MUDr. Petr Buček

Dobrý den,

je mi 57 let, před 4 roky jsem absolvoval koronarografické vyšetření s aplikací kontrastní látky. (nedomykavost aortalní chlopně).
Ráno, bezprostředně po zákroku mě probudila neznámý typ bolesti v zádech, problémy s močením, zažívací potíže a další nepříjemné tělesné i psychické problémy. Protože ale lab. testy byly v pořádku, nikdo mi nevěřil...
Přidaly se další nepříjemné potíže se zažíváním, nespavost hubnutí...
Nechal jsem si tedy opakovaně udělat testy jako samoplátce. oproti výsledkům před 7 měsíci, kdy jsem měl v červených číslech pouze hemoglobin a hematokrit, mám nyní nově i MPV (11,9) a především odhad GF dle CKD-EPI(KREA)= 1,37 ml/s/1,73

Prosím o radu, jak mám nyní postupovat. (Ureu a Kreatinin, jejichž hodnoty vždy především lékaře zajímají mám zatím v normě, byť i zde je oproti minulým výsledkům posun (kreatinin z 80 na 89 a urea ze 4,0 na 3,8).

Více, než čtyři roky z mnoha příznaků pociťuji a na svém těle vnímám, že mám postižené ledviny. Není snadné se s tím vyrovnat, ale když už se stalo, chtěl bych alespoň udělat maximum na oddálení a zmírnění problémů. Snažím se o dietní opatření, ale uvítal bych i více důvěry ze strany lékaře.
Často si připadám jako v tom filmu Vesničko má středisková... "Pane doktore, vy to všechno zlehčujete, ale já sám vím nejlíp, jak mi je".
V reálu to zase taková legrace není...

Užíval jsem dlouhodobě Lanzul + Perindopril, nyní už pouze Perindopril.

Díky a hlavně zdraví!

Josef

Dobrý večer,
ráda bych se s Vámi poradila o mém stavu a jeho slučitelností s plánováním rodiny.
Jsem 94. ročník, v půl roce života jsem prodělala
částečnou nefrektomii VPRAVO (heminefroureterektomii vpravo horního segmentu při ureterokéle horního segmentu). Poté jsem byla sledována pro dysfunkci močení, poruchu relaxace sfinkteru a obstrukční mikci. V průběhu let se můj stav poměrně dobře stabilizoval, přestala jsem trpět na záněty močového měchýře, cest i ledvin (kromě jednoho zánětu levé ledviny před zhruba dvěma lety - řešeno hospitalizací v nemocnici), dále jsem byla pouze sledována, bez trvalé léčby.
Tento rok se ale bohužel objevily potíže v podobě cystitidy - zašla jsem proto na urologickou ambulanci, kde mi byla zjištěna výrazná hydronefroza VLEVO (na v uvozovkách zdravé ledvině).
Objednala jsem se proto k mému urologovi, který potvrdil zhoršení hydronefrozy (v roce 2011 byl stav následující: LL dilatace HS pánvička v AP do 10mm extrarenál.. ovál cca periferie nedilat., parenchym do 15mm). Tento rok, tedy 2016 uvádí tento stav: USG levé ledviny: hydronefroza dolního segmentu III. stupně, pánvička v AP 30mm, v.s. aberantní céva k dol. polu, horní segment bez dilatace.
Pravá ledvina po heminefroureterektomii je následující: ledvina je menší 70mm (levá kompenzatorně hypertrofická), dobře prokrvená.
Indikovala se mi laparoskopická pyeloplastika VLEVO, nicméně ještě před operací jsem podstoupila scintigrafii ledvin (4.2.2016), kde byl stanovený funkční podíl vpravo 31% a vlevo 69%, vylučování včasné oboustranně.
Tato levá ledvina má také zdvojený systém, oboustranně jsou vývodné cesty štíhlé, vlevo pyelektazie při volném PU přechodu.
Zanedlouho poté, 10.2.2016 jsem byla operována při dalším zhoršení zdravotního stavu.
Ledvina VLEVO již měla kalichy 13mm, v AP 44mm a parenchym 13,8mm.

