Poradna

MUDr. Petr Buček

Vedoucí lékař hemodialyzačního střediska

Vzdělání: Fakulta všeobecného lékařství UP Olomouc

Specializace: Atestace z vnitřního lékařství I. a II. stupně, atestace z nefrologie

Pracoviště: Nefrologická ambulance Nemocnice ve Frýdku – Místku

Vzdělání:	Fakulta všeobecného lékařství UP Olomouc
Specializace:	Atestace z vnitřního lékařství I. a II. stupně, atestace z nefrologie
Pracovište:	Nefrologická ambulance Nemocnice ve Frýdku – Místku

Poslední dotazy

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat má čtyřletá dcera má ledvinový kamínek a čekáme na vhodný termín z nemocnice kdy ji ho budou odstraňovat ultrazvukem. Má to být pod celkovou narkózou. A proto bych se ráda zeptala jak to bude probíhat a jestli po zákroku bude mít bolesti. A jak dlouho budeme v nemocnici. Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •11. 05. 2014

Jedná se o problém jiné odbornosti- urologie, případné pooperační bolesti se dle potřeby budou
řešit analgetiky, pobyt v nemocnici při nekomplikovaném průběhu je krátkodobý, záleží na zvyklostech pracoviště, která tento výkon provádí.

Pěkný den,
mám po necelých dvou letech po třetí transplantaci nárok na lázně,je na to určena nemocenská,dovolená,či se nepřítomnost v práci řeší jinak?Pracuji na celý úvazek.A lze lázně čerpat z časových důvodů jen 7-14 dnů? Děkuji mnohokrát za odpověď.

MUDr. Petr Buček •9. 05. 2014

Pokud se Vám jedná o možnost komplexní lázeňské léčby hrazené pojišťovnou.Samotná transplantace v indikačním seznamu není, je však možno zvážit možnost lázeňské léčby z jiných
indikací , které souvisí se onemocnění ledvin nebo s jejím komplikacemi.O této možnosti se poraďte
se svým ošetřujícím lékařem.Komplexní lázeňská léčba je však minimálně 3 týdny.
Na kratší dobu můžete lázeňskou léčbu samozřejmě využít jako samoplátce, či s částečnou úhradou
pojišťovny na doporučené procedury.

Dobrý den, chtěla bych se zeptat co znamená asketická ledvina a jestli je běžné, že se dilatuje ledvina při zavedeném stentu. Moc děkuji za odpověď Liba M.

MUDr. Petr Buček •7. 05. 2014

Asketická ledvina není běžně užívaným výrazem, autor tohoto označení ji zřejmě vidí jako štíhlou.
Stent do močových cest se závádí při omezené průchodnosti.Ta má za následek dilataci pánvičky ,
při pokročilém nálezu pak může dojít i ke zvětšení celé ledviny.Zavedený stent tuto situaci řeší a průchodnost močových cest zajišťje.

Vážený pane doktore, můj dotaz se týká ročního syna, který v 10 měsících prodělal zánět ledvin.
Na ATB reagoval rychle a dobře. Následně mu ale na UTZ zjistili tento nález: "Obě ledviny mají normální polohu, velikost vpravo 95mm se zúžením parenchymu na 4mm, dilatací dutého systému - kalichy až 18mm, pánvička 19mm, PU přechod nepřehledný bez dilatace. Levá ledvina velikost 72mm, parenchym šíře 11mm, se zachovalou kortikomedulární diferencí. Dutý systém je štíhlý, litiázu neprokázaná. Perirenální tuk norm. echogenity." Lékař nasadil Sumetrolim na 6 dní, pak kontrola. Prý se jedná o hydronefritidu. Chce nás poslat na izotopové vyšetření a dle jeho slov bude velmi pravděpodobně nutná operace...
Jaký je prosím Váš názor? Jsou ta čísla na p. ledvině opravdu tak alarmující? Jak se rozlišují jednotlivé stupně hydronefritidy? Je vždy nutná klasická operace nebo je ev. možná i laparoskopie?
Moc Vám děkuji za odpověď.
Eliška

