Dobrý den. Knoflíkovou metodu napichování používáme u některých pacientů. Řízení napichování AV fistule patří do rukou zkušených sester dialyzačního střediska, na našich střediscích se cévním přístupům věnuje vždy koordinátorka cévních přístupů, která určuje strategii napichování AV fistule. Na jiných střediscích o tom rozhoduje vrchní sestra, jinde do toho mluví i lékaři a lékařky. Metodu knoflíkové dírky volíme u těch pacientů, u nichž je obtížné napichování AV fistule např. z důvodu krátkého dostupného úseku napichované žíly, tam, kde je sklon k tvorbě aneurysmat, žíla je hlouběji a je hůře přístupná. Po vytvoření napichovacího kanálku jsou používány tupé jehly a zavádění jehel je spojeno s menším výskytem komplikací ve smyslu propíchnutí žíly, hematomu, minutí žíly. Podmínkou úspěšného napichování touto technikou je, že tato metodika je na středisku používána a není pro sestřičky novinkou. Riziko infekcí u této techniky je dle statistik vyšší než u napichování žebříčkovou metodou. Proto rozhodování o tom, jak napichovat vaši AV fistuli je komplexní a musí být provedeno u vás na vašem středisku. Nelze doporučit na dálku, nelze preferovat jednu nebo druhou techniku napichování bez vyhodnocení očekávaných rizik a přínosů a zkušeností personálu a stavu AV fistule konkrétního pacienta a jeho celkového stavu.