Výživa a pohyb

Prevence a řešení komplikací

Hypertenze (vysoký krevní tlak)

Hypertenze je označení pro vysoký krevní tlak přesahující hodnoty 140/90 mm Hg. Hypertenze může být jak komplikací ledvinného selhání (ledviny produkují hormony ovlivňující hladinu krevního tlaku a regulují množství vody v těle), tak i onemocněním, které může vést k selhání ledvin.

Léčba:

  • změna jídelníčku a životního stylu a nasazení/změna léků
  • omezení příjmu soli
  • omezení nadměrného pití alkoholu
  • dostatek pohybu
  • odvykání kouření

U dialyzovaných se snažíme krevní tlak snížit především dostatečnou ultrafiltrací a snižováním suché (optimální) hmotnosti.ODKAZ

Chudokrevnost (anemie)

Anemie je stav, při kterém je snížena schopnost krve dodávat kyslík tkáním. Důvodem může být snížený obsah hemoglobinu (respektive železa) v erytrocytech nebo snížené množství červených krvinek (snížená tvorba nebo zvýšený zánik erytrocytů) v krvi (čili tzv. snížený hematokrit). Tvorba červených krvinek je totiž ovlivněna hormonem zvaným erytropoetin, který je produkován právě ledvinami.

Léčba:

  • podáváním železa v tabletách nebo injekcích
  • podáváním vitamínů skupiny B (vitamínu B6, kyseliny listové a vitamínu B12)
  • injekce hormonů podporujících tvorbu červených krvinek
  • pestrá strava

Léčba chudokrevnosti se obvykle přerušuje, pokud je hladina hemoglobinu příliš vysoká (nad 120–140 g/l).

Vysoká hladina draslíku (kalia)

Léčba:

  • omezení příjmu ve stravě a v nápojích (některé druhy ovoce a zeleniny)
  • podpora vylučování draslíku diuretiky (Furosemid)
  • omezení pokrmů a léčivých přípravků zvyšujících hladinu draslíku (po poradě s lékařem)

Jako jednorázová řešení při náhlých hyperkalemiích se užívají iontoměniče (Resonium) a kapačky (infuze), hlavním opatřením u život ohrožující hyperkalemie je ale hemodialýza.

Hyperlipidemie, hypercholeste­rolemie, dyslipidemie

Tyto dysbalance jsou u nefrologicky nemocných poměrně časté. Nejsou bolestivé, ale vedou ke zrychlenému kornatění tepen – ateroskleróze a následně k srdečním infarktům, cévním mozkovým příhodám, poruchám prokrvení nohou a poškození dalších orgánů.

Léčba:

  • dieta s omezením živočišných tuků
  • pohyb
  • léky

Vysoká hladina kyseliny močové v krvi (uremie)

Vysoká hladina této látky může vést ke vzniku močových kamenů (tzv. urátových kamenů), poškození ledvin v důsledku ukládání drobných krystalků kyseliny močové nebo rozvoji dny (podagra). Onemocnění se projevuje silnými záchvatovitými bolestmi kloubů, většinou palce na noze. Příčinou je vyvolání zánětu způsobeného ukládáním krystalků kyseliny močové v kloubu.

Léčba:

  • dieta s omezením alkoholu a purinů (červené maso, vnitřnosti atd.)
  • léky

Ledvinná kostní nemoc

Ledvinná kostní nemoc je onemocnění, které snižuje pevnost kostí, ale současně poškozuje i jiné orgány včetně srdce a plic. Vede k měknutí a křehnutí kostí, které zvyšuje riziko vzniku zlomenin, a v tkáních naopak způsobuje srážení krystalků vápníku a fosforu (kalcifikace).

Tyto sraženiny mohou vytvářet bolestivé útvary, které snižují pohyblivost kloubů, na cévách vedou k jejich kornatění a ucpávání, což může způsobit například zhoršené prokrvení nohou, chlopenní vadu nebo infarkt myokardu. Příčinou nemoci je nedostatečná schopnost ledvin upravovat vitamín D do jeho aktivní formy, čímž dochází k horšímu vstřebávání vápníku a nedostatečné kalcifikaci kostí. Ty jsou následně ohroženy měknutím.

Snížená funkce ledvin také omezuje vylučování fosforu, což se časem projeví ve zvýšení jeho hladiny v krvi – hyperfosfatemii. Tento stav nutí příštítná tělíska k nadměrné tvorbě parathormonu, který uvolňuje z kostí do krve další vápník a fosfor.

Léčba:

  • omezení příjmu fosforu v jídle
  • konzumace přiměřeného množství vápníku, konzultace s lékařem
  • užívání vazačů fosfátů (na bázi kalciových solí – Calcium carbonicum, pryskyřic – např. Renagel nebo solí lanthanu – Fosrenol)
  • dialýza – správná délka a dostatečný průtok krve
  • vitamín D v jeho aktivní formě
  • užívání léků, které potlačují nadměrnou činnost příštítných tělísek
  • operativní odnětí příštítných tělísek – paratyreoidek­tomie
  • opíchnutí příštítných tělísek alkoholem – sklerotizace

O možných komplikacích dialýzy se více dočtete ZDE.

Mohlo by Vás zajímat

Zeptejte se, poradíme

Nebojte se mluvit o zdravotních problémech, které souvisejí s ledvinami. Zeptejte se nás na to, co vás zajímá a my vám poradíme. Také se můžete podívat na odpovědi na otázky, které položili jiní už před vámi, nebo si přečíst příběhy našich pacientů.

Chci se zeptat odborníka B. Braun

Zeptejte se, poradíme