Poradna

MUDr. Petr Buček

Vedoucí lékař hemodialyzačního střediska

Vzdělání: Fakulta všeobecného lékařství UP Olomouc

Specializace: Atestace z vnitřního lékařství I. a II. stupně, atestace z nefrologie

Pracoviště: Nefrologická ambulance Nemocnice ve Frýdku – Místku

Vzdělání:	Fakulta všeobecného lékařství UP Olomouc
Specializace:	Atestace z vnitřního lékařství I. a II. stupně, atestace z nefrologie
Pracovište:	Nefrologická ambulance Nemocnice ve Frýdku – Místku

Poslední dotazy

Dobrý den, jsem po transplantaci a mám podezření, že mám boreliozu cca 2 týdny (objevil se mi terčovitý flek v oblasti přisátého klíštěte). Je nějaké zvláštní doporučení pro léčbu - změna délky léčby nebo množství antibiotik? Uplynulý rok jsem se potýkala s velmi častými horečkami a infekcemi a vyřešilo se to až snížením advagrafu na 5 mg a prednisonem 10 mg. Je potřeba kontaktovat svého lékaře v transplantační poradně? Děkuji.

MUDr. Petr Buček •6. 06. 2021

Pokud se objevilo mapovité zarudnutí s centrálním projasnění v místě přisátí klíštěte před 2 týdny, je kožní projev Borreliosy vysoce pravděpodobný, léčba ATB je plně indikovaná, jejich konkrétní výběr bych ponechal na lékaři Vašeho transplantačního centra, kde by jste měl tuto komplikaci v nejkratším možném termínu nahlásit.

Dobrý den,
nedávno mi v krvi byl nalezen zvýšený draslík: 5.4 (3.8-5.00 mmol/l). Je mi 27 let. Všude nacházím informace o oslabené funkci ledvin jako o jedné z hlavních příčin zvýšení kalia. Zde jsou moje hodnoty z odběru krve: Kreatinin: 81 (45-84 umol/l) Urea: 4.95 (2.60-6.40 mmol/l) Kyselina močová: 250 (142.8-339.2 umol/l) CKD - EPI: 1.82 (1.10 - 2.40 ml/s/1.73m2). Před rokem byl kreatinin v krvi výrazně menší a CKD EPI vyšší. Nikdy nikdo na ledviny nereagoval.
Je všechno v pořádku?
Děkuji za vysvětlení!
S pozdravem.

MUDr. Petr Buček •25. 05. 2021

Dobrý den, jak vidíte ve výsledcích, hladina kreatininu je v normě. Hodnota draslíku v krvi je velmi citlivá na způsobu odběru, skladování a transportu krve do laboratoře, proto u zdravého člověka s normální funkcí ledvin je mírně zvýšená hladina draslíku bezvýznamná. Schopnost ledvin hlídat hladinu draslíku je zachována i při velmi pokročilém selhávání ledvin. Pokud řešíme zvýšenou hladinu draslíku u pacienta se zachovanou funkcí ledvin, je to většinou důsledek užívání některých léků nebo přítomnost metabolické acidózy například u diabetiků. Odhadovaná funkce ledvin CKD-EPI je počítána z hladiny kreatininu, věku a pohlaví vyšetřovaného. Hodnoty nad 1,5 jsou normální a jejich absolutní hodnota nemá žádný další význam. Hladina kreatininu není závislá jen na funkci ledvin, ale na životním stylu - především na stravě a svalové hmotě. Běžně vidíme výrazně nadnormální hodnoty kreatininu u silových sportovců, aniž by to jakkoliv souviselo se sníženou funkcí ledvin.

Dobrý den, chci Vás požádat o posouzení léků, které beru, jestli neškodí ledvinám: RILMENIDIN, EBRANTIL, TRIPLIXAM, NEBILET, EUTHYROX, EZEN, OMEPRAZOL, PURINOL, TRAJENTA a ATORVASTATIN. Moc Vám děkuji.

MUDr. Petr Buček •14. 05. 2021

Z uvedené léčby zřejmě máte obtížně korigovatelný vysoký tlak a hladinu tuků krvi, uvedená terapie je v tomto případě obvyklá, uvedené léky lze při onemocnění ledvin užívat, pouze Rilmenidin v případě významného poklesu funkce ledvin s tzv. glomerulární filtrací pod 30 ml/min. je nutno pečlivě zvážit.

Dobrý den, syn (3 měsíce) měl zánět ledvin před dvěma týdny, nyní dobral antibiotika a začíná brát nitrofurantoin čípky. Dočetla jsem se o této látce následující "Při nedostatečné funkci ledvin je kontraindikován, neboť nevytváří účinné koncentrace v moči a navíc v séru může dosahovat toxických hladin". Předpokládám, že po prodělaném zánětu je funkce ledviny snížená. Je to tedy pro syna aktuálně vhodná léčba? Pamatuji si z e-receptu hodnotu látky 0,015. Doplňuji, že syn má VUR 5. stupeň.

MUDr. Petr Buček •26. 04. 2021

Nitrofurantoin je látka, která je speciálně určená pro močové infekce, v jiných indikacích se neužívá. Takže její podávání je v tomto případě zcela na místě. Močová infekce nemusí snižovat funkci ledvin.

Dobrý den, mohu brát Furon společně s Advagrafem? V příbalovém letáku píší, že kombinace těchto léků může způsobit hluchotu. A já mám pocit, že ze dne na den se mi zhoršil sluch na jednom uchu. Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •12. 04. 2021

Vámi uvedená kombinace léků je v praxi běžná, uváděný nežádoucí účinek málo pravděpodobný, doporučuji Vám absolvovat odborné ORL, případně foniatrické vyšetření. Vhodná je rovněž kontrola hladiny tacrolimu v krvi .

Dobrý den, prosím pěkně, mohu se nechat očkovat do ruky, kde mám av spojku? Není funkční, ale přece jen, předem děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •28. 03. 2021

Očkování se provádí zevní stranu paže, očkovat se můžete .

Dobrý den, jsem po transplantaci ledviny a byla jsem na očkování proti Covidu 19. Mohu hned po očkování začít užívat antibiotika ZINAT ? Mám ho předepsaný dlouhodobě od urologa, vždy 10 dní v měsíci. Děkuji Dana

MUDr. Petr Buček •9. 03. 2021

Ano , provedené očkování nebrání pokračovat v zavedené dlouhodobé ATB profylaxi močového infektu .

Položit dotaz odborníkovi