Poradna

MUDr. Petr Buček

Vedoucí lékař hemodialyzačního střediska

Vzdělání: Fakulta všeobecného lékařství UP Olomouc

Specializace: Atestace z vnitřního lékařství I. a II. stupně, atestace z nefrologie

Pracoviště: Nefrologická ambulance Nemocnice ve Frýdku – Místku

Vzdělání:	Fakulta všeobecného lékařství UP Olomouc
Specializace:	Atestace z vnitřního lékařství I. a II. stupně, atestace z nefrologie
Pracovište:	Nefrologická ambulance Nemocnice ve Frýdku – Místku

Poslední dotazy

Dobrý den,
chtěl bych poprosit o radu. Matka ve věku 68 let dochází dvakrát týdně na hemodialýzu. Při většině návštěv dialyzačního střediska se jí dělá uprostřed dialýzy nevolno doprovázeno zvracením a poklesem tlaku klidně až na 100 na 24 (normálně má tlak vysoký). Bohužel se nedočkává jakéhokoliv řešení, či nějakého zájmu sester či lékařů. Naopak je jí vytýkáno zvracení. Je tento stav u dialýzovaných normální, nebo s tím lze něco dělat? Ještě podotýkám, že má cukrovku a vysoký krevní tlak. Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •10. 03. 2015

Pokles tlaku v průběhu dialýzy je u diabetiků velmi častý . Je způsoben neschopností vegetativního nervového systému reagovat na změny objemu tekutiny .Tyto poruchy se
právě u diabetiků vyskytují velice často.Jejich ovlivnění je velmi obtížné, neboť pacienti často trpí
i významným poškozením srdce, což situaci dále zhoršuje.
Doporučil bych nebrat před dialýzou léky na snížení tlaku,případně jejich dávku snížit, snažit se o minimální mezidialyzační hmotnostní nárůsty,obtíže znovu konsultovat s ošetřujícím nefrologem,který může upravit dialyzační režim,připadně hmotnost.Tato opatření často k úplnému odstranění obtíží nevedou, ale mohou je zmírnit.

Dobrý den v těhotenství nám byla u miminka diagnostikována dilatace pánvičky u obou ledvin do 7mm.Po porodu jsme byli se synem na utrazvuku,kde dilatace pořád byly,ale minimání v prvním měsící znovu sono, kde byly již pánvičky bez dilatace.Je možné,aby se dilatace znovu objevila??Syn je nyní opakovaně nemocný (infekty dýchacích cest) nikdy neměl zánět močových cest ani problémy s močením a lékařka si myslí ,že má nějaký skrytý infekt v močovém ústrojí.Zatím jsme jen odesaly moč na kutivaciChtěla bych jen vědět ,zda by se mohla opět vyskytnout dilatace pánvičky a vyvolávat tyto problémy a infekci v těle.

MUDr. Petr Buček •5. 03. 2015

Dilatace pánvičky se v budoucnu vyskytnout může, pravidelné ultrazvukové kontroly jsou
vhodné, jejich frekvence záleží na obtížích a močovém nálezu.

Dobrý den.
Vím, že po transplantaci ledviny se nedoporučuje konzumovat grapefuit a proto bych se chtěla zeptat, jestli se může jíst jiné cizokrajné ovoce, jako je například pomelo,avokádo,papaja,litchi,kaki churma, apod. Děkuji Dana

MUDr. Petr Buček •3. 03. 2015

Konzumace grapefruitu při terapii imunosupresivy se nedoporučuje, neboť látky v tomto ovoci
obsažené mění funkci enzymatických systému , které ovlivňují metabolismus těchto léků a může tak docházet k nežádoucímu zvýšení jejich koncentrace v krvi.Spolehlivé údaje , jak
Vámi uváděné exotické ovoce ovlivňují hladinu imunosupresiv , nejsou k dispozici, nicméně
jejich nadměrnou konzumaci Vám nemohu doporučit.

Dobrý den, mohu po transpl. ledviny darovat jaterní štěp?

MUDr. Petr Buček •2. 03. 2015

Obávám se , že riziko operačních komplikací je příliš vysoké a může dojít k poškození
funkce transplantované ledviny.

Dobrý den,reaguji na článek úpravy pokrmů u dialyzovaných pacientů,konkrétně vaření v páře.Nám na dialýze nedoporučují tento způsob kvúli draslíku.A ještě jsem se chtěla zeptat na hlávkový salát.Někdo uvádějí ,že je vhodný právě pro nás a někde,že tam je také vysoký podíl draslíku.Čemu tedy věřit?Děkuji.Darka

MUDr. Petr Buček •23. 02. 2015

Hlávkový salát obsahuje 208 mg draslíku ve 100 g , takže rozhodně nepatří mezi zeleninu s
vysokým obsahem draslíku.Ne každý pacient na dialýze však musím mít problémy s vysokou
hladinou draslíku, informujte se u svého ošetřujícího nefrologa.

Dobrý den - ráda bych se zeptala co znamenají tyto hodnoty - moč chemicky pH 5,5 bílkovina stopa krev stopa leukocyty 4 specifická hustota 1012 barva bezbarvá stav materiálu velmi zakale moč sediment erytrocyty 32 leukocyty 247 epitelie 3 epitelie dlaždicové 10 - jsem2 měsíce po odstranění dělohy a přední plastice pochvy

MUDr. Petr Buček •17. 02. 2015

Nadhraniční hodnoty erytrocytů a leukocytů mohou souviset s provedenou gynekologickou
operací , mohou i signalizovat přítomnost zánětu v oblasti močových cest.Pokud
nemáte obtíže dodržujte adekvátní pitný režim, můžete použít různé urologické čaje, chraňte
se před prochlazením , vyšetření moče je vhodné zopakovat .Pokud budou nadále
v nadlimitním množství přítomny především červené krvinky doporučuji odborné urolog., či nefrolog. došetření .

Dobrý den, v současném období řádí virózy, nemohu li se vyhnout, či omezit kontakt s lidmi, mohu užívat např. Preventan, vit.C.Nebude to kontraproduktivní s užíváním imunosupresiv, která po transpl. ledviny beru? Máme "více typů imunity", bude tedy při užívání zmíněných a podobných doplňků vyšší riziko ztráty ledviny?
Prevenci jako hygienu, odpočinku atd. samozřejmě znám.Děkuji Vám.

MUDr. Petr Buček •7. 02. 2015

Pokud nebudete překračovat doporučené dávky, užívání vitamínových preparátů funkci
transplantované ledviny neohrozí

Položit dotaz odborníkovi