Jste zde: Ledviny.cz PoradnaVaši poradciMUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

Vedoucí lékař hemodialyzačního střediska
MUDr. Petr Buček

Vzdělání: Fakulta všeobecného lékařství UP Olomouc

Specializace: Atestace z vnitřního lékařství I. a II. stupně, atestace z nefrologie

Pracoviště: Nefrologická ambulance Nemocnice ve Frýdku – Místku

Poslední dotazy

Dobrý den. Je m i 46 let a celkem asi 15 let má diabetes, poslední dobou na inzulínu, dále se teké léčím s hypertenzí. Diabetse má teď dobře kompenzovaný poslední hodnorty glykovaného hemoglobinu mám 5.1..4.1..4.6, i když ne vždy tomu tak bylo, hypertenzi má stabilizovanou na hodnotách talku kolem 140/85. Při posledním laboratorním vyšetření asi před měsícem, mi vyšely hodnioty Krea na 280, z toho vypočtená GF 0.23ml/s, ztráty bílkovin v moči za 24 hod cc 10.9 g, hodnota sérového P 2,0. Celková Bílkovina v séru 52, albuminemie ještě v normě. Bylo mi řečeno, že taková porucha funkce ledvin spěje k dialyzační léčbě. Já bych se rád zeptal jaké máte zkušenosti – za jak dlouho mám počítat se zahájením dialýzy. Předem moc děkuji za odpověď. Petr

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

10. 05. 2012

Informován jste správně , vzhledem k Vašim laboratorním parametrům je nutno zahájit přípravu k zahájení dialyzačního programu.Jednou z mála možností jak progresi renálního selhání zpomalit je dietní režim.Ve vašem případě , diabetik s renální insuficiencí, vysokou hladinou fosforu a velkými ztrátami bílkovin do moče Vám doporučuji konsultace s odbornou dietní sestrou , se kterou nefrolog, případně diabetolog spolupracuje. Samotná prognosa zahájení dialyzační léčbu je individuální.V pří­padě infekčních, cévních komplikací se může jednat o měsíce, při stabilisovaném stavu pak i léta.

Dobrý den, prosím chtěla bych se zeptat – otec (ročník 1944) rok na peritoneální dialýze, která moc spolehlivě nefunguje (zadržuje vodu, nevypustí tolik roztoku kolik napustil), na ruce před cca 2měsíci našitý shunt (příprava na klasickou dialýzu, ale dle paní doktorky zatím moc nerozvinutý), silný diabetik, vysoký TK. Přestává močit, takže o to víc tekutin zadrží. Máme tyto dva hlavní problémy: Má trvale sucho v ústech, takže veškeré jídlo musí zapíjet (pokud ho nezapije, tak ho nepolkne – ani brambory ap.). Po cca 1,5 hodině od jídla ho začne bolet žaludek a začíná se dusit, jak se nají, tak problémy odezní. Na vyšetření se žaludkem (gastroskopii) byl a vše je v pořádku. Užívá tyto léky: Furorese 250, Zorem 10, Renagel 800, Rocaltrol (bude po dobrání nahrazen Zemplar 3ug). Mohu poprosit o Váš názor a doporučení? Děkuji …

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

09. 05. 2012

Sucho v ústech trápí celou řadu pacientů s terminálním selháním ledvin,kteří mají omezený příjem tekutin.Bez zapíjení jídel se asi neobejdete, ale jinak našim pacientům doporučujeme k omezení pocitu suchosti pravidelné proplachy dutiny ústní. Bolesti žaludku po 1,5 hodinách od jídla mohou souviset s překyselením,po­radťe se svým ošetřujícím lékařem, zdali by nepomohly léky neutralisující žaludeční kyselinu. Mezi Vámi vyjmenovanými léky nejsou uvedeny.

Zdravím a obracím se na vás s dotazem. Jestli je člověk po všech nezbytných vyšetřeních shledán vhodným dárcem pro svého partnera (manžela) , za jak dlouho může dojít k transplantaci – zajímá mě jestli v řádu týdnů nebo měsíců ? Děkuji předem za odpověď. E.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

08. 05. 2012

Přibuzenskou transplantaci lze jistě zrealisovat v řádech týdnů.

Dobry den,za jakych okolnosti se doporucuje prechod z PD na HD, resp. ktere hodnoty (v krvi, dialyzatu) a po jakou dobu se sleduji aby to rozhodnuti bylo objektivni?Jakym zpusobem a jak casto se provadi PET test – schopnost filtrace peritonea – jake hodnoty maji rozhodujici vyznam?(mysleno jak v kladnem i zapornem pripade)

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

05. 05. 2012

Schopnost peritonea filtrovat odpadní látky do peritoneální roztoku postupně klesá, zpravidla po 3 letech. Laboratorně dochází k nárůstu uremických parametrů, to je především močoviny a fosforu , důležité je také zohlednit celkový stav pacienta. PET test se provádí dle zvyklostí pracoviště, dle labortorních dat s klinického stavu pacienta. Konkrétní hodnoty je vždy nutno vztáhnout k danému pacientovi,jeho hmotnosti, celkovému stavu.

Dobrý večer,prosím o Váš názor, zda je nutné odebrání levé ledviny,řešení pravé je s ??? Velice děkuji. Popis CT- drobná expanze pravé ledviny při její konvexitě v úrovni hilu,vel.22×17mm­.Z dolního polu ledviny lehce laterálně vychází expanze vel.40×52mm,lehce se vtlačuje do centr.sinu.Pos­tkontrastně sycení lehce nehomogenní.Jedna renální tepna a žíla oboustranně.TU expanze dolního polu levé ledviny a drobná i ve střední etáži pravé ledviny na konvexitě.CT obraz expanze vlevo má charakter spíše primárního TU procesu, etiologie drobné expanze vpravo nejistého origa.Mám obavy, zda pravá ledvina s nálezem bude dostačující.Aleš

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

01. 05. 2012

Rozhodující je slovo operatéra, dle výše uvedených informací je však nutnost odebrání celé levé ledviny pravděpodobná.Nález na pravé ledvině bude nadále sledován.

Dobrý den, mám 20let transpl.ledvinu a potencionální dárkyni,od které pokud bych dostala ledvinku hned,nemusela bych na dialýzu.Pokud to však nepůjde,budu muset.Proč se nelze zařadit do registru čekatelů hned,kdy je již dialýza v dohlednu a předejít jí tak?Ušetřit si trápení. Děkuji.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

21. 04. 2012

Počet potenciálních příjemců ledvin je podstatně větší než počet ledvin ze zemřelých dárců . Proto se vytvářejí tak zvané čekací listiny .V současnosti je možné na čekací listinu pacienta zařadit až po zahájení dialyzační léčby, je však možné ,že pravidla se mohou v budoucnu změnit. Pokud má pacient žijícího dárce, pak samozřejmě není nutné zapisování na čekací listinu, ale ve spolupráci s transplantačním centrem naplánovat trasnplantaci od žijícího pacient podle vývoje funkce ledvin na dobu těsně před zahájením dialýzy.

Mám polycystozu ledvin a dva dni už močim krev

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

09. 04. 2012

Zřejmě Vám krvácí jedna z cyst, dostatečný přijem tekutin a neprodleně navštivte svého nefrologa, event. urologa, který Vás vyšetří a doporučí další postup

Dobrý den , chtěla bych se zeptat , … Tatínek je cukrovkář , chodí na Dialýzu ročník 57 píchá si i inzulín a potřebovala bych vědět jestli by mohl užívat AMALAKI jsou to kousky sušených ovocí,je to bohat vitamínové , přírodní zdroje antioxidantů a vitamínu C Obsahuje také minerální látky jako je Vápník,železo,fos­for,chrom,zinek měd a vitamíny jako Karoten,vitamín B2,B1 vitamín C zároven obsahuje velké množství vlákniny a esenciálních aminokyselin je to Indické sušené ovoce… Má podporovat Imunitu, pomáhá likvidovat viry, má protizánětlivé účinky, ulevuje při zažívacích potížích, napomáhá při překyselení žaludku a zácpě , pomáhá podporovat zdravou funkci ledvin a močových cest, snižuje krevní tlak , který má tatínek vysoký a také hladinu cholesterolu a glukozy v krvy, také pomáhá čistit krev,podporuje zdravou funkci kardiovaskulárního systému, posiluje mozkovou činnost což by Tatínek též potřeboval , měl za sebou 3 mrtvice … Jenže Tatínek bere dost léků , tak nevím a potřebovala bych právě poradit , jestli to smí užívat , bere DITHIADEN 1 denně GODASAL 1 denně, HELICID dvakrát denně, NOVORAPID-LEVEMIR ty si píchá TRALGIT 1 denně při bolestech BETALOC ZOOK půlku denně FURORESE 1 denně , EBRANTYL dvakrát denně, ZOREM dvakrát denně, PRESTARIUM NEO FORTE 1 denně LOZAP dvakrát denně a EUPHYLLIN dvakrát denně , moc bych vám byla vděčná , kdyby jste mi zaslali odpověd, předem vám mockrát děkuju Lucie z Teplic

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

02. 04. 2012

Plody Amalaki jsou součástí ajurvedské mediciny.V našich podmínkách je můžeme zařadit mezi doplňky stravy.Tyto přípravky před uvedením na trh nevyžadují několikaleté klinické zkoušky,takže jejich deklarované účinky nelze spolehlivě doložit. Konkrétně u dialyzovaného pacienta je maximální doporučená dávka C vitaminu 100 mg, v plodu Amalaki může být až 3000 mg, fosfor je pak pro dialyzovaného pacient vysloveně toxický. Z výše uvedených důvodů jsem k terapeutickým účinkům uvedeného přípravku skeptický a nemohu ho doporučit.Problém látkové výměny a vůbec diety u dialyzovaných diabetiků je skutečně složitý, pokud máte zájem o další informace určitě Vám poradí lékaři dialyzačního střediska, případně dietní sestra .

Dobrý den, cítím velké napětí v břiše -jsem nafouknutá !.Dále mne pobolívá v místě pravé ledviny.Mám mírné pálení .při močení. Necítím se dobře,ale zase ne strašně.Po návštěvě lékaře a po odběrech moči , mi zjistili krev v moči a bakter. esherichia coli. Nabídli antibiotika.
Zajímalo by mne zda je možné, že tuhle bakter.mohu mít zárovenˇ i ve střevech i v močovém ústrojí.A zda stačí jen vyšetření moči.Mohu pracovat s dětmi ? Moc děkuji za odpovědˇ. Machačová

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

17. 03. 2012

Pálení a řezání při močení je projevem močové infekce ,je indikovaná léčba ATB, při nekomplikovaném průběhu krátkodobá 3 dny.E. Coli je běžná bakterie která se vyskytuje v moči i ve střevech,léčba se zpravidla nasazuje pouze při subjektivních obtížích . K diagnostice stačí vyšetření moči, při opakovaných obtížích je pak vhodné podrobnější vyšetření S dětmi pracovat můžete.

Dobrý večer,mám na Vás dotaz,mam vnuka 23 let a je po transplantaci 3 roky.Ledvina pomalu odchází,začína se svezdat kreatinin a ráda bych se zeptala,kolikrát může byt provedena transplantace? Děkuji za odpověd

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

15. 03. 2012

Transplantace ledviny mohou být prováděny opakovaně ,rozhodujícím kriteriem je celkový klinický stav a laboratorní data.V regionu máme pacienty již s třetí ledvinou.

