Onemocnění ledvin
Srdce a onemocnění ledvin
Kardiovaskulární choroby jsou v České republice hlavní příčinou úmrtí. Dobře známa je také jejich úzká souvislost s chronickým onemocněním ledvin. Vysoký krevní tlak (hypertenze), diabetes, chudokrevnost a porušený metabolismus vápníku a fosforu jsou komplikace doprovázející onemocnění ledvin, které mohou být příčinou k srdečně-cévních chorob.
- Vysoký krevní tlak - zvyšuje napětí cév v celém těle, včetně těch, které zásobují krví srdce a ledviny. Na pokles krevního tlaku mají zásadní vliv změny životního stylu, zejména úprava stravovacích návyků a redukce nadbytečných kil.
- Diabetes - zvýšená hladina krevního cukru (glukózy) při diabetu poškozuje cévy, což se týká i ledvin i srdce. Cukrovka tak není jen jednou z hlavních příčin onemocnění ledvin, ale je také významným rizikovým faktorem srdečně-cévních onemocnění.
- Anémie - ledviny produkují hormon erytropoetin, který je nezbytný pro tvorbu červených krvinek. Jejich nedostatek znamená snížený přísun kyslíku do tkání. Srdce tak začne pracovat s rychlejší frekvencí, což má za následek ztluštění stěny levé komory srdce a zvyšuje riziko srdečního selhání nebo náhlou srdeční zástavu.
- Hladiny vápníku a fosforu - správně fungující ledviny udržují hladinu vápníku a fosforu v rovnováze. Poškozené ledviny nejsou schopny vykonávat tuto funkci, dochází k poruše metabolismu fosfátů a vápníku a hladina fosforu v krvi se zvyšuje. Za tohoto stavu roste riziko ischemické choroby srdeční.
Kardiorenální syndrom
Lidé s chronickým onemocněním ledvin nebo s chronickým či akutním selháním ledvin mají vyšší riziko onemocnění srdce, včetně srdečního infarktu nebo srdečního selhání. Naopak u pacientů se srdečním selháním nebo se srdečním infarktem se mohou objevit problémy s ledvinami – buď akutní selhání ledvin nebo chronické onemocnění ledvin. Když je jedinec postižen jak onemocněním srdce, tak ledvin, označuje se někdy tento stav jako kardiorenální syndrom. Je důležité mít proto na paměti, jak se dokážou komplikace obou onemocnění projevit a vzájemně se ovlivňovat.
Chronické onemocnění ledvin a riziko infarktu
V případě infarktu může k následnému poklesu funkce ledvin přispět řada faktorů. Stresová reakce, kterou srdeční infarkt v těle vyvolá, může mít za následek hormonální změny, které mohou negativně ovlivnit funkci ledvin. Změny srdeční činnosti mohou vést k poškození ledvin také snížením krevního zásobení ledvin. Funkci ledvin mohou také ovlivnit léky podávané po infarktu, včetně kontrastní látky používané při zobrazovacích vyšetřeních, jako je angiografie a CT vyšetření.
Může infarkt způsobit onemocněním ledvin?
Je důležité si uvědomit, že přítomnost rizikových faktorů pro vznik onemocnění ledvin ještě před srdečním infarktem, spolu se závažností srdečního infarktu významně ovlivňují pravděpodobnost rozvoje poškození ledvin po srdečním infarktu nebo obnovení funkce ledvin po jejich poškození. Trpí-li např. osoba cukrovkou, vysokým krevním tlakem, a poté je postižena srdečním infarktem nebo akutním srdečním selháním, riziko akutního poškození ledvin po srdečním infarktu je podstatně vyšší a šance na uzdravení ledvin je nižší než u někoho, kdo nemá žádné onemocnění ledvin nebo prodělal jen mírný infarkt.
Chronické onemocnění ledvin samo o sobě může způsobit poškození srdce
Dosud se předpokládalo, že rozvoj srdečního selhání u pacientů s chronickým onemocněním ledvin bylo jen vedlejším produktem chorob, jako je diabetes nebo ischemická choroba srdeční. Nyní se poprvé objevila studie, která naznačuje, že poškození srdce může způsobit samotné chronické onemocnění ledvin. Vědci zkoumali 70 pacientů s chronickým onemocněním ledvin bez jakýchkoliv známek srdečního onemocnění. Zjišťovali u nich maximální srdeční výdej (množství krve, které srdce vypudí komorou do krevního oběhu za jednotku času) během co nejintenzivnější fyzické zátěže.
Pacienti s onemocněním ledvin měli zhoršenou srdeční funkci
Ve srovnání s kontrolní skupinou zdravých osob měli pacienti s chronickým onemocněním ledvin významně nižší maximální srdeční výdej a srdeční rezerva (schopnost navýšit srdeční výdej díky zvýšené zátěži) klesala podle závažnosti poškození ledvin. Autoři studie poukazují na to, že se jedná o první studii, která prokázala zhoršenou srdeční funkci u pacientů s chronickým onemocněním ledvin bez známého onemocnění srdce.
Mohlo by Vás zajímat
