Intenzivní kontrola glykémie nezlepšuje přežití

Intenzivní kontrola hladiny glukózy v krvi nezlepšuje oproti standardní terapii přežití u pacientů s diabetem 2. typu, omezuje však riziko konečného stádia chronického onemocnění ledvin. Tyto výsledky přináší 6leté sledování pacientů, kteří se zúčastnili mezinárodní studie ADVANCE s diabetiky II. typu.

Zaměřeno na krevní tlak a glykémii

Studie ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease) se zúčastnilo 11 140 diabetiků 2. typu ve věku 55 let a starších, kteří měli alespoň jeden další rizikový faktor pro vznik kardiovaskulárního onemocnění. Studie hodnotila účinky rutinního snižování krevního tlaku a intenzivní regulace glykémie oproti standardní kontrole glykémie. Výsledky výzkumu naznačily, že intenzivní kontrola hladiny glukózy, jejíž cílem byla hladina glykovaného hemoglobinu nižší než 6,5 mmol/mol, nesnížila celkovou úmrtnost ani riziko závažných makrovaskulárních příhod (příhody postihující velké krevní cévy v těle). Ukázalo se také, že snížení krevního tlaku kombinací dvou léčiv, perindoprilu a indapamidu, ve fixních dávkách významně snižuje úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění i celkovou úmrtnost.

Kontrola glykémie chrání ledviny

Další 6leté sledování potvrdilo výše uvedené závěry. Nová analýza hodnotila celkovou úmrtnost a makrovaskulární příhody u 8494 pacientů v souvislosti se snížením krevního tlaku a regulací hladiny glukózy v krvi.

Skupina, která byla léčena s cílem snížení krevního tlaku, měla o 8 % nižší riziko celkového úmrtí a 12% pokles úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění. Tyto rozdíly byly menší než ty pozorované na konci původní studie, ale stále významné.

Nebyly zjištěny žádné statisticky významné rozdíly v celkové úmrtnosti nebo úmrtnosti z důvodu makrovaskulárních příhod mezi skupinami pacientů s intenzivní a standardní regulací glykémie. Skupina s intenzivní regulací hladiny glukózy však vykazovala významné 46% snížení rizika výskytu konečného stadia chronického onemocnění ledvin ve srovnání se standardní regulací glykémie.

Zdroje:
http://www.renalandurologynews.com/glucose-control-diabetes-no-advantag…
http://www.advance-trial.com