Vážený pane doktore, je mi 59 ...

Poradna

Vážený pane doktore,
je mi 59 roků, ještě letos jsem pravidelně běhal dlouhé tratě a jezdil na kole. Vloni jsem absolvoval radikální prostatektomii, letos překvapivě mně byl při UZ břicha objeven nádor L ledviny (velikost do 6 cm, po provedené nefrektomii v 10/2013 klasifikace T1b,II-III).
Dovolím si následující dotazy:
1. Je statisticky vysoká pravděpodobnost "napadení" druhé ledviny?
2. Je u mne nutná další léčba? ( jsem v péči onkologa pouze pro sledování PSA).
3. Mám omezit stravu, příjem bílkovin ad.?
4. Kontroly krve a moči nyní v normě, kreatinin je na hodnotě 125- je to normální hodnota v mé situaci?
5. Mohu začít postupně běhat a při dobrém stavu začít v příštím roce např. půlmaratony?
6. Čeká mě kontrolní kolonoskopie - bojím se o svoji jednu ledvinu - nepoškodím ji vypitím 4l roztoku Fortrans?

Děkuji srdečně za Vaše odpovědi,
v úctě Jaromír.

MUDr. Petr Buček 6. 12. 2013

Dobrý den, zkusím odpovědět po řadě:
1. U 3% pacientů po léčbě nádoru jedné ledviny se objeví nádor na druhé ledvině. Z toho vyplývá požadavek na trvalé sledování - pravidelné kontroly ultrazvukem. Sledování by mělo probíhat v rámci kontrol u vašeho urologa.
2. Základem léčby je chirurgické odstranění nádoru. U stadia I je to léčba definitivní, o potřebě jiných opatření rozhoduje onkolog.
3. Omezování bílkovin nemá u normálně fungující zbývající ledviny opodstatnění.
4. Mírně zvýšený kreatinin může být odrazem toho, že na očišťování zůstala jedna ledvina. Funkci ledviny nejste schopen ovlivnit. Důležité je, aby hladina kreatininu zůstávala stabilní a nerostla.
5. Pokud se cítíte dobře, běhejte. Ledvině neuškodíte a sobě jen pomůžete.
6. Fortrans sám o sobě nepoškodí zbývající ledvinu. Je však nutné si uvědomit, že tekutina přípravného roztoku při pití během přípravy ke kolonoskopii vámi jen prochází, proto nezapomínejte i na pitný režim, jakkoliv to zní paradoxně.
Držím palce přeji hodně naběhaných kilometrů.