Dobrý večer, mám dotaz ohledně...

Poradna

Dobrý večer, mám dotaz ohledně problémům s ledvinami.
Jsem muž (47 let), amatérsky dost sportuju. Letos v červnu zjištěna sarkoidóza plic, nasazen Prednison 40mg, snižováno na současných 10mg, pravidelné měsíční kontrolní odběry krve, ale na poslední kontrole 17.9. byla zjištěna vysoká hodnota kreatininu 210 za dva dny 248 (s horečkou 38.5) a za další 2 dny 200 (dále už bez teplot), následovala hospitalizace na nefrologickém oddělení cca 1 týden s tím, že kreatinin pomalu klesal a při propuštění na hodnotě 190; další kontrola po týdnu s hodnotou 170, za další týden 180.
Prozatimní závěr: renální insuficience nejasné etilogie, biopsie zatím není nutná. Nevím zda je to správně - jak rychle to má klesat, hrozí poškození ledvin?
Pro lepší posouzení můžu případně poslat lékařskou zprávu do emailu.
Děkuji.
František

MUDr. Roman Kantor 11. 10. 2012

Dobrý den, poškození ledvin v rámci sarkoidozy není vyloučeno. Mechanismus je různorodý - může se jednat o poškození z vysokého vylučování vápníku při hyperkalcemii, v ledvinách se může rozvíjet sekundární glomerulopatie. Nejčastější příčinou poškození funkce ledvin u sarkoidozy je hyperkalcemická nefropatie, která může vést až k selhání ledvin. Další vývoj bude záviset na tom, jak se bude dařit kontrolovat nemoc současnou léčbou, jaké budou hodnoty vápníku v krvi a jeho odpady. Funkci ledvin bude nutno dlouhodobě sledovat. To, zda dojde k zlepšení nebo zhoršení funkce ledvin ukáže čas. Horečka samozřejmě mohla být projevem infekčního zánětu ledvin a močových cest, ale bez dalších výsledků lze jen spekulovat