Dobrý den,dá se říci,jaký stupeň invalidity mívá člověk na dialýze?Musím podle toho zařídit pojistná opatření.Děkuji.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

11. 03. 2012

Na dialýze má pacient III.stupeň invalidity

Dobrý den, mé dceři v 11 letech byl diagnostikován nefrotický syndrom membranozní(po biopsii, na prednison rezistentní), nasazena léčebná kůra cca 6 měsíců se třemi kapačkami Solumedrolem, střídavě prednison a chemoterapeutika a enap. po vysazení se po roce vyskytl relaps, proto opět léčba a nasazena imunosupresiva, prednison a enap, po 4 letech loni v prosinci byli imunosupresiva vysazeny. nyní bere prednison 2,5 ob den, enap 5 ráno a večer. hodnoty v normě nebo lehce nad normu. jenže mezi vyšetřeními jí bílkovina v moči kolísá, při posledním sběru 24hod. celý den bílkovina negativní, ale večer najednou na 2, výsledek to sice ovlivnilo, ale jen málo- výsledek bílkoviny za 24 hod- 0,200mg. teď ji má tak na 1, poslední dobou ji také dost často bolí ledviny, lékař na to nic neříká, myslí si, že jsou to záda, ale dcera je přesvědčena, že jsou to právě ledviny a právě když ji bolí, tak se vyskytuje ta bílkovina. tyto problémy se zhoršily před měsícem, asi zánět močáku a nasazen biseptol, po 14 dnech znovu bolestivé močení, kultivace negativní a proto nasazen nitrofurantoin jako prevence. nevím, co udělat, aby se dceři hodnoty bílkoviny snížily a ledviny ju nebolely, proto bych prosila o radu a pokud budete potřebovat doplnění , napíšu, taky jsem včera našla, že bylina Zlatobýl je dobrá na ledviny. mohla by je užívat. Děkuji Vám moc za radu.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

08. 03. 2012

Stávající proteinurie 0,2 g/den je při diagnose memranozní chronické glomerulonefritidy velmi dobrý výsledek slibující přiznivou prognosu.Bolesti v oblasti ledvin se při této diagnose se mohou u některých pacientů vyskytnout.Léky proti bolesti , především tak zvaná antirevmatika mohou bohužel zhoršit funkci ledvin, přijatelný může být paracetamol v jednorázové dávce 500 mg. Postup při recidivující infekci močových cest je správný,je nutno se chránit před prochlazením , dodržovat adekvátní pitný režim, z rostlinné terapie bych doporučil brusinky. Stran Zlatobýlu nejsou k dispozici spolehlivé věrohodné údaje , abych Vám tuto terapii mohl doporučit.

Dobrý večer,do roku 2006 mám pouze pravou ledvinu. levou ledvinu mi odebýrali kvůli nefunkčnosti. Poslední cca měsíc a půl mám strašné bolesti do zada,bolení podříšku,velké bolesti hlavy,otoky na rukou a mžitky občas ppřed očima,Myslíte,že to vše může mít spojitost s ledvinou?

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

07. 03. 2012

Vyloučit toto nelze, vaše obtíže si jistě zaslouží komplexní klinické a laboratorní vyšetření, které by jste neměl odkládat.

Dobrý den,mám doma 3letou slečnu a od roka chodíme do nefrologické poradny…v úterý 28. února jsme byly na ultrazvuku ledvinek a pravou ledvinku má 6,0cm a levou má 5,8cm..na pravé ledvince má pánvičku intrarenálně 0,58cm,extrarenálně naznačeně ampulárního tvaru cca 0,82cm. levá ledvinka má pánvičku ampulárně extrarenálně 0,45cm. Doktorka mi říkala,že je to špatný a že je to na hranici..jinak v závěru mi napsali do zprávy: minimální pyelectasia renilsl.dx. ampulární typ pánvičky biilat. potřebovala bych znát i váš názor,děkuji

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

07. 03. 2012

Pokud Vaše dcera prospívá a netrpí močovými infekcemi ,je skutečně stávající nález minimální a prognosa nemusí být nepříznivá, jistě bude dále sledována a Vaše lékařka Vás bude informovat o aktuálním stavu.

Dobrý den. Je mi 67 let, 10 let beru prášky na vysoký krevní tlak, 12 let beru tablety omnic proti zbytnění prostaty, 45 let trpím Bechtěrevovou nemocí a nyní mě byl zjistěn ledvinový odlitkový kámen 1.5×1.5 cm. byla mi navrhnuta operace.Můj dotaz: Může být /při uvedených nemocech/ vyjmutí ledv. kamene rizikovější než operace kamenů u jinak zdravých pacientů? Děkuji za objektivní názor.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

06. 03. 2012

Vzhledem k věku a uvedeným onemocněním je Vaše operace spojena se zvýšeným rizikem, ale měl by jste ji zvládnout.V každém případě budete absolvovat komplexní předoperační vyšetření , po kterém se dovíte bližší informace.

Dobrý večer,mám dotaz ohledně polycystózy ledvin.Máme ji bohužel v rodině,zjištěno však asi před 5lety u babičky-77let,nyní asi 3roky dialyzovaná,nás­ledně u mé maminky(kromě ledvin má cystu i v mozku!!),a jedné ze sester(kromě ledvin i na játrech).1.dotaz: musí vždy toto onemocnění končit dialýzou,resp­.nebylo by možné nečekat na úplné selhání renálních fukcí,a zařadit člověka do transplant.programu dříve,když je známo, jak toto onemocnění končí-např.maminku- 55 let,sestra 34let, tím spíše v případě,kdybych jedné z nich sama(nebo druhá sestra) darovala ledvinu včas?? 2.dotaz: jak dlouho max. může člověk přežít díky dialýze,nicméně v terminál.stadiu renál.selhání s mnoha vedl.diagnoza­mi,např.hyper­tenze,srdeční nedostatečnos­t(nevím blíže),diabetes II.typu na POAD,immobilita v důsledku nezhoj.tříšt.frak­tury lýtk.kosti aj.aj.-nelze oper.pro riziko ASA III.stupeň?!Babička je dialyzována zatím 2× týdně 5h,hladina Kreat.však je stále vyšší,a jí „hrozí“ dialýza 3× týdně,které se chce ještě vyhnout,psychicky se drží,ale fyzicky se to zhoršuje,(v pos­l.době při dialýze častěji zvrací).Děkuji za odpověď.Lenka

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

05. 03. 2012

Polycystoza ledvina je charakterizována postupným zhoršováním ledvinových funkcí a bohužel často zvláště ve vyšších věkových skupin pak vyžaduje léčbu umělou ledvinou.Průběh onemocnění je však individuální ,potřeba nutnosti zahájení dialýzy je ovlivněna celou řadou dalších faktorů. Přežívání pacientů na dialýze záleží na především na stavu srdečně cévního systému, až 40% pacientů sice přežívá více než 10 let, ale prognosa je skutečně individividuální, u diabetiků bohužel horší. Dialýzy 3× týdně jsou standartem ,dialýzu dvakrát týdně lze připustit zpravidla jen přechodně na úvod léčby.kdy jsou ještě zachovány zbytkové funkce ledvin. Transplantaci ledviny lze provést před zahájením ledviny pouze od emocionálně spřízněného dárce, příbuzenský stav není podmínkou,navíc vzhledem k Vaší genetické zátěži by pravděpodobně nebyl možný.Případná transplantace se provádí až v období těžkého selhávání ledvin ,preventivně se tato operace neprovádí.

dobry den mam syna ktery ma nador na ledvine.Ceka jej operace. Ma to chyceny jen z casti musi se ledvina odebrat cela nebo jen cast? jak potom zit s jednou ledvinou.je potreba dialyza.Nevim o tom nic muzete mi poradit co ma jist a jestli je to prekazka v praci je mu 46let. dekuji vam

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

04. 03. 2012

Rozhodnutí ,zdali je v případě národu nutno odebrat celou ledvinu je v plné kompetanci operatéra, ale i s jednou ledvinou je možný plnohodnotný život bez nutnosti dialýzy, či dalších omezení jak pracovních tak dietních.

Dobrý den,potřebuji novou ledvinu,mám krev.sk.B a mám dárkyni sk. A,četla jsem,že i přes tento rozdíl by bylo dárcovství možné.A pokud ne,co si vzít za vzor „darovací akci v USA“..http://www­.novinky.cz/zah­ranicni/ameri­ka/259726-retezove-transplantace-ledvin-se-zucastnilo-30-lidi.html.. Člověk,který mi chce pomoci a darovat ledvinu by i do „této“ akce rád šel.Záchránily by se tak nejméně dva životy..A pokud dostanu odpověď,že to nejde..chci jen říci,že slovo „nejde“ neznám...... Děkuji..a děkuji všem,kteří zde svými radami pomáhají,vážím si toho.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

03. 03. 2012

S Vaším problémem není nutno se obracet do zámoří.I u nás byly již realisovány tzv zkřížené transplantace ,kdy si emocionálně spřízněné dvojice vyměnili ledviny,aby byla zachována kompaktibilita krevních skupin.Obraťte se svým dotazem na ošetřujícího nefrologa , který Vám poskytne další informace.

Dobrý večer, ,jak dlouho může vydržet ledvina od neživého dárce?

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

28. 02. 2012

Funkční ledviny od neživého dárce více než 20 let nejsou výjimkou

..a ještě prosím, k dotazu ohledně peritoneální dialýzy – smí se lehce posilovat břicho? Děkuji.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

28. 02. 2012

ano, problematiku případně konsultujte se svým nefrologem

Dobrý den, pokud člověk provádí periton.dialý­zu,dostává i roztok glukózy,jak moc hrozí cukrovka,lze se jí vyhnout a vzhledem ke glukóze-nepřiberu?? Děkuji moc..

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

28. 02. 2012

Riziko manifestace diabetu v souvislosti s peritoneální dialýzou není zvýšené

Dobrý den, čeká mne již brzy dialýza,transpl­.ledvina po 20ti letech odchází..Pokud bych měla živého dárce,musím na čas na dialýzu,anebo by transpl.šla provést ihned,abych na dialýzu nemusela?A jak dlouho by musel dárce být na nemocenské a jaká by měl pak omezení?Můj obvodní lékař řekl mé mamince(55let),že by už nikdy nemohla nic zvedat,pracuje v kuchyni a že by musela být minimálně třičtvrtě roku na nemocenské,je to pravda? Děkuji..

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

27. 02. 2012

1/V případě dárcovství ledviny je možné provést transplantaci ještě před zahájením dialyzační
léčby 2/Při nekomplikovaném průběhu by případná nemocenská pro dárce neměla přesáhnout 6 týdnů,
při laparoskopickém přistupu by pak mohla být i kratší.Délku PN však určuje
závodní, respektivě obvodní lékař na doporučení chirurga, připadně nefrologa. 3/Bezprostředně pooperačně je pro dárce jistě vhodné omezení fyzické zátěže, dlouhodobě však
žádná omezení by neměla být nutná.

Dobrý den, jsem dcera nemocné maminky, které je 65 let. 10 let má DM II. a je léčena inzulínem. Poslední rok docházela na transfuze, před 4 měsíci dostala pásový opar v obličeji a následovala CMP. Sehnalo se rehabilitační centrum, kde maminku rozchodili a zařídila se výměna bytu, beze schodů… Nyní byla celkem 10× na dialýze ( 3 x týdně na 4 hod ) po které jí bylo bohužel velmi zle, na 11. jela podepsat pouze reverz. Domácí dialýza u ní není možná a navíc jí maminka také odmítá. Nereaguje na rozumné vysvětlení, prosby – NIC. Na dialýzu už nepůjde – tečka. Dotaz: Jak nejlépe takovému pacientovi usnadnit život? Co lze očekávat? Můžu požádat maminky lékaře – nefrologa o radu, o zprávu, smí mi to sdělit? Může i po tomto kroku ( reverz ), pokud by se rozhodla, znovu nastoupit na dialýzu? Maminka mě žádá o respektování jejího rozhodnutí a pochopení, já toho nejsem zatím schopná. Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

22. 02. 2012

Zkuste znovu s maminko promluvit, domluvte si ,nejlépe společnou návštěvu u nefrologa, který Vám celou situaci na základě laboratorního stavu a labortorních dat vysvětlí .Probere s maminkou problematiku dialýzy a dalších léčebných možností. Své rozhodnutí stran dialýzy můžete kdykoliv změnit.

