Dobrý den, přítel (54let) doch...

Poradna

Dobrý den,
přítel (54let) dochází do nefrologické ambulace. Při poslední kontrole má v lékařské zprávě uvedeny výsledky: Clearance kreatininu Cocroft-Gault...53,16 ml/min, Korigovaná clearance kreatininu...42,31 ml/min Kalcium fosfátový součin... 1,76 mmol/l Kreatininový index... 0,02 1/S Kreat...0,0054 1/(umol/l) U Na/ U K ...2,92 Exkr. frakce Urea... 0,55 % Exkr. frakce Na... 13.56% Exkr. frakce K... 1,29% Exkr. frakce P... 0,74% Exkr. frakce H2O... 5,17%
Doporučení: CHRI II.st, lehká progrese. Dle UZ již ESRD. Chronická nefropthie, stav po akutní GN 1992 (dle uz pokročilá parenchymová léze ledvin bil). Stp. IMC 6/2012 St.p.Pneumonii 7/2012 (při minulé kontrole měl závěr CHRI I. st., stabil. stav - bylo to v květnu 2015). Na další kontrolu má jít v listopadu 2016.
Prosím pěkně mohl byste nám vysvětlit, jak na tom vlastně je, v jakém stavu jeho ledviny jsou a čím bychom mohli pomoci? Poslední dobou je hodně unavený, často si chodí lehnout když přijedeme z práce (bere tedy i léky na štítnou žlázu, na psychiku - deprese a úzkosti), může mít jeho únava spojitost s výše uvedenými výsledky? Z vyšetření přišel zlomený (i když se vlastně pořádně neptal tak si myslí že skončí na dialýze).
Moc děkuji za odpovědi a přeji krásný den.
Zelená

MUDr. Roman Kantor 23. 06. 2016

Uváděné výsledky svědčí pro chronickou nedostatečnost ledvin spíše již 3. stupně. V tomto stupni však většinou pacient pociťuje potíže, které by vyplýval z onemocnění ledvin, únavnost a snížení kondice nastupuje spíše v pokročilejším stupni onemocnění. Pro zpomalení nemoci je podmínkou perfektní kontrola krevního tlaku. Za únavnost, ztrátu elánu tak nebudou zodpovědné ledviny, ale např. deprese, poruchy štítné žlázy případně jiné. Výsledky toho času rozhodně nejsou dialyzační. Nutnost dialýzy nebo transplantace toho času nejsou vůbec na pořadu dne, ale do budoucna je nutné s tím počítat. Jak rychle se tato možnost bude přibližovat bude záviset na výsledcích následujících kontrol. Pokud se přítel není schopen s tímto stavem srovnat, podléhá depresi, je vhodné stav s lékařem konzultovat a nebránit se nasazení např. antidepresiv. Co se má stát, stane se, je třeba užívat života bez dialýzy i s dialýzou.