Dobrý den,
hodnota kreatininu kolem 600 µmol/l a fosfor 1,7 mmol/l už odpovídají velmi nízké funkci ledvin. Podváha ukazuje na snížený objem svaloviny a proto si myslím, že funkce ledvin nyní bude ve skutečnosti nižší, než ukazuje odhadovaná funkce eGF, která u vás činí 0,10 ml/s. To je opravdu velmi málo!
To, že se cítíte dobře, je skvělé — ale u pomalého selhávání ledvin je to běžné až do velmi pokročilého stadia. Proč přípravu na dialýzu neodkládat:
- vysoký fosfor zatěžuje cévy a kosti,
- hromadění odpadních látek může vést k náhlému zhoršení,
- pozdní zahájení může znamenat akutní hospitalizaci,
- cévní přístup potřebuje čas, aby „dozrál“.
Je dobře, že jste v péči nefrologů — podle uvedených hodnot je dialýza velmi blízko, i když se zatím cítíte dobře. Optimální zahájení většině pacientů pomůže udržet energii a kvalitu života. Pacienti s chronickým selháním ledvin mají často tendenci příznaky z otravy podceňovat: nevšímají si ztráty energie, únavy, dušnosti, slabosti, poruch spánku, svědění. Často na tyto potíže upozorní rodinní příslušníci, kteří pacienta dobře znají a pozorují ubývající energii a nastupující otravu.
To, že při vámi uváděných hodnotách kreatininu ještě nemáte našitou AV fistuli považuji za chybu. Příprava a doba, za kterou AV fistuli lze použít trvá až půl roku podle kalendářů cévních center. Připravená a funkční AV fistule umožní Vám a Vašemu lékaři oddalovat dialýzu "co nejdále". V okamžiku kdy se objeví první příznaky uremie - tj. otravy z nahromaděných uremických toxinů lze v takovém případě zahájit dialýzu okamžitě a vyhnout se tak traumatizujícímu zavádění permantního hemodialyzačního katetru.
Prosím, urychlete našití AV fistule co nejdříve a v případě objevení se projevů uremie se obraťte na středisko a zahajte dialýzu cestou permanentního katetru. Přeji, ať přechod proběhne co nejklidněji.