Kreatinin před dialýzou

Poradna

Dobrý den, tchán diabetik chodí po selhání ledvin na dialýzu 3x týdně. Když se ho povedlo po selhání stabilizovat, tak začínal dojíždět na dialýzu s hodnotou kreatinu cca 260 umol. Teď po roce léčby má 400 umol. Kreatin se mu stále zvyšuje. Může mít na to vliv, že nedodržuje správně dietu? Jeho hlavní problém je, že je těžký cukrovkář a stále se cpe sladkým, takovým způsobem, že má potom i neměřitelnou hladinu cukru, takže si ji sráží inzulinem. Tvrdí mi, že to nemá vliv na ledviny, když už chodí na dialýzu, což si myslím, že je nesmysl, když hlavně vysoký cukr byl příčinou postupného poškození a následného selhání ledvin. Je možné, že si ledviny tímto způsobem života stále poškozuje, a proto kreatin stále roste? Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 8. 03. 2023

Vyšší kreatinin před dialýzou svědčí buď pro ztrátu zbytkové funkce ledvin nebo pro nárůst svalové hmoty a dobrou výživu. Platit může obojí. Naopak klesající kreatinin před dialýzou většinou není známkou zlepšení funkce ledvin, to se stává málokdy. Naopak je známkou, že se pacientovi nedaří, má špatnou výživu, chřadne. Takový pacient má horší prognózu, vyšší riziko jiných zdravotních komplikací a úmrtí. Vysoký cukr už na selhané ledviny nemá vliv, v tom má pacient pravdu. Samozřejmě poškozování dalších orgánů: očí, cév srdce, dolních končetin nebo mozku bohužel pokračuje dále.