Deprecated function: Creation of dynamic property Drupal\tablefield\TableValue::$value is deprecated in Drupal\Core\TypedData\TypedData->setValue() (line 102 of core/lib/Drupal/Core/TypedData/TypedData.php).

Deprecated function: Creation of dynamic property Drupal\tablefield\Plugin\Field\FieldFormatter\TablefieldFormatter::$ModuleHandler is deprecated in Drupal\tablefield\Plugin\Field\FieldFormatter\TablefieldFormatter->__construct() (line 57 of modules/contrib/tablefield/src/Plugin/Field/FieldFormatter/TablefieldFormatter.php).

Poradna

MUDr. Petr Buček

Vedoucí lékař hemodialyzačního střediska

Vzdělání: Fakulta všeobecného lékařství UP Olomouc

Specializace: Atestace z vnitřního lékařství I. a II. stupně, atestace z nefrologie

Pracoviště: Nefrologická ambulance Nemocnice ve Frýdku – Místku

Vzdělání:	Fakulta všeobecného lékařství UP Olomouc
Specializace:	Atestace z vnitřního lékařství I. a II. stupně, atestace z nefrologie
Pracovište:	Nefrologická ambulance Nemocnice ve Frýdku – Místku

Poslední dotazy

Mám 24 letého syna, u kterého byl zjištěn náhodně VUR 3.st. Dnes byl na vyšetření, kdy mu byla aplikována kontrastní látka a potvrdilo se, že zřejmě postižená ledvina nefunguje (výsledek bude během několika dní). Vyšetření krve bylo v pořádku. Domnívám se, že druhá ledvina převzala fci i za postiženou.
Jaké byste viděl řešení ohledně ledviny s VURem?
Bude vhodná operace?
Nebude bez operace ledvina atrofovat nebo zhoršovat se stav?
Bude mít nějaké omezení?
Asi bude muset dávat pozor na prochladnutí, nepít tvrdý alkohol?
Děkuji za odpověď,
Česáková

MUDr. Petr Buček •13. 06. 2016

Pokud ledvina s minimální nebo zaniklou funkcí nedělá žádné problémy - není zdrojem opakovaných infekčních zánětů nebo příčinou těžké, léky neovlivnitelné hypertenze, pak je ponechána tak jak je a nic se s ní nedělá. Pokud krevní testy jsou v pořádku, je zřejmé že druhá ledvina pracuje normálně. Prochlazení se nedoporučuje těm, kdo trpí na opakované záněty močových cest. Souvislost s pitím tvrdého alkoholu a funkcí ledvin není. Omezení by neměl mít žádná, dosud žil normálním životem, není důvod jej omezovat nyní.

Dobrý den mám dceru po operaci hydronefrozy IV.st. v pravo.před dvěmi lety měla vše v pořádku a ted to má prý horší vypadá to na přítomnost izotopů,budeme muset ještě na nějaké vyšetření a jak takové vyšetření probíhá?Děkuji za odpověd.

MUDr. Petr Buček •31. 05. 2016

Zřejmě je u Vaší dcery plánována dynamická scintigrafie ledvin.Toto vyšetření spočívá
v aplikaci speciální látky do žíly, tato látka se pak vylučuje ledvinami , průběh tohoto vylučování je zaznamenáván speciálními kamerami. Toto vyšetření nijak Vaší dceru nehrožuje a je
důležité k posouzení případné poruchy vylučování moče ledvinami.

Dobrý den, mám dceru po operaci hydronefrózy IV. st. v pravo. před dvěma lety měla vše v pořádku a teď to má prý horší. Vypadá to na přítomnost izotopů, budeme muset ještě na nějaké vyšetření, a jak takové vyšetření probíhá?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •31. 05. 2016

Dobrý den. Myslím, že tak to řečeno nebylo, izotopy nejsou v žádné zvýšené míře přítomny. Zřejmě se jedná o doporučené scintigrafické vyšetření, při němž je podána dávka radioaktivního farmaka (izotopy) a následně je sledováno jeho vylučování ledvinami. Výsledek porovná funkci obou ledvin.

