Prevence a zdravé ledviny

Kampaň Silné obličky upozorňuje na tiché riziko

Chronická choroba obličiek je tichý zabijak, o ktorom 9 z 10 pacientov nevie. Na Slovensku s ňou žije približne 500 000 dospelých a 26 000 detí. Neodhalené ochorenie výrazne zvyšuje riziko infarktu, srdcového zlyhávania či cievnej mozgovej príhody. Kampaň Silné obličky, organizovaná pri príležitosti Svetového dňa obličiek zdôrazňuje význam prevencie, včasnej diagnostiky a skríningu.

Podľa odborníkov by sa chronická choroba obličiek mohla v najbližších rokoch zaradiť medzi top 5 príčin úmrtí vo svete. Momentálne postihuje 1 až 2 zo 7 dospelých, no väčšina o svojom ochorení nevie. „Chronická choroba obličiek je zákerná práve tým, že obličky nebolia. Choroba prebieha potichu a bez zjavných príznakov. Až 9 z 10 pacientov netuší, že ju má,“ upozorňuje prof. MUDr. Ivana Dedinská, PhD., MHA, FERA, primárka Transplantačno-nefrologického oddelenia Univerzitnej nemocnice Martin.

O príznakoch a komplikáciách

Choroba obličiek je najčastejšie klinicky nemá, obličky nebolia. Ak sa prejaví, tak medzi varovné príznaky patria poruchy močenia, únava a slabosť, opuchy, nevoľnosť či vracanie, bolesti hlavy, poruchy spánku, vysoký krvný tlak alebo svrbenie kože (pruritus), ktoré je častým a veľmi nepríjemným sprievodným príznakom pokročilého štádia ochorenia. Najvyššie riziko majú pacienti s artériovou hypertenziou, diabetes mellitus, ľudia vo vyššom veku, ženy a osoby s výskytom choroby obličiek v rodine.

Chronická choroba obličiek môže viesť k viacerým komplikáciám – spôsobuje anémiu, poruchy metabolizmu kostí vedúce k osteoporóze, zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení a môže vyvolať hyperkalémiu (zvýšenú hladinu draslíka v krvi, ktorá môže ohroziť srdcový rytmus). „Najzávažnejšími rizikami sú infarkt myokardu, srdcové zlyhávanie a cievna mozgová príhoda. Ak má pacient zároveň diabetes mellitus, jeho kardiovaskulárne riziko sa ešte znásobuje,“ dodáva profesorka Dedinská. „Keď však chorobu zachytíme včas, dokážeme progresiu výrazne spomaliť – zmenou životného štýlu aj modernou medikamentóznou liečbou.“

Prevencia je jednoduchá a dostupná

Diagnostika chronickej choroby obličiek je pritom nenáročná. Zahŕňa meranie krvného tlaku, glykémie, vyšetrenie kreatinínu z krvi s výpočtom odhadovanej glomerulovej filtrácie (eGF), vyšetrenie cholesterolu a prítomnosti albumínu (bielkoviny) v moči. Tieto vyšetrenia dokáže zabezpečiť všeobecný lekár, diabetológ, internista či kardiológ.

Liečba v pokročilých štádiách je však náročná – na Slovensku je približne 4 000 pacientov odkázaných na dialýzu. Ročne podstúpi transplantáciu obličky cca 160 pacientov a približne 250 čaká na vhodného darcu. Podľa odborníkov môže byť do roku 2040 potreba dialýzy vo svete až 3- až 5-násobne vyššia, než budú zdravotné systémy schopné pokryť.„Ekonomický prínos včasnej diagnostiky je zásadný. Liečba skorých štádií choroby je neporovnateľne lacnejšia než dlhodobá dialýza alebo transplantácia. Prevencia je investícia, ktorá sa spoločnosti mnohonásobne vráti,“ zdôrazňuje profesorka Dedinská.

Typický pacient na dialýze má pri začatí liečby približne 65 rokov a väčšina z nich podstupuje hemodialýzu trikrát týždenne. „V roku 2040 sa však tento obraz zmení. Priemerný pacient bude ešte starší – približne 73-ročný – a častejšie bude mať kombináciu cukrovky, vysokého krvného tlaku a srdcového ochorenia. Zlyhanie obličiek už nebude izolovanou diagnózou, ale súčasťou komplexného obrazu starnúcej spoločnosti,“ uvádza MUDr. Jana Kalátová, vedúca lekárka Dialyzačného strediska B. Braun Avitum Bratislava.

