepozoruji, ale ty výsledky mě celkem děsí. Moc prosím o Váš názor a děkuji předem za odpověď. Dostál

MUDr. Roman Kantor 28. 04. 2017

Dobrý den. Vaše nemoc postoupila již do 4. stupně chronického selhání ledvin. To je období, kdy již pacient musí být informován o závažnosti poškození ledvin a má mít plán.
Samotnou náhradu funkce ledvin sice ještě nepotřebujete, ale je už nejvyšší čas probrat s ošetřujícím nefrologem tyto otázky:
1. Budu moci být zařazen do transplantačního programu?
2. Pokud ano, mám potenciálního žijícího dárce?
3. Podle rychlosti progrese Vaší nemoci optimální načasování a zařazení do čekací listiny na transplantaci od zemřelého dárce před zahájením dialyzační léčby v době, kdy funkce bude kolem 0,17 ml/s (pokud nemáte žijícího dárce a jste schopna transplantace)
4. Na jakou dialýzu se budete připravovat jako první metodu - peritoneální nebo hemodialýzu?

Tyto otázky je vhodné mít zodpovězeny již nyní a postup jednotlivých vyšetření a přípravy k náhradě funkce ledvin pak časovat podle rychlosti poklesu funkce Vašich ledvin.

Navíc se situace může měnit. Dnes třeba nemáte žijícího dárce, ale může se někdo z rodiny nebo známých objevit, a pak se musí plán a postup rychle aktualizovat.

Držím palce.