Zpět

Poradna

Náhrada funkce ledvin a dialýza

Poradna

Dobrý den, mám IgA nefropatii druhého stupně a dobře kompenzovaný ale vysoký tlak. Do jaké doby dospěje člověk k úplnému selhání ledvin?

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 7. 07. 2025
  • U přibližně 50 % pacientů zůstává funkce ledvin stabilní po mnoho let, někdy i celý život.
  • Druhá polovina může postupně dospět k chronickému selhání ledvin – ale tempo závisí na mnoha faktorech:
    • Míra proteinurie (čím vyšší, tím horší prognóza)
    • Přítomnost hypertenze (dobře kompenzovaný tlak je velké plus!)
    • Histologický nález (např. glomeruloskleróza, tubulární změny)
    • Věk, pohlaví (muži mají o něco vyšší riziko progrese)
    • Genetické predispozice
  • U pacientů s mírnou formou (CKD 2) a dobře kompenzovaným tlakem může progrese trvat desítky let – často 20–30 let nebo i déle.
  • U agresivnějších forem (např. s proteinurií >1 g/den) může být progrese rychlejší, někdy během 10–15 let.

 

Poradna

Dobrý den, přítel je dialýzovaný. Dlouhodobě mám v krvi vysoký obsah fosforu. Dodržuje dietu a jí vazače fosforu, přesto má v krvi stále 2,1 fosforu. Nevíme, už co udělat jinak.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 19. 06. 2025

Velmi důležitá je dávka vazačů. Dávkování se zvyšuje u jídel s vyšším obsahem fosforu. U pacientů s vysokou hladinou parathormonu může být vysoký fosfor známkou onemocnění a dietní opatření s vazači nemusí stačit. 

 

Poradna

Dobrý den, dcera bude připravována na domácí dialýzu, a můj dotaz je, zda je potřeba zajistit záložní zdroj a to pro případ vypadnutí elektrické energie. Nebo přístroje jsou na tuto možnost připraveny?

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 11. 06. 2025

Náhradní zdroj pro domácí hemodialýzu není požadován. V případě vypnutí elektřiny se prostě dialýza ukončí a další se provede, až je zase vše v pořádku. 

Poradna

Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda se mohu stát altruistickým dárcem i když mi je už 40 let. A jak to celé probíhá ? A za jak dlouho po zákroku mohu odejít domů, jak dlouhá bude rekonvalescence?

MUDr. Roman Kantor 4. 06. 2025

Dobrý den, altruistické dárce, tedy dárce pro neznámého příjemce, využívá v ČR pouze IKEM. Na jeho stránkách se dozvíte podrobnosti. Transplantace ledvin od žijících dárců | IKEM. Věk by neměl být překážkou, konkrétní další otázky vám rádi zodpoví koordinátorka programu. 

Poradna

Mám polycisticke ledviny a neustále se mi zvětšuje břicho. Jsem po transplantaci 8 měsíců. Neustále je mi těžko.

MUDr. Roman Kantor 30. 05. 2025

Velké polycystické ledviny doporučujeme odstranit ještě před transplantací. Pokud potíže jsou až po transpanlantaci, je nutno probrat s lékařem, zda není vhodné velké ledviny odstranit nyní. 

Poradna

Dobrý den, co dělat, když dialyzovaný pacient přestane močit?

MUDr. Roman Kantor 23. 05. 2025

Ztráta schopnosti močit je očekávaným výsledkem onemocnění ledvin léčených dialýzou. Pak jsou prováděna tato opatření: 

  • vysadí se furosemid, pokud ho pacient užíval
  • pacient pokračuje v dialyzační léčbě 3x týdně, 4 a více hodin dle výsledků
  • pacient nesolí a vyhýbá se slaným jídlům
  • pacient omezuje příjem tekutin a hlídá si váhové přírůstky mezi dialýzami tak, aby nepřesahovaly 2,5 kg. 
Poradna

Dobrý den, můžu k vám v průběhu dialýzy přijít někoho navštívit?

MUDr. Roman Kantor 10. 05. 2025

Dialyzační léčba je léčbou ambulantní a trvá kolem 4-5 hodin. Proto není běžné během tohoto krátkého ošetření přijímat návštěvy. Ty mohou probíhat u pacienta doma mimo dialyzační proceduru. Pokud ve výjimečných případech nelze pacienta navštívit v jinou denní dobu, například proto, že je hospitalizovaný a dialýza probíhá během návštěvních hodin, lze se zkusit domluvit s personálem na výjimce. Stejně tak se lze výjimečně domluvit na návštěvě z jiných důvodů. Je však nutno mít na paměti, že dialýza probíhá na dialyzačním sále, který má omezené prostory kolem dialyzačního lůžka a není přizpůsoben k přijímání návštěv. Je nutné mít i ohledy na soukromí ostatních pacientů. Návštěvu nelze realizovat bez souhlasu personálu dialyzačního střediska.