MUDr. Petr Buček •6. 05. 2014

Dobrý den. Hydronefróza je nejčastější vývojová vada ledvin. Je otázkou, co je její příčinou. Nejčastěji se jedná o důsledek tzv. vesikouretrálního refluxu, tedy stavu, kdy funkční uzávěr mezi močovým měchýřem a močovodem je nefunkční a moč se tlačí z močového měchýře zpět do močovodu. Trvajícím tlakem dochází k poškozování ledviny, jejím projevem je rozšíření pánvičky a kalichů ledviny, po delší době zánik funkční ledvinné tkáně - tedy redukce síly parenchymu. Přesná čísla normálních hodnot u malých dějí neznám, ale 4mm je velmi málo. Proto ta úvaha o scintigrafickém vyšetření, které prokáže velikost zachovalé funkce postižené ledviny. Podle funkce pak bude odborným pracovištěm doporučen další postup. Léčba patří do rukou specialistů - dětských urologů.

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jestli je běžné a v pořádku, že chodím na kontrolu na nefrologii jednou za 3 měsíce. Mám polycystozu ledvin, kreatin přes 500 a GFR 0,14ml/s. Nemívám problémy, jen nízký hemoglobin (kolem 70) a málo sodíku (i 120). Mám strach, že nepoznám, kdybych už potřebovala dialýzu. V podstatě mám spoléhat na to, že mi bude špatně a svědit mě kůže.Během 3 měsíců se ale přece může stav dost zhoršit a myslím, že každému špatně není. Myslíte, že jsou to jen zbytečné obavy a že to přeháním?

MUDr. Petr Buček •5. 05. 2014

Vámi uvedená hodnota kreatininu znamená již závažné postižení funkce ledvin.Je sice možné , že stávající nález může být při polycystické degeneraci ledvin dlouhodobě
stabilní,ale v každém případě bych doporučil zahájit k přípravu k zařazení do dialyzačního programu tj. očkování proti B - hepatitidě, pokud jste toto onemocnění v minulosti neprodělala a našití arteriovenozní fistule.Peritoneální dialýza při polycystické degeneraci ledvin není vhodná.
Na Vámi uvedenou anemii jste sice adaptovaná, doporučil bych však korekci Hb alespoň na 90-100 g/l.Pokud nebudete mít obtíže pak frekvence kontrol co 3 měsíce je adekvátní.

Dobrý den, chtěl bych se jen zeptat, dnes jsem si byl pro výsledky z dynamické scitigrafii ledvin a bylo mi zjištěno, že mám pravou ledvinu posunutou,ale jinač prý vše dobré i výsledky moči byly dobré..poslali mě ještě na statckou scintigrafii..Nevíte, co může mít za následek to, že mám posunutou tu pravou ledvinu? mám totiž velké obavy ....moc děkuji a přeji hezký den...

MUDr. Petr Buček •30. 04. 2014

Vámi uvedený nález zpravidla nečiní obtíže a nevyžaduje řešení, není důvod k obavám, na funkci
ledviny posunutí ledviny zpravidla nemá vlilv.

Chtěla bych se jen zeptat. Když má někdo oteklou jednu nohu, má ji červenou a bolestivou, co to může být? Na dialýze udělali ultrazvukové vyšetření a to je vše. Pacientce se udělalo špatně v noci a nemohla dýchat. Nemohla by to být plicní embolie? Naštěstí se to zvládlo. Ale bylo by asi potřeba udělat angiografii cév DK a pokud je tam trombus a vytáhnout ho. Primář Bouda na angiografii to dělá se 100 procentní úspěšností. Rozhodně by se to nemělo nechat být. Je to tak?
Děkuji, Ryšavá

MUDr. Petr Buček •27. 04. 2014

Otok a zarudnutí dolní končetiny může mít více příčin. Trombóza hlubokých žil, u níž hrozí embolie nebývá doprovázena zarudnutím. Příčinou zarudnutí může být infekce. Infekce kůže a podkoží může být doprovázena sepsí, která se rovněž může projevovat slabostí a dušnosti. Proto nelze z Vašich údajů rozhodnout, o co se jednalo a jaký se měl volit postup.

Položit dotaz odborníkovi