Dobrý den, chtěla bych se zeptat zda dlouhodobé užívání imunosupresiv a kortikoidů po transplantaci ledviny (5let) u manžela může mít vliv na vady a nemoci plodu a po sléze na dítě.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

16. 02. 2012

V současnosti je k dispozici celá řáda imunosupresiv s různými vedlejšími účinky. I žena uživající imunosupresi může otěhotnět a porodit zdravé dítě. Takže i otec pod clonou imunosupresiv může mít zdravé dítě. Problém zkonsultujte s ošetřujícím lékařem Vašeho manžela ,který dle možnosti může rizikovější imunosupresiva na hradit jinými a podá Vám další informace.

Dobrý den, po léčbě Slumedrolem v kapačkách-3g, se mi udělalo zejména na dekoltu a ve vlasech něco jako akné,je pravděpodobné, že to po čase zmizí samo, eventelně za jak dlouho? Děkuji.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

16. 02. 2012

Pokud nyní již žádné kortikoidy neberete je pravděpdobné, že kožní změny postupně vymizí,v opačném případě se obraťte na kožního lékaře

Jeste jeden dotaz. Chodim ctvrtym rokem na dialyzu. Pred pul rokem jsem zacala mit problemy s dychanim, hlavne po dialyze. Mela jsem i zvysenou teplotu a byla unavena, kaslala,bolesti ze zadu na plicich. Na dialyze mi rekli, ze to neni mozne, proc bych pry nemohla dychat? Obvodni lekarka mi napsala Beredual Sprey.Ten pomohl. Casem se kasel uklidnil ale bolestivost na plicih stale je, zhorsuje se to po dialyze. Dekuji.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

15. 02. 2012

Z vašich informací lze usoudit, že Vaše obtíže nesouvisí s převodněním, bez komplexního fyzikálního vyšetření, případně snímku plic, echokardiografie a laboratorních dat nelze se k Vašim problémům vyjádřit, obraťte se znovu na Vašeho ošetřujícího lékaře.

Co delat? Manzel mi chce darovat ledvinu.Pred tremi mesici mu byly delany odbery jestli je to mozne. Odbery nebyly delany na lacno, a ani za tri mesice nebyl vyrozumen o vysledcich. Co delat? Stezovat si? Dialyza Bohunice Brno

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

15. 02. 2012

Pro základní informaci ,zda je Váš manžel vhodným dárcem nejsou odběry na lačno nutné. Pokud jste doposud neobdrželi žádnou informaci obratťe se sami na pracoviště, kde byly odběry prováděny, nebo konsultujte svého ošetřujícího lékaře.

Dobrý den, ráda bych se zeptala na Váš názor. V roce 2010 po cca ročních občasných a hlavně ranních bolestech na pravém boku jsem byla na vyšetření UTZ břicha a i ledvin kde mi byl zjištěn angiomiolypom. Byla jsem v té době v 7 měs. těhotenství. Lékař konstatoval, jen že se to musí hlídat. V roce 2011 jsem se tedy objednala na vyšetření znovu. V prosinci 2011 nález stejný a přibyla ještě cysta. Mám stále občasné celkem lehké pobolívání v pravém boku. Chci se zeptat jestli se toto nějak léčí neboť mě žádná léčba nebyla navrhnuta, nebo jestli bych měla dodržovat nějaká opatření? Dietu atd? Mám s tím něco dělat nebo nechat dále jen tak být? Bude mi 36let, mám 4děti. Moje maminka zemřela v 61 letech v roce 2010 na rakovinu tlustého střeva. Moc Vám děkuji za Vaši odpověď. Petra V.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

14. 02. 2012

Angiolipom a cysta ledviny patří mezi benigní ložiskové procesy,které se zpravidla pouze sonograficky sledují. Nejsou indikovány k operačnímu řešení.Lehké pobolívání v pravém boku s tímto nálezem nemusí souviset. Pokud se sonografický obraz nemění tyto nálezy se operativně neléčí,dietní režim tento stav neovlivňuje. Nadále respektujte doporučené kontroly.

Dobrý den, byla jsem na sonu ledvin, kde mi byla zjištěna Hypotonie dutého systému levé ledviny, co to přesně znamená, je tato nemoc léčitelná ?Děkuji za vaši odpověď

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

13. 02. 2012

Hypotonie dutého systému znamená rozšíření ledvinové pánvičky, případně kalichů.Pokud je průběh odvodných mnočových cest volný, bez překážky nejedná se zpravidla o závažný stav. Nález je však nutno sledovat pravidelnými sonografickými kontrolami.

Dobrý den, budu li užívat Prednison 5mg denně mnoho let,musím mít nutně přírůstky na váze a měsícovitý obličej,anebo toto při této malé dávce bývá spíše výjimkou..moc děkuji......

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

13. 02. 2012

Snášenlivost kortikoidů je individuální, ale při dávce Prednison 5 mg denně se vámi uvedené příznaky zpravidla nevyskytují

Dobrý den, absolvovala jsem kůru 6ti kapaček solu-medrolu-tj.3gr. Jistě,počítala jsem s tím, že přiberu, udělalo to 6kg a chtěla bych se zeptat, za jak dlouho reálně můžu „splasknout“ a co pro to můžu dělat. Samozřejmě, že zdraví je pro mne nejdůležitější a toto podružná věc, přesto, prosím o radu, je li nějaká.Děkuji.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

11. 02. 2012

Snášenlivost kortikoterapie ,kterou absolvujete je individuální.Pokud již neberete žádné kortikoidy, nemáte zvýšený kreatinin,nebo naopak nízký albumin je předpoklad postupného ústupu otoků během několika dnů.V dietě omezte především příjem soli.Pokud se otoky nezmírní, obraťe se na svého ošetřujícího lékaře.

Dobrý den, slyšela jsem,že pokud přestane fungovat transpl.ledvi­na,nechává se,pokud nečiní problémy,na místě a další lze transplantovat nejen vedle ní,ale i nad ni,jenže,to pak musí být na břiše viditelná „boule“,jako ženu by mne to trápilo a dále,najdu někde fota,kterak vypadá vstup pro peritoneální dialýzu?Děkuji.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

08. 02. 2012

Nefunkční transplantovaná ledvina se může v dutině břišní ponechat, často je však postižena zánětem a je nutno ji vyjmout. Do dutiny břišní je možno umístit další translplantovanou ledvinou. Z viditelné boule v souvislosti s transplantovanou ledvinou nemusíte mít obavy, mohou se však objevit kýly v jizvách po opakovaných operacích. Vše co vás zajímá o peritoneální dialýze najdete na internetu, případně Vám vše vysvětlí nefrolog.

dobrý den,mám glomeruloneuropatii zjištěnou náhodně před 7 lety,je mi 47,byla jsem 3 roky na peritoneální dialýze a ted pro nedostačující léčbu chodím na normlní dialýzu už skoro rok.mám velký problém s pitím,protože na per, jsem mohla pít dost a ted přibývám tak 6 nebo 7 kg mezi dialýzami,mám stále nízký tlak,takže každa dialýza je problém,budto mě dolévají,nebo mám křeče a tlak nevydrží až do konce.před si beru ještě gutron.nevím jak se stím mám poprat,pila jsem vždy až3,4 litry denně a ted to neumím omezit,jsem po pití jak šílená,poradtě prosím,děkuji pavla

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

06. 02. 2012

Velké mezidialyzační přírůstky jsou častým problémem našich pacientů. Dialýzy jsou pak provázeny Vámi uvedenými obtížemi. Dodržovat omezený pitný režim je skutečně náročné, našim pacientům doporučujeme v případě žízně pouze vyplachovat ústní dutinu, někteří pacienti používají kostky ledu. Pokud se vám podaří dosáhnout mezidialyzační přírůstky menší a obtíže budou přetrvávat,sdělte své problémy svému ošetřujícímu lékaři, který dle vašeho klinického stavu může upravit suchou hmotnost a režim dialýzy.

Dobrý den, v roce 2006 mě po bolesti zad lékař napsal diagnozu oboustranou lumboischialgickou iritaci.Před půl rokem jsem měl pu pádu úraz zad a lékař mě poslal na CT a napsal protruze L3/L4 L4/L5 výrazně L5/S1 vakuov deg disku.Při posledním vyšetření mi napsal traumatická ruptura disku.Zajímalo by mne co se mi po mém úraze vlastně stalo.Lékař mi to nechce vysvětlit.Děkuji za odpověď.Svoboda

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

06. 02. 2012

Disky,nebo-li ploténky jsou umístěny mezi jednotlivými obratly. Protruze znamená výhřez a ruptura prasklinu,při obtížích vyhledejte neurologickou ordinaci ,kde váš stav bude odborně posouzen.

Dobrý den,jsem po transplantaci ledviny a protože jsem si sehnal práci v tiskarně na ovsetovem stroji netuším zdali ji můžu vykonávat když při práci docházi ke styku s barvou UV a ruznými přípravky na očištění válcu,jak alkoholu a acetonu a při tisku se používá ultrafialové světlo ke schnutí barev,jestli vůbec takovou práci můžu vykonávat,děkuji za odpověď s pozdravem p.Mikolajský

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

04. 02. 2012

Výpary z chemických látek skutečně mohou nepříznivě ovlivnit funkci ledvin, neznamená to však, že by jste tuto práci nemohl vykonávat. O této skutečnosti informujte svého ošetřujícího nefrologa, který na základě vašich aktuálních renálních funkci a celkového zdravotního stavu se k této problematice vyjádří.

Dobrý den mám na Vás dotaz. Je mi 15 let. Už asi 6 dní mě často bolí záda v dolní části a hlava. Navštívila jsem obvodní lékařku,která mi brala moč a poslala mě na nosní ORL.Paní doktorka mi také prohmatávala břicho a řekla,že mám dost zvětšené ledviny. Když mi na strany břicha trochu zatlačila velmi mě to bolelo. Na ORL mi nalezli zánět nosních dutin,takže jsem dostala antibiotika na deset dní . Druhý den jsem volala k mé obvodní doktorce a zjistila jsem, že na rozboru moči se mi vyskytl vysoký počet Leukocytů,což ovšem podle ní je ze zánětu v těle,ale prý je tam opravdu vysoké procento bílkovin. Paní doktorka mi řekla že by to mohl být zánět ledvin a že se to vyřeší až doberu antibiotika. Pak prý ještě jednou dá novou moč na rozbor. Chci se ovšem zeptat jak léčba zánětu ledvin postupuje, jak dlouho bych musela být doma a jestli bych musela být v nemocnici nebo do ní pravidelně docházet…? Přeji krásný den a velice děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

25. 01. 2012

Postup je adekvátní, při podezření na zánět v oblasti močových cest se nasazují ATB , hospitalisace při nekomplikovaném průběhu není nutná. Po dobu užívání ATB je nutno omezit fyzickou zátěž, vyvarovat se prochlazení, příjímat adekvátní množství tekutin- 1,5–2 l/den, průměrná doba léčby je 7 až 10 dní.Váš lékař Vám pak vyšetří moč, určitě i krev na zhodnocení funkce ledvin, hladin minerálních látek a posouzení zánětlivé aktivity, měl by jste rovněž absolvovat ultrazvukové vyšetření ledvin a močových cest.

