Náhrada funkce ledvin a dialýza

• U přibližně 50 % pacientů zůstává funkce ledvin stabilní po mnoho let, někdy i celý život.
• Druhá polovina může postupně dospět k chronickému selhání ledvin – ale tempo závisí na mnoha faktorech:
  • Míra proteinurie (čím vyšší, tím horší prognóza)
  • Přítomnost hypertenze (dobře kompenzovaný tlak je velké plus!)
  • Histologický nález (např. glomeruloskleróza, tubulární změny)
  • Věk, pohlaví (muži mají o něco vyšší riziko progrese)
  • Genetické predispozice
• U pacientů s mírnou formou (CKD 2) a dobře kompenzovaným tlakem může progrese trvat desítky let – často 20–30 let nebo i déle.
• U agresivnějších forem (např. s proteinurií >1 g/den) může být progrese rychlejší, někdy během 10–15 let.

Dobrý den, altruistické dárce, tedy dárce pro neznámého příjemce, využívá v ČR pouze IKEM. Na jeho stránkách se dozvíte podrobnosti. Transplantace ledvin od žijících dárců | IKEM. Věk by neměl být překážkou, konkrétní další otázky vám rádi zodpoví koordinátorka programu. 

Velké polycystické ledviny doporučujeme odstranit ještě před transplantací. Pokud potíže jsou až po transpanlantaci, je nutno probrat s lékařem, zda není vhodné velké ledviny odstranit nyní. 

Ztráta schopnosti močit je očekávaným výsledkem onemocnění ledvin léčených dialýzou. Pak jsou prováděna tato opatření: 

• vysadí se furosemid, pokud ho pacient užíval
• pacient pokračuje v dialyzační léčbě 3x týdně, 4 a více hodin dle výsledků
• pacient nesolí a vyhýbá se slaným jídlům
• pacient omezuje příjem tekutin a hlídá si váhové přírůstky mezi dialýzami tak, aby nepřesahovaly 2,5 kg. 

Dialyzační léčba je léčbou ambulantní a trvá kolem 4-5 hodin. Proto není běžné během tohoto krátkého ošetření přijímat návštěvy. Ty mohou probíhat u pacienta doma mimo dialyzační proceduru. Pokud ve výjimečných případech nelze pacienta navštívit v jinou denní dobu, například proto, že je hospitalizovaný a dialýza probíhá během návštěvních hodin, lze se zkusit domluvit s personálem na výjimce. Stejně tak se lze výjimečně domluvit na návštěvě z jiných důvodů. Je však nutno mít na paměti, že dialýza probíhá na dialyzačním sále, který má omezené prostory kolem dialyzačního lůžka a není přizpůsoben k přijímání návštěv. Je nutné mít i ohledy na soukromí ostatních pacientů. Návštěvu nelze realizovat bez souhlasu personálu dialyzačního střediska. 

Na jedné straně máme v ČR svobodnou volbu lékaře. Na druhou stranu čerpání zdravotnické péče na pojišťovnu má své limity. Pokud pacient využívá k dopravě na dialýzu sanitní přepravu, pojišťovna hradí dopravu jen na nejbližší zasmluvněnou dialýzu. 

Pokud vámi vyhlídnutá dialýza má volnou kapacitu a domluvíte si u nich dialýzy, můžete na novou dialýzu přejít. Pokud vaše bydliště nespadá do spádového regionu dialýzy, je třeba se domluvit, jak budete na novou dialýzu dojíždět. Když se pacient stěhuje, rovněž se přechod z jedné dialýzy na druhou domluví dopředu. Původní dialýza pošle nové dialýze lékařskou zprávu a domluví se termín první dialýzy. 

Velmi záleží na typu membranozní glomerulonefritidy. Část pacientů se může vyléčit zcela, u části lze dosáhnout stabilizace nemoci, u částí dochází k postupné ztrátě funkce.  U primární membranózní glomerulonefritidy záleží na dosažení poklesu bílkoviny v moči. Pokud bílkovina vymizí, je pravděpodobnost vyléčení až 90%, pokud trvá přítomnost bílkoviny v moči, pak je až 30-40% pravděpodobnost dialýzy během 10-15 let.