Dobrý den pane doktore, mám mírně zvýšený hormon příštítných tělísek- Parathormon 8,64, hraničně glukózu 5,83, Příštítná tělíska nezvětšena. Chtěla bych najít příčinu, proč mám zvýšený Parathormon. Necítím se dobře, mám i jiné potíže. Co mi poradíte? I když jsem se obrátila na lékaře, tak každý řeší jen svoji odbornost...
Na vaši radu jsem sbírala moč 24 hod:Prosím o zhodnocení výsledku, či odkaz na dobré stránky ohledně sběru moči.
objem:1670 sběr 24hod
U_Urea 170,dU_Urea-odpad 283,9,U-N katabolický 9,5,U_Kreatinin 8,28, dU_Kreatinin-odpad 13,8, U_kyselina močová 1,39, dU-kyselina močová odpad 2,3, U_Sodík 58, dUSodík odpad 97, U _Chloridy 65,dU_Chloridy-odpad 109,U_Vápník 0,99, dU- Vápník odpad 1,65, U fosfor anorg 17,4,d|U:Fosfor odpad 29,1,U_Bílkovina celková 0,091,dU_CB-odpad 0,152, U_Ca/U krea 0,12, U_PROT/U_Krea PCR 11, U_PCR 0,9, dU_NACL-odpad 6 Kreat.-odpad/hmotnost 0,163.
Výška pacienta 168, hmotnost 85, body mass index 30,1, povrch těla 1,95. Fyzicky nic náročného nedělám, jen procházky. Pociťuji únava a svalovou slabost, bušení srdce.Děkuji

MUDr. Petr Buček •30. 05. 2016

Parathormon především ovlivňuje metabolismus vápníku a fosforu. Uvedené odpady těchto
minerálních látek nesignalizují klinicky významnou patologii. Pokud i hladina vápníku v
krvi je nižší než 2,6 mmol/l , případně ionisovaný vápník do 1,23 mmol/l je vliv parathormonu na
Vaše subjektivní obtíže málo pravděpodobný.Všeobecně v případě pocitů bušení srdce, kdy
byly vyloučeny poruchy rytmu je doporučován hořčík.

Dobrý den od února jsem nastoupila na dialýzu.Je mi 48 let. Po dvou hodinách mi začínají intenzivní křeče od nohou po žebra. Sestřičky mi dávají sůl a magnézium, většinou dvakrát, ale bez velkých změn úlevy. Křeče pokračují celou noc. Pan doktor nereaguje a musím přiznat, že jsem z toho už unavená. Proto se obracím na radu od Vás. Zároveň mám den po dialýze průjmy. Ruku mám po loket samou bouli a modřinu.. Co se může dělat proti křečím a bolesti ruky. V lednu jsem skončila biologickou léčbu na rakovinu prsu. Děkuji Renáta

MUDr. Petr Buček •29. 05. 2016

V úvodu přichází navýšení koncentrace Natria v dialyzačním roztoku, případně jeho profilování
v průběhu dialýzy, současně je nutno zvážit možnost navýšení suché hmotnosti.
Stran modřin je nutno zhodnotit dávku antikoagulačních léků v průběhu hemodialýzy.
Všechna tato opatření je nutno zvážit v kontextu s Vaším celkovým stavem ,s přidruženými
nemocemi a laboratorními výsledky.Konsultace s lékařem je nezbytná .

Dobrý den, nejsem si úplně jistá, zda můj dotaz patří sem, ale bohužel si nevím rady, proto se chci zeptat lékaře. Jsem studentkou střední školy a zpracovávala jsem maturitní práci na téma dialýza jako způsob léčby chronického renálního selhání. Jednou z oponentských otázek je, proč u pacientů léčených hemodialýzou je přísnější omezení tekutin a některých potravin, než u pacientů s peritoneální dialýzou? Je to proto, že u peritoneální dialýzy je zachována přirozená cesta vylučování (močení), tudíž je organismus schopen se vody a odpadních látek zbavovat a proto není omezení tak přísně, zatímco u hemodialyzovaných ledviny zpravidla nejsou schopny vylučování a následně tedy nedochází k močení? Moc děkuji za Váš čas a případnou odpověď.
Vlachá Tereza

MUDr. Petr Buček •19. 05. 2016

Váš předpoklad je správný, peritoneální dialýzu si zpravidla volí pacienti v lepší kondici,
se snahou o větší samostatnost, mají zachovanou určitou míru residuální funkce ledvin, která
jim umožňuje volnější režim.
Na druhé straně ne všichni pacienti léčeni hemodialýzou jsou anuričtí.

Dobrý den, jsem ve 23 týdnu těhotenství a celé těhotenství trpím silnou zácpou a občas jsem sáhla po pilulkách fenolaxu.Nyní už zácpou netrpím,ale vyčítám si předchozí měsíce. Mohlo to nějak poškodit děťátko? Mnohokrát Vám děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •6. 05. 2016

Fenolax působí lokálně v tlustém střevě bez absorbce střevní sliznicí , takže riziko poškození plodu je minimální ,přesto jeho dlouhodobé pravidelné užívání v těhotenství se nedoporučuje.
Pokud jej nyní již neužíváte důvodné obavy o zdraví dítěte nejsou na místě , navíc jste sledovaná
gynekologem , který Vaši nejistotu jistě vyvrátí.

Položit dotaz odborníkovi