Dobrý den, v roce 2008 jsem podstoupila nefrektomii z důvodu krvácení a následně nefunkční ledviny. Po 3 měsících se mi zvedl tlak. Jsem léčena 4 kombinací léku a tlak je pořád 190/110 začínám mít problémy s dýcháním a občasnou ztrátou vědomí. Zhruba před půl rokem mě na CT byl zjištěn zvětšený levý jaterní lalok a mnohočetné cysty. Levá ledvina začala propouštět nepatrně bílkovinu. Chtěla bych se zeptat zda to má souvislost s ledvinami ? Je mi 42 let a začínám být bezradná. Děkuji Daniela

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

10. 01. 2012

Dle Vaší informace předpokládám ,že dle CT je vaše ledvina bez strukturálních změn včetně cyst. Samotné zvětšení levého jaterního laloku s cystami krevní tlak neovlivňuje.Pokud máte v moči jen nepatrné množství bílkoviny, pak je příčinou pravděpodobně váš vysoký tlak. Přičin zvýšeného krevního tlaku může být celá řada, jednou z nich může být snížené prokrvení vaší ledviny- při tomto podezření se provádí ultrazvukové vyšetření tepen zásobující ledvinu.

Dobrý den, mám transpl.ledvinu cca 19let,hodnoty krea.nyní cca 330,jistě,vím,že to není ideální,to však probírat nechci.Trápí mne občasné lehké otoky nohou,diuréza je dostatečná(cca 4000ml),odpovídá příjmu tekutin.Žilní systém je v pořádku.V krajním případě to řeším duretikem,ale opravdu zřídka,ať ledvinka neleniví:-).Proč tedy ty otoky?Děkuji moc.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

09. 01. 2012

Otoky mohou dělat i některé léky snižující krevní tlak, například Amlodipin.Pokud jste tak doposud neučinil zkuste omezit příjem soli,tj. především uzeniny , slané pečivo. Bez možnosti zhodnocení vašeho celkového somatického stavu, veškerých laboratorních dat a celé vaší terapie Vám bohužel nemohu dát uspokojivější odpověď. Obraťte se s důvěrou na Vašeho ošetřujícího nefrologa ,který tyto informace má a jistě Vám situaci vysvětlí.

dobrý den !chtěl bych se zeptat ?? Dnes jsme byli na ultrazvuku jsme v 5.měsíci těhotenství.Že levá ledvina je policystická s cystami do 5 mm pravá v pořádku . Jaké jsou ryzika ?

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

09. 01. 2012

Dle vašich informací nemohu situaci adekvátně posoudit, ale jistě jste byli pozvání na kontrolní ultrazvukové vyšetření,dle něj se dovíte další informace na váš dotaz .Pátrejte ve vaší rodině ,zdali se u někoho nevyskytují mnohočetné ledvinové cysty,či jiné onemocnění ledvin a tuto informaci ošetřujícímu lékaři sdělte.

Dobrý den, mám zjištěnou IGA Nefropatii a momentálně akutní zánět ledvin. Kreatinin v normě a funkce ledvin take, můžu užívat frontin a apo-sertral? Díky za odpověď.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

09. 01. 2012

Při Vašem onemocnění a normální hladině kreatininu můžete užívat oba léky. V případě Frontinu však je nutno této problematice věnovat zvýšenou pozornost ,informujte o této skutečnosti svého ošetřujícího nefrologa.

Dobrý den, manžel trpí na polycytsické ledviny (má 43 let) a minulý měsíc mu šili AV shunt. Bude docházet na hemodialýzu, i když zatím nám nikdo neřekl kdy začne. Chtěla bych vědět, jak dlouho se dá žít s hemodialýzou (jeho maminka měla stejnou nemoc a cca po 3 letech na dialýze umřela) a co to pro nás jako rodinu znamená. Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

09. 01. 2012

Pacienti jsou léčeni hemodialýzou 20 i více let, záleží na přítomnosti dalších onemocnění, především postižení srdce.Vzhledem k uvedenému věku Vašeho manžela však předpokládám, že pokud tomu nebudou bránit jiná závažná onemocnění bude manžel zařazen na čekací listinu pro transplantaci ledviny.

Dobrý den, lze biopsii transplant.ledviny a našití spojky provést v celkové anestezii?Již jsem toto podstoupila a mám z toho takovou hrůzu,že nelze popsat.Léky na utlumení mne nezajímají.Děkuji..

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

04. 01. 2012

Celková anestezie může být provázená závažnými komplikacemi i pozdními, především neurologický mi problémy.Při biopsii graftu bych ji rozhodně nedoporučil,po premedikaci analgetiky a sedativy lze zcela jistě tento výkon bez problémů absolvovat. Pokud se jedná již opakované našití AV spojky, a lze předpokládat složitější a delší operační výkon pak lze o celkovou anestezii použít, nutno však zohlednit všechna rizika a celkový váš zdravotní stav.

Dobrý den, prosím o zodpovězení několika otázeček.1)Mám 19let transpl.ledvinu,lze v případném jejím selhání podstoupit rovnou transplantaci,budu li mít živého dárce,anebo musím nějaký čas chodit na dialýzu kvůli vyloučení zbytkových léků z těla.2)je jakákoliv infekce důvodem pro odklad antirejekční léčby kortikoidy v infuzích a je předtím nezbytná biopsie a proč?3)jak lze zamezit padání vlasů během léčby HDS?Děkuji za Váš čas.M.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

02. 01. 2012

1/Přístupy se v jednotlivých transplantačních centrech liší,zpravidla se nějaký interval mezí trans
plantacemi dodržuje , konkrétní odpověd dostanete od Vašeho ošetřujícího nefrologa. 2/Snížená funkce transplantované ledviny může být vedle rejekce způsobena celou řadou dalších příčin, proto je před zahájením antirejekční terapie žádoucí znalost histologické struktury. Antirejekační terapie je složitější, nejedná zpravidla pouze o podávání kortikoidů. Před jejím podáním je nutno zohlednit celkový stav , na který má případná infekce jistě podstatný vliv. 3/Padání vlasů může být projevem nedostatku vitamínů, stopových prvků , hormonální nerovnováhy.Bez znalostí vašeho celkového stavu a laboratorních dat nelze podat jednoznačnou radu.Z vašich dotazů však mám pocit ,že předbíháte skutečnost na hemodialýzu t.č. ještě zřejmě nyní nechodíte.

dobriden mam 39 let mam sestru trerou sem nevidela 37let ma nemocne ledvini potrebuje jednu ledvinu nevim jake nasledky muzu stoho mit mam 5deti a bojimse ale hciji pomoc muzete mi poradit co se mi stane s jednou ledvinou deti a manzel se boji manzela teti po rakroku do pul roka umzeli dekuji gatasova

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

02. 01. 2012

Riziko závažných komplikací pro dárce ledviny je menší než 1 procento.Počet dětí na tuto skutečnost nemá vliv.K posouzení ,zda by jste byla vhodným dárcem ledviny je nutné vyšetření odborným lékařem- nefrologem.

Dobrý den, prosím o radu. Byla jsem na UZ ledvin po bakteriální infekci v moči a tam mi zjistili: lehké bakteriální prosáknutí levé ledviny a útvar odpovídající angiolipomu renis sin.max v průměru 7mm.Co to pro mě prosím znamená a mám podstoupit ještě nějaká vyšetření?Paní dr.mě řekla pouze sledovat 1× za půl roku. Děkuji Vlková J ,44let

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

20. 12. 2011

Domnívám se, že stanovit dle ultrazvukového obrazu bakteriální prosáknutí ledvin spolehlivě nelze, drobné ložisko pod obrazem angiomyolipomu je benigní nález.Pokud nemáte obtíže, močový nález je negativní, kontrola za 6 měsíců je dostačující.

Dobrý den, chodím za den až 10×, i vícekrát čurat. Někdy i po ujití 500m až 1 km, rovněž i pravidelně 1× za noc, chodím čurat (večer se snažím už nepít). Otravné to je hlavně ve městě. Pobolívají mě obě ledviny, a pobolívá mě silně, i v místě nadvarlat, už několik let. Návštěva urologa, prst v zadku, a posléze léky, jako antibiotika a podobné obyčejné léky, nepomáhají. Už je neužívám. Jím jen výjimečně ovoce, několikrát týdně klasický český oběd s minimem tuků, bílé pečivo (jen ráno), mléčné výrobky jako sýry, jopgurty, vejce (vše jen ráno), mléko nepiji. Nekonzumuji ani alkohol, jen výjimečně (což je asi chyba), solím minimálně, moc nekořením. Pomáhám si už jen bylinami, a potravinářskými doplňky jako Kotvičník, Saw Palmetto, Vilcacora, Sarsapilla, Brusinky, Prostenal, Uroval. Po posledních jmenovaných se jen slabounce uleví, jak a kdy. Za chůze ale žádné pobolívání, bolení v místě nadvarlat téměř nemám. Voda z vodovodu se podle mne u nás pít nedá, a proto konzumuji jako pitivo minerálky, které se snažím střídat. Můžete mi prosím poradit jiný silný přírodní medikament, nebo klasický lék, který by mi pomohl z problémů?

Chození k urologům už mne moc nebaví, už kvůli trapnému vyšetřování, a nulovém výsledku. Pohlavní nemoc nemám.

Děkuji za radu Olda

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

17. 12. 2011

Dle Vámi uváděných informací předpokládám že Vám urologické vyšetření neprokázalo závažné postižení močového měchýře nebo prostaty.Může se tedy jednat o zvýšenou citlivost močového měchýře.Objek­tivizovat tento předpoklad může tzv. urodynamické vyšetření,které je v kompetenci urologa. Závislost obtíží na chůzi může být i problémem neurologickým. Minerální vody mohou obsahovat značné množství soli, nezmínil jste se konzumaci čaje, kávy, to vše frekvenci močení může ovlivňovat. Účinnost přírodních přípravků je zpravidla nespolehlivá, klasické léky ovlivńující činnost močového měchýře jsou charakterisovány celou řadou nežádoucích účinků a může je předepisovat pouze urolog. Kvalifikovanou odpověď Vám poskytne jedině urologické pracoviště,zvažte tedy znovu návštěvu urologa, pokud mu výše uvedené obtíže sdělíte , jistě Vám poradí.

Dobrý den, prosím o informaci, týkající se PTH. Beru MImparu a PTH mi stále nejde dolů. Přitom fosfor mám do 2,0. Na vyšetření mi zjistili zvýšenou činnost příštitného tělíska. Řešení vidí lékaři v odstranění tělísek. A nyní k dotazu. 1. Odstraní se jen nemocné tělísko nebo všechny ? Jaká je náročnost operativního zákroku ? 2. Pokud dojde k odstranění všech tělísek, jaké jsou klady a zápory (prosím objektivně !!!) tohoto zákroku a následného života ? Nebylo by lepší ponechat tělíska, přece mají v těle svůj význam, ne ? Děkuji

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

15. 12. 2011

Příštitná tělíska jsou zpravidla 4 a jsou lokalisovaná v oblasti štítné žlázy.V případě pokročilých strukturálních změn je již Mimpara málo účinná a řešením příliš vysoké hladiny PTH může být operace.Operaci předchází podrobné metabolické vyšetření calcio-fosfátového metabolismu,je nutno provést scintigrafické a CT vyšetření k lokalisaci tělísek.Ve většině přípatů jsou tělíska v oblasti štítné žlázy,mohou však být i dislokovaná v jiných oblastech, nebo jejich počet je jiný. Tělíska se zpravidla odstraňují všechny,ale část jednoho z nich se implantuje do podkoží,protože parathormon pro správné fungování kostního metabolismu je nezbytný. Dlouhodobá vysoká hladina parathormonu mezi jiným vede ke závažným změnám kostní struktury ,kosti jsou křehké, snadno se zlomí. Operační řešení je v tomto ohledu přínosem..Pokud máte již nyní velké bolesti v kostech ,krátce po operaci pocítíte významnou úlevu. Operační zátěž pro pacienta není vysoká, ale jedná se o vysoce specialisovaný zákrok.Naše pracoviště spolupracuje s IKEM Praha.

