MUDr. Roman Kantor

Záleží na tom, zda ledviny máte zdravé nebo oslabené. U zdravých ledvin užívání léku po omezenou dobu by nemělo dělat potíže. U dlouhodobého užívání - měsíce, roky v rámci preventivních prohlídek je nutné zkontrolovat odběry krve na funkci ledvin. 

Neexistuje žádné paušální doporučení. 

Obecně se doporučuje:

• omezit nadměrný příjem soli,
• dbát na dostatečný, ale nepřehnaný příjem bílkovin,
• vyhýbat se zpracovaným potravinám s vysokým obsahem fosfátů (např. některé uzeniny, tavené sýry, kolové nápoje),
• sledovat příjem draslíku, pokud jsou jeho hodnoty v krvi zvýšené,
• udržovat přiměřenou tělesnou hmotnost.

Není však vhodné preventivně vylučovat větší skupiny potravin bez znalosti laboratorních výsledků. Někteří pacienti ve stadiu G4 například musí omezovat draslík, jiní nikoliv.

Dobrý den,

svědění kůže patří mezi poměrně časté obtíže pacientů léčených dialýzou. Příčin může být více. Kromě samotného chronického onemocnění ledvin se na něm může podílet také suchá kůže, poruchy metabolismu fosforu a vápníku, zvýšená hladina parathormonu nebo některé léky.

Ve Vašem případě je velmi pravděpodobné, že potíže zhoršuje i výrazně vysušená pokožka. Pokud je maminka koupána pouze jednou týdně a má šupinatou kůži po celém těle, je pravidelné promazávání velmi důležité. Atoderm Intensive Baume je kvalitní přípravek a patří mezi přípravky, které pacientům s chronicky suchou pokožkou často doporučujeme.

Pokud však nestačí, lze vyzkoušet i jiné silně promašťující přípravky určené pro velmi suchou kůži, například s obsahem urey (močoviny) v nižší koncentraci nebo speciální emoliencia pro pacienty s atopickým ekzémem. Někdy je vhodné aplikovat krém několikrát denně, nejen po koupeli.

Současně bych doporučil, aby dialyzační lékař zkontroloval:

1. hladinu fosforu, vápníku a parathormonu,
2. adekvátnost dialýzy, zvláště když má maminka jen 2 dialýzy týdně. 2 dialýzy jsou doporučovány jen výjimečně, když pacient má zbytkovou funkci ledvin, orientačně tedy močí kolem 1 litru denně, přesněji se dá zjistit z vyšetření funkce ledvin. 

Pokud je svědění výrazné a narušuje spánek nebo kvalitu života, existují i další léčebné možnosti, které může zvážit nefrolog. Doporučuji proto vedle pravidelného promazávání probrat problém přímo s dialyzačním střediskem. Není vhodné považovat svědění pouze za důsledek suché kůže, protože u dialyzovaných pacientů může mít i jiné příčiny, které lze cíleně léčit.

Přeji mamince, aby se podařilo příčinu obtíží odhalit a svědění co nejvíce zmírnit.

Chronické onemocnění 1. stupně hovoří, že funkci ledvin máte zcela v pořádku. Jídelníček nepotřebujete. 

Z dotazu sice nevyplývá, jakou máte celkovou funkci ledvin, ale předpokládám, že hodnoty kreatininu máte v normě a ledviny tedy jako celek fungují normálně. Užívání kreatinu nemá žádný negativní důsledek na funkci ledvin a není důvod se jej obávat. Více o kreatinu a kreatininu v článku: Nepleťte si kreatin a kreatinin: Jaký je mezi nimi rozdíl? | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Dobrý den,

otoky horních končetin a břicha u dialyzovaného pacienta nejsou typickým projevem „špatně fungující lymfy“ a měly by být co nejdříve vyšetřeny Vaším nefrologem.

U pacientů na hemodialýze může být příčin několik:

- nadbytek tekutin v organismu,
- zhoršená srdeční funkce,
- nízká hladina albuminu (bílkoviny) v krvi,
- porucha odtoku žilní krve v oblasti centrálních žil, zejména pokud byl nebo je zaveden dialyzační katétr,
- méně často skutečná porucha lymfatického odtoku.

Zajímavé je, že popisujete výrazné otoky rukou a břicha, zatímco nohy oteklé nejsou. Takové rozložení otoků není pro běžné převodnění zcela typické a mohlo by ukazovat na problém s návratem krve nebo lymfy z horní poloviny těla. Proto by bylo vhodné zhodnotit typ cévního přístupu, který používáte k dialýze (fistule, graft, katétr), a případně doplnit ultrazvukové nebo jiné cévní vyšetření.

Doporučuji co nejdříve informovat svůj dialyzační tým o:

- rozsahu a trvání otoků,
- případném přírůstku hmotnosti mezi dialýzami,
- dušnosti,
- pocitu napětí břicha,
- otocích obličeje nebo krku.

Bez vyšetření bohužel nelze určit příčinu ani doporučit konkrétní léčbu. Pokud se otoky rychle zhoršují nebo se přidává dušnost, je vhodné řešit situaci neodkladně.

To zda jsou nemocné i ledviny nelze v poradně na internetu zodpovědět. Bolesti zad na jedné straně málokdy jsou způsobené ledvinami, ale bez vyšetření to samozřejmě nelze vyloučit. Potřebujete vyšetření lékařem: krev, moč, případně ultrazvuk ledvin a podle výsledků doplnění dalších vyšetření. Držím palce.