Funkci ledvin lépe posoudí přímé měření glomerulární filtrace
U pacientů s transplantovanými orgány má porucha funkce ledvin zásadní význam pro prognózu a rozhodování o léčbě. Sledování funkce ledvin pomocí míry glomerulární filtrace (GFR) je proto důležité jak před, tak i po transplantaci srdce.
Přímé měření nebo odhad
Glomerulární filtraci je možné měřit přímo nebo odhadem. Přímé měření vyžaduje přesný sběr moči v určitém intervalu a hodnotí se schopnost ledvin očistit krev od určité látky. Doporučeným sledovaným parametrem je tzv. odhadovaná glomerulární filtrace (eGFR), která se vypočítá z hladiny cirkulujícího kreatininu nebo cystatinu C a dalších údajů. Výpočty odhadované glomerulární filtrace však dosud nebyly důkladně ověřeny u pacientů s transplantací srdce.
Porovnány různé metody
Švédští vědci analyzovali údaje 416 pacientů s transplantací srdce. Porovnávali hodnoty z přímého měření glomerulární filtrace s třemi běžně používanými výpočty odhadované glomerulární filtrace. Srovnání byla prováděna před transplantací a po 1, 5 a 10 letech sledování.
Přímé měření je přesnější
Z výsledků studie vyplývá, že přesnost nejčastěji používaných výpočtů pro odhad glomerulární filtrace, které slouží k posouzení funkce ledvin, je nepřijatelně nízká. Autoři výzkumu proto navrhují, aby před i po transplantaci srdce bylo ve vyšší míře používáno přímé měření glomerulární filtrace a výpočtům eGFR se věnovala pozornost se snahou zvýšit jejich přesnost pro klinickou praxi.
Zdroj: http://ndt.oxfordjournals.org/content/early/2015/09/26/ndt.gfv338.abstr…