Dobry den, od narozeni trpim polycystickymi ledvinami je mi 22let, a pri nedavne navsteve u sve nefrologa mi zjistili cysty na zaludku,jatrech, na slinivce uz mam cystu asi 12 let, na prave ledvine je cysta o prumeru 10cm,na druhe ledvine jsou v prumeru 3–5cm malinke cysticky. Pomalicku si vsimam ze se ma dutina brisni zacina vyplnovat cystami, mam jemne vypoukle brisko a strasne spatne travim jakykoliv druh potravin.Mam zvlastni pocity v brise a citim se stale nasycena i kdyz nic nesnim.Take jsem sledovana na gastroentrologicke ambulanci.Proto jsem se chtela zeptat jestli je muj problem s travenim spojeny opravdu s polycystozou ledvin nebo by se mohlo jednat o jine zavaznejsi onemocneni traviciho traktu. Take bych chtela podotknout ze jsem podstoupila nekolik vysetreni traviciho ustroji a nejedna se o zaludecni vredy a pod…Pote bych Vas jeste rada pozadala kdyby jste mi napsali jen malinkou radu jak se stravovat. Cemu se vyvarovat a naopak co zmenit abych se mohla vklidu a bez stresu ze mi bude spatne najist. Dekuji s pozdravem Katerina

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

03. 12. 2011

Polycystická degenerace ledvin je dědičné onemocnění,je charakterisováno četnými cystami v ledvinách, často i v játrech a v některých případech podobně jako u vás ve slinivce . Velikost ledvin je často až několikanásobně zvětšená a v tomto případě může vyvolávat útlakové obtíže.Samotný vliv takto zvětšených ledvin na zažívací trakt je pouze nepřímý a problémy s trávením jsou otázkou pro gastroenterologa. Žádná dieta nevlivní velikost cyst v ledvinách, neboť tato porucha je geneticky podmíněná. Pokud cysty zlikvidovaly podstatnou část funkční ledvinové tkáně dochází k projevům ledvinového selhávání .Obraťte se na svého rajonního nefrologa ,který vám zhodnotí funkci ledvin a v případě jejího poškození Vám adekvátní zásady stravování poradí.

Dobrý den,
prosím o radu. Maminka (75 let + diabetes II.stupně) od září jezdí 3× týdně na dialýzu. Snáší to jak psychicky i fyzicky velmi těžce. Má silné křeče v nohou a rukou, noc po dialýze vůbec nespí. Má strach cokoliv sníst, nepije ani to malé množství co je povoleno, protože má strach, že bude mít velké množství vody v těle a bude při dialýze pokárána. Prosím o info jaké je optimální množství vody v těle, aby to nezatěžovalo srdce a prosím o radu jak se vypořádat s křečema. Děkuji moc.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

28. 11. 2011

Bez detailní znalosti zdravotního stavu Vaší maminky ,parametrů prováděných dialýz a všech léků, které maminka užívá Vám ,bohužel nemohu plnohodnotně odpovědět. Obraťte se na jejího ošetřujícího nefrologa, který Vám i Vaší mamince jistě ochotně na Vaše dotazy odpoví,neboť otevřená komunikace bez pacienty, jejich příbuznými a ošetřujícím zdravotním personálem je pro úspěšnou léčbu nezbytná. Obecně lze říci následující.Maminka musí mít plnohodnotou stravu, především kvalitní bílkoviny.Mezi dialyzační přírůstky jsou vytvářeny především příjmem tekutin. Optimální hmnotnostní nárůsty jsou do 2,5 kg, případně do 5 % tělesné hmotnosti, pacientům tedy doporučujeme takový příjem tekutin, který se rovná objemu jejich moče za den + 0,5 l . Pokud maminku trápí křeče,mohou se tyto obtížně zmírnit úpravou dialyzační taktiky,medikace ,případně úpravou tělesné hmotnosti.Obraťte se tedy bezodkladně na Vašeho nefrologa ,který Vám situaci vysvětlí .

Dobry den,vazeni pratele, chci Vas pozadat o radu. Mame v rodine polycystozu ledvin a moje mamka (63) je po zanetu ledviny od letosniho unora na hemodialyze. Stale ma nedostatecnou hladinu vapniku v krvi a posledni dobou,I pres dodrzovanou dietu,vysokou hladinu fosforu. 12 tbl Vitakalcinu denne vymenila asi pred rokem za chelatovou formu vapniku s horcikem,ktery nam byl vyzivovym poradcem doporucen jako nejvhodnejsi z hlediska vstrebatelnos­ti.Bere 3× denne 2 kapsle v pomeru 300:150mg,tedy 1800:900mg denne.

Slozeni v jedne kapsli je: Uhlicitan vapenaty.....­............845mg VAPNIK CISTY........­.............­...300mg Oxid horecnaty....­.............­....240mg HORCIK CISTY........­.............­..150mg Citran vapenaty.....­.............­...5mg Alfaketoglutaran vapenaty…5mg Acetan vapenaty.....­.............­.5mg Sukcinan horecnaty....­..........5mg Alfaketoglutaran horecnaty..5mg Aspartan horecnaty....­..........5mg Citran horecnaty....­.............­..5mg Fumaran horecnaty....­..........0,37mg Doplnujici latky: zelatina,stearan horecnaty. Cili vapnik s horcikem vazany na aminokyseliny.

Primar na dialyzacnim se dvakrat dival na slozeni tohoto produktu a pokazde ho odsoudil jako nevhodny,protoze obsahuje fosfor. My ho nikde nevidime,ani vyzivovy poradce a ani mamky obvodni lekarka.

1. Vy ano?

Ted,pri posledni kontole bylo mamce opet receno,ze ma urcite fosfor vysoky kvuli tomuto produktu a ze ma vapnik stejne moc nizky a byla ji predepsana trimesicni davka sumiveho vapniku 3 tbl denne. Pokud je mi znamo,tak prave vsechny sumive tablety a perlive napoje jsou nevhodne z duvodu spotreby vapniku v tele k odbourani oxidu uhliceteho.

2. Muzu znat Vas nazor,prosim?

3. Ve spouste doplnku vyzivy,mozna I leku,je obsazen fosforecnan vapenaty jako objemove cinidlo. Je toto forma fosforu,ktera muze viditelne zvysovat hladinu fosforu v krvi u pacientu s ledvinnym onemocnenim?

4. Kolik mg vapniku denne by vlastne mel doplnovat clovek s nedostatecnou renalni funkci?

Predem Vam dekuji za Vas cas a odpovedi ci nazory!

S pozdravem, Vera :-) Soleila@live.com (pisu pres telefon a kdyz zadam email do kolonky,nejde mi dotaz odeslat)

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

12. 11. 2011

1/Ted,pri posledni kontole bylo mamce opet receno,ze ma urcite fosfor vysoky kvuli tomuto produktu a ze ma vapnik stejne moc nizky a byla ji predepsana trimesicni davka sumiveho vapniku 3 tbl denne. Pokud je mi znamo,tak prave vsechny sumive tablety a perlive napoje jsou nevhodne z důvodu spotreby vapniku v tele k odbourani oxidu uhliceteho. Odpověď:1,2 V u­vedeném produktu Fosfor skutečně nevidím, ale svým pacientům bych jej také nedoporučil. Vadí mi příliš vysoká dávka hořčíků , neboť dialyzovaný pacient má zpravidla hladinu hořčíku vyšší , a dále spousta další látek jejich hladinu běžně neměříme a jejich přínos je pro pacienta sporný pokud není přímo škodlivý. Šumivé preparáty můžeme použít při akutních obtížích ,nejčastěji křečích, pro dlouhodobé pravidelné užívání nejsou vhodné.

Odpoved 3: Zvýšená hladina fosforu je velmi častý problémem u pacientů s adekvátním příjmem bílkovin. Doplňky stravy se zvýšeným obsahem fosforu zcela jistě mohou jeho hladinu v séru zásadně zvýšit.Rozhodně preferuji přirozenou stravu , doplňky výživy užíváme jen u pacientů v malnutrici, tj. s nedostatečným příjmem bílkovin, kteří mají zpravidla hladinu fosforu sníženou. Řešením je především maximálně efektivní dialýza s dostatečnou délkou,frekvencí a velikostí krevního průtoku.Pokud odstraňování fosforu dialýzou dále již zvýšit nelze je možno použít v terapii tzv. vazače fosfátů

Odpověď 4: Dávka vápniku je individiální a a u jednotlivých pacientů se liší. Substituci ovlivňuje celá řada faktorů vedle samotné hladinu vápníku v séru je nutno vzít v úvahu hladinu fosforu , parathormonu a celkový klinický stav pacienta .

Dobry den chcem sa vas este opitat mam problem so svrbenim tela doktor my predpisal nejake lieky a vobec nefunguju zelo ma svrby stale mozem vedie z coho to je a co podla vas je na to najlepsie

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

02. 11. 2011

U dialyzovaný pacientů je svědění velmi obtížným problémem, žádná zázračná tabletka není. Nejčastější příčina je v nedostatečné délce a intensitě dialýzy, příliš vysoká hjadina fosforu a Parathormonu,takže jsou určité nutné 3 dialýzy týdně.V některých případech může být svědění i projevem na použitý dialýzátor, ale tato možnost je méně pravděpodobná.

Dobry den pane doktore chci se vas zeptat mam 28 rokov diagnostikovaly my IGA Nefropatii na dialyzu nchodim uz pol roka ale pokazde pocas dialy zy mi pride velmi zle je my na vracanie a rychlo mi klesa tlak ked to poviem doktorovy alebo sestricke v centre tak my povedia ze mam vydrzat ze sa stym nic neda robit jak by ste postupoval vy .Ked som sa pital na peritorealni dializu tak my povedaly ze to u mna nieje mozne lebo kreatinin mam az okolo 1500 dakujem za odpoved

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

02. 11. 2011

Příliš nízký tlak provázený nevolností a zvracením je nejčastěji způsoben nadměrnou ultrafiltrací a pravděpodobnou přílilš nízkou suchou váhou.Je možné však ,že máte příliš velké mezidialyzační hmotnostní nárůsty, vysoký tlak, nebo oslabené srdce a ošetřující lékař na této nižší hmotnosti pak trvá.Snažte se mezi dialýzami příbírat co možná nejméně a znovu se také obraťte se svými problémy na ošetřujícího lékaře, ten Vám jistě situaci vysvětlí, případně Vám Vaši hmotnost po dialýze upraví.Indikace k peritoneální dialýze je složitější,záleží i na dalších laboratorních parametrech a klinickém stavu , pokud máte před dialýzou takto vysoké hladiny kreatininu tak bych Vám ji pravpodobně také nedoporučil.

U mojí matky-84let se občas objevují v moči bílá kolečka tři až osum mm v průměru.Vypadá to jako sestydlý tuk na polévce, Může se jednat o nějakou nemoc ,nebo by to mohlo být z nadměrného užívání léků proti bolesti-ibalgin,tralgit. Děkuji.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

25. 10. 2011

Doporučuji Vám standartní chemické vyšetření moče a močového sedimentu,případě odběr krve k posouzení funkce ledvin.Nadměrné užívání Ibalginu může mít nepříznivý vliv na funkci ledvin.

