Prevence a zdravý životní styl

Onemocnění ledvin a obezita

Obezitu můžeme definovat jako zmnožení tukové tkáně v těle, které může mít negativní vliv na zdraví člověka. Obezitou trpělo například již v roce 2014 na celém světě více než 600 milionů dospělých a v průběhu let počet obézních lidí bohužel nadále narůstá. V některých zemích je obézní i více než jedna třetina dospělé populace, což významně přispívá k celkově špatnému zdravotnímu stavu a k vysokým nákladům na zdravotní péči.

Obezita snižuje funkci ledvin

U běžné populace obezita zvyšuje riziko úmrtí a podílí se na mnoha dalších onemocněních, jako jsou srdeční choroby, hypertenze, vysoká hladina cholesterolu, diabetes, obstrukční spánková apnoe, steatóza jater, onemocnění žlučníku, osteoartritida či různé typy rakoviny, a přispívá také k nižší kvalitě života.

Obezita je však také silným rizikovým faktorem pro rozvoj onemocnění ledvin. Lidé, kteří mají nadváhu nebo jsou obézní, mají 2krát až 7krát větší pravděpodobnost selhání ledvin ve srovnání s těmi s normální váhou.

Kdy a jak se nechat vyšetřit?

Skryté důsledky epidemie obezity na onemocnění ledvin

Vysoký BMI (index tělesné hmotnosti) je jedním z nejsilnějších rizikových faktorů pro nově diagnostikované chronické onemocnění ledvin. U obézních jedinců (BMI nad 30) musí ledviny pracovat se zvýšenou intenzitou a dochází k tzv. hyperfiltraci, aby byly uspokojeny zvýšené metabolické nároky dané vysokou tělesnou hmotností. Zvýšení tlaku uvnitř glomelurů může poškodit ledvinnou tkáň a zvýšit riziko vzniku chronického onemocnění ledvin v dlouhodobém horizontu. Se zvyšujícím se výskytem obezity tak v posledních letech narůstá také výskyt glomerulopatií.

Obezita je spojována s negativním vlivem na funkce ledvin i u běžné zdravé populace.

Vyšší BMI je spojen s přítomností a vývojem proteinurie u jedinců bez onemocnění ledvin. Navíc vyšší BMI vykázal souvislost s rozvojem nízké odhadované rychlosti glomerulární filtrace, s rychlejší ztrátou odhadované glomerulární filtrace v čase a nakonec i s výskytem selhání ledvin. Středně těžký stupeň obezity (BMI 35 až 40) byl spojen s rychlejší progresí chronického onemocnění ledvin u pacientů s již existujícím chronickým onemocněním ledvin.

Skryté důsledky epidemie obezity na onemocnění ledvin

Rozsáhlá studie zkoumala údaje více než 3 milionů amerických veteránů, jejichž průměrný věk činil 60 let. Pacienti byli průměrně sledováni po dobu téměř 7 let. BMI (index tělesné hmotnosti) 30 a více byl spojen s rychlou ztrátou funkce ledvin u pacientů s odhadem glomerulární filtrace nejméně 60 ml/min/1,73 m2, což se výrazněji projevovalo u starších pacientů. Pacienti s BMI alespoň 25, ale nižším než 30 (nadváha) vykazovali nejnižší riziko rychlého poklesu funkce ledvin.

Vysoké BMI působí v dlouhodobém horizontu

Ačkoliv vysoké BMI má dopad na funkci ledvin již v mladém věku, podstatná změna funkce a struktury ledvin se projeví až v dlouhodobém horizontu. To je pravděpodobně důvod, proč se dopad obezity nejzřetelněji ukazuje u jedinců, kteří byli vystaveni účinkům obezity po nejdelší dobu, tedy až ve starším věku, jak ukazují výsledky studie. I přes jistá omezení studie (např. účast převážně mužů a vysoký výskyt přidružených chorob u zkoumaných osob) podporují uvedené výsledky význam prevence obezity již v mladém věku.

Obezita zvyšuje riziko nádorů ledvin

Nepříznivé účinky obezity na ledviny se týkají i nádorových onemocnění ledvin. Výsledky britské studie s více než 5 miliony osob ukazují, že nárůst BMI o 5 jednotek byl spojen s o 25 % vyšším rizikem výskytu rakoviny ledvin a že 10 % všech nádorových onemocnění ledvin má souvislost s nadměrnou tělesnou hmotností. Souvislost mezi obezitou a nádory ledvin byla konzistentní u mužů i žen a napříč všemi skupinami obyvatel z různých částí světa v analýze zahrnující údaje z 221 studií (z nichž 17 zkoumalo přímo rakovinu ledvin). Nádory ledvin zde dokonce vykázaly třetí nejvyšší riziko mezi sledovanými nemocemi spojenými s obezitou.

Prevence je základ

Obezitě, stejně jako chronickému onemocnění ledvin, je však možné do značné míry předcházet. Zvyšování povědomí o rizicích obezity a o zdravém životním stylu, včetně správné výživy a dostatečném pohybu, může výrazně pomoci při prevenci obezity i onemocnění ledvin. Nečekejte na první potíže, preventivní vyšetření ledvin můžete po konzultaci se svým praktickým lékařem podstoupit na jakémkoliv nefrologickém pracovišti B. Braun Avitum.

Zdroje:

www.renalandurologynews.com/chronic-kidney-disease-ckd/rapid-loss-of-kidney-function-linked-to-obesity/article/436322 www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(15)00128-X/abstract