Dobrý den, prosím o informaci,...

Poradna

Dobrý den, prosím o informaci, týkající se PTH. Beru Mimparu a PTH mi stále nejde dolů. Přitom fosfor mám do 2,0. Na vyšetření mi zjistili zvýšenou činnost přištítného tělíska. Řešení vidí lékaři v odstranění tělísek.
A nyní k dotazu.
1. Odstraní se jen nemocné tělísko nebo všechny? Jaká je náročnost operativního zákroku?
2. Pokud dojde k odstranění všech tělísek, jaké jsou klady a zápory (prosím objektivně) tohoto zákroku a následného života? Nebylo by lepší ponechat tělíska, přece mají v těle svůj význam, ne?
Děkuji

MUDr. Petr Buček 15. 12. 2011

Příštitná tělíska jsou zpravidla 4 a jsou lokalizovaná v oblasti štítné žlázy. V případě pokročilých strukturálních změn je již Mimpara málo účinná a řešením příliš vysoké hladiny PTH může být operace. Operaci předchází podrobné metabolické vyšetření calcio-fosfátového metabolismu, je nutno provést scintigrafické a CT vyšetření k lokalizaci tělísek. Ve většině případů jsou tělíska v oblasti štítné žlázy, mohou však být i dislokovaná v jiných oblastech, nebo jejich počet je jiný. Tělíska se zpravidla odstraňují všechny, ale část jednoho z nich se implantuje do podkoží, protože parathormon pro správné fungování kostního metabolismu je nezbytný. Dlouhodobá vysoká hladina parathormonu mezi jiným vede ke závažným změnám kostní struktury, kosti jsou křehké, snadno se zlomí. Operační řešení je v tomto ohledu přínosem. Pokud máte již nyní velké bolesti v kostech ,krátce po operaci pocítíte významnou úlevu. Operační zátěž pro pacienta není vysoká, ale jedná se o vysoce specialisovaný zákrok. Naše pracoviště spolupracuje s IKEM Praha.