Dobrý den, mé mamince byla diagnostikována nefrotická proteinurie, stpeň poškození ledvin 2–3.Maminka se léčí 17 let s ulcerozní kolitidou a vyšším tlakem.Na onemocnění ledvin jí byl předepsán Prednison 60mg denně, ten ale hodně špatně snášela,nespala i přes léky na spaní, rozmazané vidění a hlavně vysoký tlak, při kontrole jí byl naměřen tlak 215/120 a tak jí byl Prednison ubrán a přidány léky na tlak, nyní po 8 týdnech léčby Prednisonem ošetřující lékař začal ubírat Prednison z důvodu hodně špatné reakce na lék a dle výsledků maminka na lék vůbec nereaguje.Nyní je na 20mg denně a tlak i přes léky má hodně vysoký, hlavně ráno kolem 200/100–115, odpoledne už lepší 160/100. Lékař chce Prednison vysazovat úplně, o další léčbě zatím nemluvil.Existuje nějaký jiný lék, který by maminka mohla užívat nabo jaký postup byste doporučil vy?Jen musím podotknout, že maminka po celou dobu léčby chodí do práce, může to mít také vliv na léčbu? Děkuji moc za odověď Michala

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

24. 10. 2011

V případě nefrotické proteinurie je Prednison prvním lékem volby . Předpokládaná doba ,kdy můžeme očekávat snížení proteinurie je cca 3 měsíce, pak v případě neúspěchu je nutno terapii změnit .Ke stanovení dalšího léčebného postupnu je však vhodné provést renální biopsii, t.j.odebrání vzorku ledviny k mikroskopickému vyšetření .Toto vyšetření má však určitá rizika,zvláště u pacientů ve vyšším věku.Tuto problematiku s vaší maminkou Váš ošetřující nefrolog jistě probere. Prednison má bohužel četné nežádoucí účinky, není lékem snižující krevní tlak ,takže k úpravě hypertense je nutno nasadit další léky.

Dobrý den, je mi 28 let, asi před rokem jsem zjistil, že mám jen jednu ledvinu, zároveň chodím 3× týdně do posilovny a na rotoped. Nedávno jsem zjistil, že mám zvýšené hodnoty kreatininu v krvi. Jelikož množství kreatininu v krvi souvisí s fyzickou námahou (u mě posilovna) a jeho zvýšené hodnoty mohou znamenat špatnou funkci ledvin, tak se chci zeptat, zdali bych neměl omezit chození do posilovny, či jej úplně vynechat. A moje druhá otázka, na pravé straně zad (tam kde mám ledvinu) mě poslední dobou začíná semtam píchat a mám v té části takový nepříjemný pocit. Myslíte, že by to mohlo souviset s ledvinou? A nebo je to jen nějaký nervový problém? Děkuji za odpovědi.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

23. 10. 2011

Pokud máte jen jednu ledvinu máte být sledován nefrologem, navíc, pokud máte zvýšené hodnoty kreatininu a nepříjemné pocity v bederní krajině, tak bych toto vyšetření doporučil v nejkratším možném termínu.Nefrolog posoudí stav vaší ledviny a současně vám sdělí všechny informace stran případného rizika dalšího posilování, event. užívání různých doplňků stravy.

Dobrý den, je mi 35let, mám 18let transpl.ledvi­nu.Chci se zeptat,pokud bych musela chodit na dialýzu, jaké máte zkušenosti s lidmi, kteří i při HDS chodí do zaměstnání?Je možné,aby se i dialyzovaný člověk cítil fyzicky dobře? Děkuji......Mo­nika.....

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

23. 10. 2011

S dialyzovanými pacienty, kteří chodí do zaměstnání, máme ty nejlepší zkušenosti. Pozitivní a aktivní přístup k životu je tou nejlepší prevencí před jakoukoliv komplikací. Naší snahou je ,aby vše zvládali bez jakýkoliv obtíží.

Dobrý den pane doktore, děkuji za rychlou reakci na mé dva dotazy. Bohužel, na druhou otázku jsem odpověď „dostal“ – „nedostal“, takže zkusím ještě jednou :) 22 let transplantovaná ledvina, březen 2011 začátek peritoneální dialýzy, do října 2011 provedena všechna vyšetření potřebná k waiting list, upozorňuji, že všechna bez problémů. Během těch sedmi měsíců také postupně vysazeny imunosupresivní léky. I přesto při poslední kontrole mi bylo sděleno ošetřujícím lékařem, že na zapsání do čekací listiny musím počkat ještě 6 měsíců – důvod ? Musím být 6 měsíců bez imunosupresivních léků!!! Opravdu je to skutečnost?? Pěkný den a díky za odpověď.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

20. 10. 2011

Pro znovuzařazení pacienta na čekací listinu je rozhodující aktuální zdravotní stav, především zhodnocení kardiovaskulárního systému, stavu nutrice a celé řady další faktorů, možná ,že některé vaše parametry jsou v současnosti pro další transplantaci příliš rizikové. Čekací doba 6 měsíců není závazná ,ale přístupy ke znovuzařazení mohou být ovlivněny praktickými zkušenostmi transplantačního centra.Naše spádové transplantační centrum Ostrava 6 měsíční interval od vysazení imunosuprese nevyžaduje.

Dobry den,pred tremi tydny jsem zacala pociťovat nepříjemný tlak pri močení,myslela jsem,ze jsem jen nastydla a nechala jsem to byt,po tydnu se tlak znovu vrátil,ale s nim i krev v moci,ale nemela jsem moc nijak silne hnědou nebo tak něco,ba naopak byla proste jen růžova,jako kdyz smícháte krev s vodou,pak zase nic,tak jsem to opet nechala být,ale pak se objevily silne bolesti zad,tak jsem si pro klid duse pořídila indikační papírky penta phan a ty ukazaly krev a bílkovinu v moci,ale jelikoz se nález objevoval narazove a ja krome te bolesti,která se převážně presidlila na jednu stranu,nemela teplotu,tak jsem k lekari zase nesla. Vcera jsem opet mela růžovou moc a bolest zad a taky se mi posledni dobou,nevim,zda to patri k tomu,objevuji stavy podobne alkoholovemu opojeni-hrnouci krev se do hlavy,motani hlavy-jako kdyz se s vami vse točí a houpe. Muze to mit neco spolecneho s ledvinami,je nutna navsteva lekare,kdyz nemam teplotu a nalez v moci neni staly???? Dekuji za odpoved a radu

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

19. 10. 2011

Máte typické příznaky zánětlivého onemocnění ledvin, může se jednat o akutní závažný stav, kontaktujte spádového nefrologa nejlépe ještě dnes, pokud není dostupný tak svého pratického lékaře,který provede vyšetření moče a krve ,dle nálezu pak stanoví další postup.

Dobrý den, měl bych dva dotazy, které spolu souvisí. 22 let mi fungovala transplantovaná ledvina, letos v březnu jsem musel přejít na peritoneální dialýzu. Jednou z mnoha výhod peritoneální dialýzy je, že si delší dobu ledvina zachovává zbytkovou funkci. Ihned po zahájení PD, mi však lékař začal postupně vysazovat imunosupresivní léky (cellcept, rapamune), čímž podle mého laického úsudku, ledvinu odrovnal úplně. Při každé kontrole, cca po 6 týdnech, hladina kreatininu stoupá, dnes již z původních 600 je na 850. Nebylo by vhodnější pro zachování zbytkové funkce ledviny léčbu nerušit? Druhý dotaz je z opačné strany. Abych se dostal do waiting list, musel jsem absolvovat strašné množství vyšetření, sona, endoskopii, urologie, stomatologie atd… Při dnešní kontrole, kdy jsem se již těšil, že se pomalu blížím k registru čekatelů, mi bylo ošetřujícím lékařem sděleno, že i když budu mít všechna vyšetření, do registru se dostanu až v době 6 měsíců po vysazení všech imunosupresivních léků. Opět z laického pohledu, se mi zdá tento postup nesmyslný. Přeji příjemný den a děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

18. 10. 2011

Hlavním důvodem redukce a postupné vysazení imunosuprese v režimu peritoneální dialýzy je snížení rizika peritonitidy , neboť zavedený peritoneální katetr představuje i přes dodržování všech zásad otevřenou bránu pro závažnou infekci. Zahájení peritoneální dialýzy znamená, že Vaše transplantovaná ledvina již neplní svou funkci a není schopna Vás zbavit odpadních látek a tzv. uremických toxinů.Laboratorní vzestup kreatininu z 600 umol/l na 850umol/ je již klinicky málo významný.

Pro znovuzařazení pacienta na čekací listinu je rozhodující aktuální zdravotní stav, především zhodnocení kardiovaskulárního systému, stavu nutrice a celé řady další faktorů, možná ,že některé vaše parametry jsou v současnosti pro další transplantaci příliš rizikové. Čekací doba 6 měsíců není závazná ,ale přístupy ke znovuzařazení mohou být ovlivněny praktickými zkušenostmi transplantačního centra.

Jaké jsou negatívni prúvodni jevy dialýzy ? Dekuji Deda

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

17. 10. 2011

Pokud je pacient v dialyzačním léčení snažíme se , aby žádné obtíže neměl.Přes veškerou snahu, technický pokrok a medikamentozní léčbu se nám to nemusí vždy podařit. Vzhledem k normální populaci je dialyzovaný pacient vystaven především většímu riziku postižení cév a následně onemocnění srdce ,často trpí poruchami kostní struktury ,chudokrevností , kolísajícím tlakem.

Připojuji se k níže uvedenému pisateli, protože jsem taky napsal dotaz a bez odpovědi. Proto zkusím se zeptat znovu. Zajímalo by mě, jak se určuje tzv. suchá váha při dialýze ? Několikrát jsem byl svědkem toho, že přírůstek před dialýzou byl 5–7 kg, po dialýze se pacient nikdy na suchou váhu nedostal a příště to bylo stejné nebo podobné. K čemu ta suchá váha potom je ? Má přírůstek vliv na délku dialýzy ? Děkuji Petr

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

28. 09. 2011

Suchá hmotnost, je taková hmotnost ,kdy je pacient optimálně hydratován,nejeví známky srdečního přetížení , nemá otoky.Optimální mezidialyzační přírůstky nemají přesahovat 2,5 kg. Pokud pacient příjde s nárůstem 5 kg, je to způsobeno nadměrným příjmem tekutin.Tuto situaci je nutno s pacientem probrat , najít příčiny a doporučit opatření,protoře odstranit 5 litrů tekutiny během dialyzační procedury lze jen velmi obtížně a lze toho dosáhnout prodloužením doby dialyzy. Pokud pacient dlouhodobě suché hmotnosti nedosahuje ,je ohrožen srdečním selháváním. Suchá hmotnost variabilní veličina,pacient může v průběhu dlouhodobé dialyzační léčby přibrat i na svalovině a přiliš nízká suchá hmotnost se pak projevuje nízkým krevním tlakem a křečemi.

Dobrý den,ráda bych se zeptala na Váš názor.Před rokem jsem onemocněla rakovinou děl.čípku.Nejdříve jsem chodila na chemoterapie,poté operace a dále chemoterapie a radioterapie.Nyní mě začaly brnět dolní končetiny a po řadě vyšetření zjistili nález na pravé ledvině o velikosti 7×5cm..následovala scintigrafie ledvin a vylučovací urografie,tu jsem měla dnes.Dle primářky je ledvina nefunkční.Mám bolesti v kříži a břicha..může toto souviset s tímto problémem a co myslíte,že bude dále následovat? Děkuji za Vaši brzkou odpověd.Richterová Chomutov

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

01. 09. 2011

Situace není jednoznačná , řešení ovlivňuje celá řada dalších faktorů. Pokud se jedná pouze o malou pravou ledvinu bez dalších ložiskových změn, bez známek přítomnosti infekce,pak je možné tento stav pouze sledovat bez nutnosti operačního řešení. Dále je nutno tento nález posoudit s předcházejícím vyšetřením, neboť předpokládám ,že před gynekologickou operací jste měla sonografii břicha včetně posouzení ledvin. Stávající bolesti nemusí s malou ledvinou souviset.

