Náhrada funkce ledvin a dialýza

Na jedné straně máme v ČR svobodnou volbu lékaře. Na druhou stranu čerpání zdravotnické péče na pojišťovnu má své limity. Pokud pacient využívá k dopravě na dialýzu sanitní přepravu, pojišťovna hradí dopravu jen na nejbližší zasmluvněnou dialýzu. 

Pokud vámi vyhlídnutá dialýza má volnou kapacitu a domluvíte si u nich dialýzy, můžete na novou dialýzu přejít. Pokud vaše bydliště nespadá do spádového regionu dialýzy, je třeba se domluvit, jak budete na novou dialýzu dojíždět. Když se pacient stěhuje, rovněž se přechod z jedné dialýzy na druhou domluví dopředu. Původní dialýza pošle nové dialýze lékařskou zprávu a domluví se termín první dialýzy. 

Velmi záleží na typu membranozní glomerulonefritidy. Část pacientů se může vyléčit zcela, u části lze dosáhnout stabilizace nemoci, u částí dochází k postupné ztrátě funkce.  U primární membranózní glomerulonefritidy záleží na dosažení poklesu bílkoviny v moči. Pokud bílkovina vymizí, je pravděpodobnost vyléčení až 90%, pokud trvá přítomnost bílkoviny v moči, pak je až 30-40% pravděpodobnost dialýzy během 10-15 let.

Cizinec musí mít zdravotní pojištění v České republice a aspoň 1 rok musí být léčen dialýzou v Česku.  Pokud je mi známo, transplantační centra neprovádějí transplantace za úplatu od klienta. Provedení transplantace za úplatu by zcela teoreticky bylo možné, pokud by pacient měl svého žijícího dárce. To by však se muselo domluvit v konkrétním transplantačním centru. 

Děláte to dobře. Fyzická aktivita může jen prospět, tedy pokud si nepřivodíte nějaký úraz. 

1. Ano, opakované transplantace jsou složitější než první
2. Jak který, velmi záleží nejen na věku, ale na dalších nemocech. Prognóza se tak liší od 3 do 30 let.  
3. Střední doba funkce transplantované ledviny je kolem 12 let.
4. Pouze dětští pacienti mají přednostní výběr.
5. Zvýšené riziko infekčních komplikací. 

Na otázky ohledně prognózy lze podat rámcové odpovědi na základě sledování velkého počtu pacientů, Je třeba si však uvědomit, že se jedná o průměry a každý pacient je jiný. Na výsledky u konkrétního pacienta má vliv celá řada ovlivnitelných i náhodných faktorů. 

Pacient může všechno, ale je otázkou, zda je to rozumné. Jinou situaci má pacient, který stále i na dialyzační léčbě močí a mezi dialýzami má malé váhové přírůstky. U takového pacienta to pivo nevadí. Naopak pacient, který nemočí, počítá mezi dialýzami každý lok přijatých tekutin a má problém si udržet rozumné váhové přírůstky, by měl dobře zvážit, zda mu vypité pivo stojí za následné potíže při dialýze. Stahování většího množství tekutin v krátkém čase dialýzy je příčinou potíží, jako je nízký krevní tlak nebo křeče. 

Dobrý den, dialyzovaný pacient nemá automaticky nárok na úhradu přepravy sanitním vozem ani na refundaci přepravy osobním vozidlem. Přeprava hrazená zdravotním pojišťovnou se totiž řídí přísnými kritérii. Je nutné, aby ošetřující lékař na základě aktuálního zdravotního stavu pacienta zdůvodnil, že pacient není schopen bezpečně využít běžné formy dopravy (například veřejnou dopravu) a že nutnost přepravy sanitním vozem nebo pomocí osobního vozu je z hlediska jeho léčby a bezpečnosti nezbytná.

Pokud lékař takový stav potvrdí, vystaví odpovídající pokyny („příkaz ke zdravotnímu transportu“), které je nutné předložit zdravotní pojišťovně. Bez tohoto lékařského potvrzení rozhoduje pojišťovna o možnosti úhrady přepravy a ani dialýza sama o sobě automaticky nezakládá nárok na tyto náklady.