Po laparoskopické pyeloplastice a vytažení stentu hodnota v AP dosahovala 30mm. Po kontrole toto pondělí již bylo pouhých 23mm a dle slov urologa to vypadá, že operace proběhla úspěšně.
Momentálně mám kontrolu na konci května tohoto roku, jinak bez obtíží (i krevní tlak v normě) a bůh ví jak lepšího stavu již nedosáhnu.
Ale zpět k mé otázce: Mohu s tímto stavem ledvin aktivně plánovat rodinu (těhotenství v rozmezí cca 0,5 - 1 rok)? Uvědomuji si, že nejsem úplně zdravý člověk (a jako bonus mám alergii na ibuprofen a paracetamol. Po ibuprofenu horečky, otoky včetně otoku dýchacích cest, po paracetamolu svědivá kopřivka), ale velmi ráda bych otěhotněla a hlavně v pořádku odnosila zdravé miminko. Jaký je Váš názor?
Snad jsem vylíčila vše potřebné, omlouvám se za takový sloh a předem mnohokrát děkuji za odpověď :)

Dobrý den, je pro člověka s transplantovanou ledvinou vhodný přípravek k odčervení Wurm-Ex?
Děkuji.

Dobrý den, oblíbila jsem si potravinu goji, má prý i silné účinky pro posílení imunity, což pro mne, po transplantaci jistě není vhodné.Je skutečně goji nevhodné? děkuji.

Dobrý den,chtěla bych se zeptat. Mám polycystické ledviny.Byla jsem na scintigrafii před 4 lety a teď znovu ,výsledek je podobny -ledviny jsou velké,zvláště levá.Distribuce aktivity v parenchymu obou ledvin je výrazně nehomogenní,bilat.jsou patrné rozsáhlejší splývavé hypoaktivity.Pravá ledvina s protrahovanější i parenchym.akumulací i exkrecí,opožděněji se vytvářejí retence v úrovni horní a střední kalich.skupiny,které nejsou dilatovány.Celková tubulární clearance 99mTc-MAG3,ERP=9,97 ml/s 8,83ml/s/1,73m na druhou povrchu těla-v mezích normy a aktuální věk.skupiny.Poměrná tubulární funkce ledvin sin/dx 78/22.Obě ledviny s markantními ložiskovými změnami v parenchymu.
Je mi 66 let.Je možné v mém věku provedení transplantace?Existuje nějaká řešitelná možnost?Na CT mám nález i 4 kamínků okolo 22mm,parapelvickou cystu 6 cm.Urolog mi doporučuje,abych to nechala v klidu a sledovanost na urol.a nefrologii.Jinak jsem zdravá i tlak i cukr.Děkuji za radu. Nerada bych promeškala čas, kdy se dá ještě něco s ledvinamy udělat, nechci čekat na kolaps ledvin. Poraďte mi prosím, je možné podstoupit odsátí cyst a vyjmutí kamenů, poraďte kde se dá můj stav ne jen sledovat ? Miklová Anna

Dobrý den,
měl bych dotaz, připravuji se na závody v kulturistice a mám vyšší příjem bílkovin a celkově ten příjem byl vysoký už i několik let, co cvičím i z velké časti z masa a cvičím tři ze čtyř dní, při odběrech krve mi vyšla hodnota kreatininu 123 a S-urea 10,8. Chtěl bych vědět Váš názor na ty hodnoty, jak moc je třeba s tím něco dělat, mám tři týdny do závodů a jak moc můžou být ty ledviny zatíženy. Mně nefroložka řekla, že si mám bílkoviny stáhnout do 1g na kilo a nedávat žádný doplňky a na závody nejít, ale co jsem četl na internetu, tak před odběry krve právě kvůli kreatininu by se měla údajně omezit zátěž a příjem masa a kreatin pravděpodobně taky nebrat, což mi samozřejmě nikdo neřekl, tak je dle mého názoru možný, že ty ledviny můžou fungovat správně (to ještě ukáže rozbor moči) případně, jak moc tyto hodnoty ledviny zatěžují, nebo poškozují.
Děkuji moc za odpověď

Dobrý den chtěla bych se zeptat už paty den me boli v bedrech v moci mi nasli bilkoviny,krev,bilirubin a bakterii. Pri moceni paleni rezani nemam ani leukocyty jsem v moci nemela. Na urologii mi kontrolovaly ledviny nic nenasli a ani zadne leky mi nedali a ledviny me boli stale. Chtela bych se zeptat co s tim? Dekuji