3Hezky den,

pred 4 lety pri scinti ledviny (provadenemu kvuli naslednemu odstraneni jedne ledviny pro nador) mi zjistili, ze jedna ledvina (to je ta co zustala) je v sede cca o 7 cm nize nez druha. S ohledem na nasledujici operaci mi k tomuto detailu jen rekli, ze to nicemu nevadi. Pred rokem jsem neco pribral (cca 7 kg) a nyni jsem se chtel dostat na puvodni vahu, pridal jsem tedy sportu a zhubnul jsem behem 3 mesicu 9 kg (BMI mam nyni 24,5). Nyni se mi objevili potize obcas mirneho tlaku pripadne slabounke bolesti v zadech (na strane co ledivna zustala). Bakterialni rozbor moci je v poradku. Je mozne ze by se mi ledvina (timto hubnutim) uvolnila a zpusobovala tyto problemy? Pokud ano, jak je to v mem pripade jen s jednou ledvinou nebezpecne, ci staci par kg pribrat a kdyz to prejde, tak si toho nevsimat?

Dekuji

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

20. 08. 2011

Ledvina je obalena tukovým pouzdrem výrazné změny hmotnosti mohou vyvolat vést k jeho redukci a k částečné změně polohy ledviny.Tato změna se může projevit mírnou bolestivostí .Situace zpravidla není nebezpečná, doporučuji Vám však provedení sonografického vyšetření ledvin,které situaci objektivizuje a především vyloučí možnost zadržování moče v ledvině.

Dobrý den, prosím o radu manžel je 4 roky po transplantaci ledvin, nikdy nebyly hodnoty uplně nejlepší, ale teď byl stav zhoršen, byla zjištěna hodnota UREA kolem 40, nasazena medikace, Ale co bych potřebovala poradit ohledně stravy: Jestli ureu může snížit bílkovinová dieta, nebo jestli je vhodné pro manžela vaření v parním hrnci, nebo jak mu pomoci? Děkuji Lucka

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

04. 08. 2011

Zvýšená hodnota uremie 40 mmol/l je skutečně závážným nálezem.Vedle zhoršení funkce transplantové ledviny může být uremie ovlivněna celou řadou další závažných patologických procesů, jako například krvácení do zažívacího traktu,přítomnosti významného zánětu . Pokud jsou tyto vlivy na zvýšení uremie vyloučeny lze ji omezením bílkovin a úpravou terapie částečně ovlivnit.V dietě je však nutno zohlednit celkový stav pacientka a další laboratorní parametry,především hladinu draslíku, fosforu , albuminu. Problém je tedy skutečně složitý, obraťte se na ošetřujícího nefrrologa, který vás může nasměrovat na dietní sestru,Vámi uváděna hladina je však tak vysoká,že bude nutno uvažovat o znovu zařazení do dialyzačního programu. Připrava jídel v parním hrnci se všeobecně doporučuje,takže jistě prospěje i Vašemu manželovi, ale problém zásadně neřeší.

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda je vhodné používat při chronickém selhávání ledvin bylinný přípravek obsahující chlorellu, měsíček, prvosenku, přesličku, kopřivu, ostropestřec, lékořici, smetánku, heřmánek. Dále pak, zda je možné používat Cordyceps za účelem posílení imunity? Děkuji za odpověď. Simona

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

12. 07. 2011

Selhávání ledvin představuje závažný negativní zásah do tělesného metabolismu,ros­tlinné preparáty obsahují nestandartizované množství celé řady látek, které se při selhávání ledvin v těle zadržují a mohou způsobit k závažné nežádoucí reakce.Jejich užívání při renálním selhávání tedy nemohu doporučit.Rostlinná terapie může být přínosem při řešení některých opakovaných močových infekcí,ale u zcela zdravých ledvin. Neexistuje žádný hodnověrný důkaz o skutečném příznivém efektu Housenice čínské na lidskou imunitu.

Dobrý den,

při opakovaných transplantacích se obvykle původní transplantovaná ledvinka nechává,ale co když se jedná o třetí,případně čtvrtou transpl.,to zůstanou v břiše všechny??????????? Děkuji.......

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

27. 06. 2011

Nelze říci,že po vyhasnutí funkce transplantované ledviny se tato ledvina obvykle nechává.Velmi často je totiž tato ledvina postižena infekcí a je nutno ji vyjmout. Jinak nefunkční transplantovaná ledvina se vazivově mění, zmenšuje se až na velikost tenisového, či ping-pongového míčku, takže nebrání umístění další transplantované ledviny, event. je další ledvinu možno umístit do opačného retroperitoneálního prostoru, pokud to dovolí cévní poměry.

Dobrý den pán doktor ! Som 60 ročná pac. s diagnozami – chronická glomerulonefritída CKD 3 št. – 7 rokov cyklosporín A … kreat.166 umol/l , urea 12.3 mmol/l GF 0,71 … Autoimúnna hypotyreóza, artériová hypertenzia, Sjogrenov syndróm… Asi 6 rokov užívam Frontin 0,5 mg večer… Moje problémy sa vyhrotili za posledné 3 mesiace. Mám veľké problémy so suchosťou slizníc, nedostatkom tvorby slín, suchým jazykom. Jazyk nie je schopný posunúť potravu – príjem potravy a tekutín je problematický. Ráno to ešte ako tak ide, ale vo večerných hodinách je príjem potravy a aj liekov priam nemožný. Mám až panický strach že vdýchnem potravu. Piť dokážem len po jednom hlte… Schudla som asi 5 kg. Zhoršenie problému s hltanim som pripisovala najskôr psychickým problémom, potom som upodozrievala liek na tlak – Vasopentol . Bol vymenený za Ebrantil . Okrem toho užívam na tlak aj Nebilet… Problém s posuvaním potravy ale stále pretrváva . Pred rokom som bola na reumatológii – vtedy som nemala také závažné problémy. Ponúkli mi liečbu antimalarikami – Plaquenilom. Nakoľko užívam viacero liekov, s ohľadom na obličky som sa rozhodla , že problémy budem riešiť symptomaticky. Používam spray na zvlhčovanie ústnej dutiny. Moc to ale nepomáha. Neviem si predstaviť, ako ďalej , ako zabezpečiť dostatok tekutín…Prosím o radu ako riešiť urýchlene tento pre mňa závažný problém , tiež Váš názor na liečbu Plaquenilom .

Ďakujem Vám za odpoveď

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

19. 06. 2011

Sjogrenův sy je systémové autoikmunitní onemocnění , pro které je suchost sliznic typická.Proto si mu také říká sicca syndrom- tj. suchý.Toto onemocnění patří do kompetence revmatologa, proto Vám doporučuji tohoto odborníka vyhledat a Váš problém s ním zkonsultovat včetně dosavadní léčby.Vámi uváděna ledvinová nedostatečnost by se na suchosti neměla podílet, rovněž Vámi uvedené léky suchost v ústech zpravidla nedělají, spíše Ebrantil, který Vám byl vysazen. Plaquenil je běžný lék v revmatologii, zpravidla je dobře snášen, v některých případech může vyvolat oční obtíže.

Dobrý den, děkuji Vám za odpověď ohledně plazmaferézy, na který jste mi odpovídal. Dnes je již jasné, že tuto léčbu podstoupím. Dr. mi říkala, že bude nutná kanylace velké cévy, čehož se trochu bojím (dělají ji na nefrologii, kam budu jezdit, nebo na neurologii, kde budu ležet?).Chtěla jsem se nezeptat, jak dlouho trvá jedna plazmaferéza. Mám jich napsáno 6 a prý se dělají obden. Mohla by tato léčba pomoci i na nefrologické oněmocnění? Mám FSGS, které nereaguje na běžnou léčbu.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

17. 06. 2011

Kdo zavádí kanylu do velké cévy, tzv. centrální žíly závisí na místních zvyklostech pracoviště, u nás je to internista,ne­frolog, lékař ARO .Výkon se provádí v místním zcencitlivění,neměl by být bolestivý, pokud jsou centrální žíly v obvyklé lokalisaci a přiměřeně široké, tak by zvedení kanyly mělo být výkonem do 30 minut. Kde budete hospitalisovaná ,záleží rovněž na místních podmínkách.Vám doporučený počet a frekvence je obvyklá taktika, jedna procedura trvá zpravidla cca 3 hodiny, ale záleží na celé řadě dalších aspektů.

Dobrý den. Chtěl bych se zeptat na krev v moči. Po fotbale jsem zjisitl, že mám moč zbarvenou do červena (nejsem si vědom nějakého úderu na ledviny). Na druhý den jsem navštivil svého lékaře a z ranní moči nezjistil žádnou přítomnost krve – pouze bílkoviny. Později jsem si uvědomil, když jsem měl i stolici do červena, že jsem na oběd měl červenou řepu. Může to být příčinou zabarvení moči? Nemám žádné problémy: ledviny mě nebolí, nemám problém s močením – až na tu zbarvenou moč (druhý den se už moč jevila v pořádku). Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

16. 06. 2011

Máte pravdu, požití červené řepy může být příčinou červené barvy moče a vůbec to nesouvisí s krví v moči. Zvýšená fyzická zátěž může být příčinou přítomnosti bílkoviny v moči. Nicméně bych Vám doporučil kontrolní vyšetření moče za standardních podmínek.

Dobrý den, chodím na dialýzu a rád bych se zeptal, jakým mechanismem se stanovuje tzv. „suchá váha“ a jestli je důležité si hlídat váhu. A jaký je vztah mezi délkou dialýzy a přírůstkem (v kg)? Setkávám se s lidmi, kteří mají i 6–8kg „navíc“, 4 hod dialýzy a téměř nikdy se na stanovenou suchou váhu nedostanou. Tak proč potom existuje tato suchá váha? Děkuji

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

15. 06. 2011

Problematika je poměrně složitá, taktika dialýzy je individiální,dle klinického stavu pacienta, ale zjednodušeně lze říci asi toto. Suchá váha představuje hmotnost při optimální hydrataci .To znamená pacient ,že pacient nemá projevy srdeční nedostatečnosti, nemá otoky a měl by mít normální krevní tlak. Tento parametr však často naplnit nejde, neboť krevní tlak ovlivňují další vlivy ,nejen hydratace. Při optimální hmotnosti, tj.při tzv suché váze by se měl pacient cítit dobře, neměl by mít po dialýze křeče ani nežádoucí nízký tlak. Hmotnostní přírůstky mezi dialýzami nemají být vyšší než 2,5 kg,event. do 5% hmotnosti. Vyšší mezidialyzační nárůst nežádoucím způsobem zatěžuje srdce a je příčinou zvýšeného rizika manifestace srdečního selhání . Mohu potvrdit,že na každé dialýze jsou nemocní, kteří nezvládají pitný režim, a jejich mezidialyzační přírůstky jsou až 8 kg.Na nežádoucí vliv této skutečnosti jsou jistě ošetřujícím lékařem opakovaně upozorňováni,v mno­ha případech bezvýsledně ,takže srdeční selhání bohužel stále patří ke nejčastějším příčinám smrti. Délka dialýzy se stanovuje stanovuje individuálně,dle celé řady parametrů.Pře­vodnění je jedním z nich.Intensita ultrafiltrace by neměla být vyšší než 1000ml/hod., při tří směnném provozu dialýzy delší než 5 hodin jsou problematické, navíc je pacienti často odmítají.Proto nelze dosáhnout výše zmíněné suché hmotnosti.

