Preemtivní transplantace ledvin

Preemptivní transplantace ledvin, tedy transplantace ledviny ještě před zahájením dialyzační léčby, je považována za nejlepší možnou léčebnou strategii pro pacienty s pokročilým selháním ledvin.

Výhody preemptivní transplantace

Preemptivní transplantace zlepšuje krátkodobé a dlouhodobé přežití pacientů a kvalitu života a snižuje celkové náklady spojené s léčbou. Doba funkce takto transplantované ledviny je výrazně delší, než když je transplantace provedena „klasicky“, tj. až po určité době dialyzační léčby. Kromě toho se pacient vyhne většině obvyklých komplikací spojených s náhradou funkce ledvin, jako je založení trvalého cévního přístupu pro hemodialýzu, riziko infekce spojené s peritoneální dialýzou, kardiovaskulární komplikace atd. Čím delší je doba dialýzy před transplantací, tím větší je riziko selhání transplantované ledviny. Pokud je transplantace uskutečněna preemptivně, selže ledvina jen necelým 4 % pacientů, zatímco při čekání přes 2 roky je to přes 9 %.

Zatím ne pro každého

Ačkoliv je preemptivní transplantace ideálním způsobem léčby pro pacienty s chronickým onemocněním ledvin, jejímu masovému rozšíření brání nedostatek žijících a zemřelých dárců. Dostupnost dárců se v jednotlivých zemích EU různí, což je dáno odlišnými pravidly pro vyhledávání a přidělování orgánů, jinou podporou žijících dárců a velkým rozdílem v počtu čekatelů na orgán a počtu orgánů od zemřelých dárců.
Jednodušší je provádět preemptivní transplantaci s orgánem od žijícího dárce, protože načasování operace od zemřelého dárce je závislé na pravidlech pro přidělování orgánů daného transplantačního programu.

Jak jsme na tom v Česku?

V České republice v současné době již není zahájení dialyzační léčby podmínkou k uskutečnění transplantace. Na čekací listinu lze zařadit pacienta, u kterého bude muset být zahájena dialýza do 3 měsíců. Zvyšuje se tak pravděpodobnost, že se pacient dočká transplantace ještě před zahájením dialýzy.

Zdroj:
"medscape.com":http://www.medscape.com/viewarticle/765446
"stezen.cz":http://www.stezen.cz/html/stezen/casopis/2005/04/2005_4_07.html