Domáca dialýza mu vrátila pokoj aj čas

„Keby som chodil na pravidelné preventívne prehliadky, možno by sa na ochorenie prišlo skôr. Preto má zmysel hovoriť o obličkách a nepodceňovať prevenciu,“ hovorí Anton Polakovič, ktorý sa s ochorením obličiek lieči už takmer desať rokov. Jeho príbeh ukazuje, ako nenápadne môže choroba obličiek prebiehať a akú zásadnú úlohu zohráva včasný záchyt.

Anton Polakovič pacient na domácí dialýze, v doprovodu manželky

Pán Polakovič zo Slovenska dlhý čas o svojom zdravotnom probléme netušil. Prácu a rodinu vždy kládol na prvé miesto a preventívne prehliadky odkladal. Keď sa ťažkosti naplno prejavili, ochorenie už bolo v pokročilom štádiu. Po rokoch konzervatívnej liečby a prísnej diabetickej diéty prišlo rozhodovanie o zahájení dialýzy. Lekári mu ponúkli dve možnosti a pán Polakovič si zvolil peritoneálnu dialýzu, ktorú môže vykonávať v domácom prostredí.

„Ani na chvíľu som svoje rozhodnutie neoľutoval,“ hovorí. Domáca liečba mu podľa jeho slov priniesla pocit istoty, pokoja a najmä slobody – nemusí pravidelne cestovať do zdravotníckeho zariadenia a liečbu si dokáže prispôsobiť svojmu dennému režimu. Veľkou oporou je mu manželka, ktorá pri ňom stojí počas celej liečby. Doma má vyčlenený priestor na dialýzu a liečbu zvláda bez komplikácií.

Po uzavretí dialyzačného strediska v bratislavskom Ružinove v roku 2023 prešiel Anton Polakovič do siete B. Braun Avitum. „Zmena strediska prebehla bez problémov, bol som rád, že to išlo rýchlo a personál nás prijal veľmi milo,“ opisuje svoju skúsenosť. Jeho príbeh podľa lekárov jasne poukazuje na význam včasného záchytu ochorení obličiek. Práve na prevenciu upozorňuje aj Svetový deň obličiek.

Lepšie zdravie všetkých ako hlavný cieľ

Kampaň Silné obličky prebieha na Slovensku pod záštitou Európskej renálnej asociácie v spolupráci s národnými nefrologickými spoločnosťami vrátane Slovenskej nefrologickej spoločnosti. „Cieľom kampane je zvýšiť povedomie o význame obličiek pre náš každodenný život, podporiť včasné odhalenie choroby a motivovať ľudí k udržateľným zmenám životného štýlu,“ vysvetľuje MUDr. Karol Graňák, PhD., vedúci lekár Transplantačno-nefrologického oddelenia UNM pre program klinickej nefrológie. „Zároveň chceme mobilizovať zdravotnícku komunitu, aby aktívne šírila osvetu o zdraví obličiek,“ dodáva doktor Graňák.

Vyskúšať môžete aj online nástroj obličkovú kalkulačku. Obličková kalkulačka vám na základe rizikových faktorov orientačne vypočíta možné riziko vzniku ochorenia obličiek.

Upozornění

Obličková kalkulačka nenahrádza lekársku ani inú odbornú starostlivosť a neponúka diagnózu ani liečbu; slúži výlučne ako vzdelávací a informačný zdroj pre používateľov. V prípade akýchkoľvek zdravotných problémov alebo pochybností o zdravotnom stave prevádzkovateľ obličkovej kalkulačky dôrazne odporúča, aby používatelia vyhľadali lekársku alebo inú odbornú starostlivosť. Prevádzkovateľ obličkovej kalkulačky ďalej upozorňuje, že nenesie zodpovednosť za akékoľvek poškodenie zdravia používateľa alebo tretích strán v dôsledku používania obličkovej kalkulačky.