Dobrý den,
může člověk s transplantovanou ledvinou podstoupit hydrocolon?Víc,než dvacet let užívám léky,soudím tedy,že by tato procedura mohla mít na tělo dobrý vliv.Děkuji.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

06. 06. 2011

Člověk s transplantovanou ledvinou může podstoupit proceduru tvz. hydrocolon. Pro fungování Vaše těla však tato metoda nemá žádný vliv.Vaše léky jsou záhy po užití vstřebány a metabolisovány, jejich nosiče vyloučeny stolicí. Není známa žádná certifikovaná studie ,která by přínos této metody pro cokoliv prokázala.

Dobrý den,posílala jsem dotaz týkající se problematiky užívání Rapamune při kreat. cca 280 po 20ti letech po transpl. a otoků kolem kotníků,které jsou pravděpodobně způsobeny právě užíváním Rapamune 3mg denně.Já vím,je to dotaz poněkud povrchní,nicmé­ně,psychika je velmi důležitá a já se s těmi kotníky necítím dobře,jinak problémy nerpociťuji žádné.Děkuji,Mo­nika.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

30. 05. 2011

Na Váš dotaz jsem odpovídal již 21.5. , zřejmě problémy s přenosem dat, původní text tedy ještě jednou. Rapamun se může podílet na otocích DKK.Vaše dávka je stanovena dle hladiny sirolimu/účinná látka v preprátu Rapamune / v krvi.Symetrické otoky DKK zpravidla znamenají převodnění organismu, což, lze při snížené funkci ledviny očekávat.Nabízí se upravit dávku diuretik.Vzhledem k tomu,že zcela jistě užíváte celou řadu dalších léků,doporučuji Vám nastalou situaci konsultovat s Vašim nefrologem, který celou vaší terapii zhodnotí,neboť otoky mohou vyvovát i další léky a probere s Vámi celkový přijem tekutin a soli.

Dobrý den, během těhotenství jsme prodělala genet. UZ v 13tt, poté 20 tt, kde byla nalezena větší ledvinná pánvička, na ko genetickém UZ v 26tt mi bylo sděleno, že ledviny jsou v pořádku a pánvička vlevo A-P 5,3mm a Tr 9mm. Při gyn. kontole v 32tt bylo vše v pořádku. Vždy byla morfologie plodu fyziologická i já jsem viděla 2 ledviny.
Nyní na UZ po narození syna mi dr. sdělila, že pravá ledvina není a levá je velká 51mm, dilatace led. pánvičky 8mm a je otevřena do kalíšků!!! Je možné, že by běhěm 8 týdnu ledviny zmizela bez jakýchkoli známek…? Je výsledek u jedné ledviny špatný? Velice děkuji za brzkou odpověď.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

24. 05. 2011

„Zmizení“ ledviny je velmi nepravděpodob­né.Utrazvukový obraz se vyhodnocuje na podkladě odrazu ultrazvukových vln od orgánových struktur, jeho vyhodnocení , zvláště u plodu může být pro četné artefakty /falešné odrazy/ v některých případech obtížné. Je celá řada lidí , kteří se narodí pouze s jednou ledvinu a jejich život není ovliněn,často se na tuto skutečnost přijde v pozdějším věku zcela náhodně.Dle Vašeho sdělení však nelze vyloučit omezený odtok moče z ledviny .Posouzení závažnosti stavu je otázka pro urologa s dětskou specialisací.

Dobrý den, jak jsem se dozvěděla od lékařky, chtěla by u mě zkusit plazmaferezu. Jde o nějaké čištění krve, jak mi řekla do telefonu. Na kontrole v červnu mi jistě řekne více, ale já bych se chtěla zeptat co od tohoto mohu očekávat? Musí při tom být zaveden centrální katetr? Děkuji Milena

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

21. 05. 2011

Plasmaferesa je metoda očišťování krve od přítomnosti nežádoucích látek.Provádí se zpravidla několikrát v krátkých časových intervalech.K za­jištění účinnosti je nutný dostatečný průtok krve, který periferní žíla neumožňuje, proto se zavádí tzv. centrální katetr do jugulární, event. podklíčkové žíly.Bližší informace Vám Vaše lékařka v červnu jistě poskytne.

Dobry den, pred rokom som prekonala akutnu pyelonefritidu (sposobenu E.coli) sprevadzanu celkovym septickym stavom a odvtedy mavam opakovane zapaly moc. ciest. Vsimla som si, ze dostanem zapal obvykle po pohlavnom styku s partnerom. (pricom partner neejakuluje do mna) Ake opatrenia by sme mali vykonat, aby som sa zapalu moc. ciest po pohlavnom styku vyhla. Hygienu samozrejme dodrziavame. Pomohlo by užívanie nejakých preventivnych liekov proti zápalu vzdy po pohlavnom styku? Mam strach, ze to neostane len pri zapale dolnych moc. ciest, ale opät to zasiahne az oblicky. Dakujem za odpoved.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

21. 05. 2011

Doporučuji vyloučit zadržování moče ve Vašich močových cestách- ledvinové pánvičky, močovody močový měchýř, močová trubice.Toto vyšetření Vám proveden odborník – urolog.V případě negativního nálezu je pak prevence infekce v souvislosti s pohlavním stykem otázkou pro Vašeho gynekologa.

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli dyalizovaný pacient při dodržování dietního režimu může dostat cukrovku. Můj otec dochází dva roky na dialýzu a při posledním odběru (byl po snídani) mu byla zjištěna zvýšená hladina krevního cukru 8 mmol/l. Mimo jiných léků otec užívá Zorem 10 mg 2× denně, v příbalovém letáku jsem se dočetla, že mezi nežádoucí účinky u toho léku patří také hyperglykemii. Otec má při výšce 178 cm suchou váhu 73 kg. Děkuji za odpověď. Milena

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

16. 05. 2011

U dialyzovaného pacienta přes dodržování dietních režimů se může diabetes manifestovat.Hy­perglykemie v souvislosti s užíváním amlodipinu/Zorem/ v klinických studiích nebyla potvrzena.Zvýšená hladina glykemie po jídle je obvyklá u nediabetických pacientů až do 11 mmol/l. Stávající hodnotu bych současnosti neřešil,ale s odstupem doporučuji kontrolní odběr na lačno , event. po jídle. Signifikantní hodnoty jsou 7 a více mmol/l na lačno a zmíněných 11 mmol/l po jídle.

Dobrý den, mám transplantovanou ledvinu,je to 19let a kreat. je nyní cca 270,začala jsem mít lehké potíže s oteklými kotníky,při diuréze kolem 3500ml a bílkovině cca 2,5g.Byl mi doporučen furosemid,ale ten příliš nezabral,pomohl mi však velmi čaj z kopřivy,mohu pít denně jeden šálek sáčkového čaje bez obav z komplikací? A ještě bych se ráda zeptala,je u nás zaznamenán údaj,jakou nejdelší dobu fungovala,či funguje transplantovaná ledvina? Děkuji a přeji všem co nejvíce pohody..,Monika.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

03. 04. 2011

U našich pacientů nejsou výjimkou fungující transplantované ledviny i více než 25 let.Po této době se však často dostávají do popředí komplikace srdečně cévního systému, které naše pacienty limitují více než samotná funkce graftu.Aktuálně dobu nejdéle fungujícího graftu neznám, ale jistě to bude více než 30 let.I ve Vašem případě, kdy nyní je již funkce transplantované ledviny významně omezena ,může Vám graft vydržet ještě řadu let. Fytoterapii se nebráním , ale používáme ji především jako podpůrnou terapii u pacientů s močovými infekci s jinak zcela zdravými ledvinami. V situaci,kdy je již funkce ledvin poškozena bych byl v užívání fytoterapeutik velmi obezřetný. Může dojít při snížené funkci ledvin k hromadění rostlinných alkoloidů v organismu ,nehledě na možné nežádoucí interakce s Vašimi imunosupresivy , což velmi nepříznivě ovlivnivě jejich hladinu v těle a tím se mění jejich účinnost. S problematikou Vašich otoků se obraťte na Vašeho nefrologa, který Vám situaci objasní a navrhne optimální řešení.

Dobry den kdyz sem byla tehotna tak sem mela problemy s ledvinama a v nemocnici mi dali stent nebo tak neco do ledviny a mela sem to jit vytahnou sest nedel po porodu nejak sem na to zapomela a uz to je 5mesicu chtela sem se zeptat jestli mi to muze nejak ublizit a ted mi zase zacalo to stipani a bolest pri moceni jako kdyz sem sla do ty nemocnice muze to byt tim stentem?dekuji moc za odpoved zuzka

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

31. 03. 2011

Zcela jistě máte močovou infekci ,souvislost se stentem je velmi pravděpodobná,o­braťte se na urologické pracovišti, kde Vám byl stent zaveden, nejlépe ještě dnes.

Otázka: Dobrý den pane doktore,chtela bych se zeptat na časte moceni cca 12× za den a 2X v noci v plne dávce,pri prijmu cca 2ltr tekutin.není to moc často?v porovnaní s ostatními chodím min 2× časteji ,neberu žádné léky a kávu piji vyjímečně MJ TENTO STAV TRVÁ JIŽ LÉTA ,nyní je mi 3Olet.Velice děkuji za odpověd

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

29. 03. 2011

Vzhledem k Vašemu mladému věku nepředpokládám souvislost s gynekologickým onemocněním, či oslabením svaloviny pánevního dna. Pokud nemáte při močení žádné jiné obtíže jedná s pravděpodobně o zvýšenou citlivost svaloviny močového měchýře již na menší množství moče než je obvyklé.Tuto problematiku řeší urologové tzv. urodynamickým vyšetřením. Poraďte se svým praktickým lékařem, který vám příslušného odborníka doporučí.

Dobrý den ! Zajímalo by mne prosím, zda se může jednat o onemocnění( např. ledvin či jater) v případě, že po vymočení se na hladině moči objevuje „mastnota“ ( podobně jako , když plave olej na vodní hladině).

Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

22. 02. 2011

Pěnivá moč může svědčit pro nadměrné množství bílkoviny v moči,zakalená moč pro močovou infekci,tmavá moč může signalisovat onemocnění jater,načervenalá moč přítomnost krve. Hodnocení všech těchto viditelných projevů změny barvy moče však může být velmi ošidné, nechte si vyšetřit moč v biochemické laboratoři nejlépe prostřednictvím svého praktického lékaře. Při patologickém nálezu Vás pak může poslat k došetření příslušnému specialistovi.

Dobrý den, mám 19let po transpl.,je mi 34..Za poslední tři roky se kreat.zvedl z 90 na 270 a poslední rok trpím otoky a to i když omezím tekutiny.Mám strach,že když začnu užívat Furon apod.,ledvina si na něj"zvykne,zleniví" a už bez tohoto léku nebu močit vůbec:-(..Nyní diureza bez Furonu cca 3500ml. Děkuji za odpověď…

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

02. 02. 2011

Otoky svědčí o převodnění organismu .Vámi uvedená hodnota kreatininu svědčí již o významném postižení vylučovací schopnosti ledvin.Léčba Furosemidem je plně indikovaná. Dlouhodobé převodnění organismu může vést srdečnímu selhání a dalším závažným komplikacím. Pokud jste 19 let po transplantaci Váš nefrolog vás dobře zná a můžete plně důvěřovat.