Deprecated function: Creation of dynamic property Drupal\tablefield\TableValue::$value is deprecated in Drupal\Core\TypedData\TypedData->setValue() (line 102 of core/lib/Drupal/Core/TypedData/TypedData.php).

Deprecated function: Creation of dynamic property Drupal\tablefield\Plugin\Field\FieldFormatter\TablefieldFormatter::$ModuleHandler is deprecated in Drupal\tablefield\Plugin\Field\FieldFormatter\TablefieldFormatter->__construct() (line 57 of modules/contrib/tablefield/src/Plugin/Field/FieldFormatter/TablefieldFormatter.php).

Poradna

MUDr. Roman Kantor

Vedoucí lékař dialyzačního střediska

Vzdělání:	lékař
Specializace:	nefrolog, atestace 1997
Pracovište:	B. Braun Avitum, s.r.o, Dialyzační středisko, Konská 453, 73961

Poslední dotazy

Dobrý den,

ráda bych se zeptala, zda je možné brát současně tři preparáty s obsahem vitamínu D - jedná se o lék Vigantol 15 kapek týdně, Rocaltrol 0,25 pondělí až pátek a Calcichew D3 Lemon 400 každý den 1 tableta.

Za odpověď děkuji.

MUDr. Roman Kantor •11. 06. 2015

Dobrý den. Možné je jistě všechno a jak píšete, vidíte, že je užívate normálně. Je však otázkou, proč užívat 3 různé preparáty vitaminu D. Vigantol a Calcichew D3 obsahují cholecalciferol. Stejný cholecalciferol vzniká v kůži při opalování. Podle některých studií se zdá, že význam pro organismus má tato forma vitaminu D i bez další úpravy v těle a proto nyní řada nefrologů a lékařů doporučuje doplňovat nízké hladiny vitaminu D tímto vitamínem i u pacientů se selháním ledvin. Zatím však nemáme jednoznačná data o prospěšnosti tohoto postupu, nicméně se zdá, že určitě tato malá dávka neškodí.
Preparát Calcichew navíc obsahuje vápník a proto je nutné sledování hladiny vápníku v krvil, aby nedocházelo k jeho vysokým hladinám.
Z cholecalciferolu vzniká účinný vitamin D calcitriol v těle chemickou úpravou v játrech a ledvinách. Calcitriol je obsažen v Rocaltrolu. U pacientů s poškozením funkce ledvin je poškozena konečná přeměna cholecalciferolu na calcitriol v ledvinách, nedostatek calcitriolu je pak nahrazován Rocaltrolem. Trochu mi uniká důvod víkendové pauzy v užívání Rocaltrolu.

Dobrý den mám dotaz ohledně syna, je mu 7 let více jak rok hraje hokej on hokejem žije nemá žádné zdravotní komplikace nedávno při nesouvisejícím vyšetření ultrazvukem bylo zjištěno že mu schází pravá ledvina další vyšetření na dětské nefrologii v Olomouci potvrdila pravá ledvina není levá je velikosti dospělých a zcela funkční a v pořádku.Paní doktorka napsala do správy vyhnout se kontaktním sportům ale ústně hokej dovolila. Je pro syna vhodné a možné hrát hokej.Děkuji za odpověď

MUDr. Roman Kantor •10. 06. 2015

Vše je otázkou osobních preferencí. Doporučuji však se rozhodnout na základě relevantních dat. Na základě velkých studií, je známo, že poranění ledviny při tzv kontaktních sportech je mírně častější než při gaučingu, na druhou stranu znám celou řadu mladých lidí, kteří byli zbytečně omezování ve sportovních aktivitách - např. ježdění na koni, krasobruslení apod. právě z obavy před poraněním ledviny. Jaký to mělo dopad na jejich psychiku a sebehodnocení, zvláště v období puberty se nemusím rozepisovat.
Proto zvažte, co je pro rozvoj vašeho syna důležitější: žit plnohodnotným životem byť s teoretickým a k tomu malým rizikem případného úrazu nebo jej úzkostlivě chránit před možnými riziky?
Snad vám napoví článek z novin: http://hokej.idnes.cz/hokejista-irgl-navrat-k-hokeji-trinec-nador-na-le…

Podobný dotaz v poradně: http://www.ledviny.cz/poradna/dotaz/1233

článek porovnávající různá rizika, např. u kontaktních sportů je 5x vyšší riziko poranění hlavy než ledviny http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2645886/

Studie potvrzující bezpečnost kontaktních sportů pro děti s 1 ledvinou: http://scopeblog.stanford.edu/2012/06/19/contact-sports-ok-for-kids-wit…

Z vyjádření transplantačních lékařů víme, že dárci, kteří provozovali bojové sporty s údery do oblasti ledvin, mají okolí ledvin často tuhé po zhojení četných hematomů v oblasti, nicméně bez většího vlivu na funkci ledvin
Host radiožurnálu 4.6.2015 prof . Teplan - závěr pořadu - 25. minuta:
http://hledani.rozhlas.cz/iRadio/?offset=0&porad%5B%5D=Host+Radio%C5%BE…

při PD mám bílkovinové sraženiny v dialyzačním roztoku při výtoku, ucpal již jednou i kateter, který musel pak být operativně vyměněn. Lze nějak tyto sraženiny omezit, zabránit jejich vzniku a pod.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •4. 06. 2015

Dobrý den, v případě tvorby bílkovinných sraženin je doporučováno přidávat do vaků Heparin.

Dobrý den
Jsem po transplantaci ledviny již 13 let.Před rokem jsem musel nechat zůžit průtok fistulí jelikož jsem měl průtok 5l za min.po zůžení průtok 2,5 l/min.Teď na kontrole lékař znovu posílá na zůžení,prý je to pro srdce náročné.Kontrolu na srdce mám v pořádku.Bojím se abych nakonec o fistuli nepřišel. Jaký průtok je tedy optimální?
děkuji Jaromír

MUDr. Roman Kantor •3. 06. 2015

Dobrý den,
optimální průtok se uvádí kolem 750ml/minutu. U AV fistule, která je našita v loketní jamce bývá průtok často vyšší - 1000-1500, ale ještě vyšší hodnoty jsou důvodem k omezení průtoku.

Dobrý den,
od podzimu 2014 jsem přibrala 30kg, mám mírné otoky dolních končetin a denně vypiju cca 3 litry vody. Jsem unavená a mám závratě, nechutenství, cokoliv sním, je mi z toho špatně, proto raději nejím. Lékařka mi udělala krevní testy kde mi vyšlo: glukóza-6,0, cholesterol-6,3, trigliceroly-2,10, KRE 82, GFR 1,18 a krevní tlak mám 150/90. dostala jsem Betaxu, kterou mám užívat při zvýšeném tlaku dle potřeby. Mám si upravit jídelníček abych zhubla a hodně pít abych si čistila ledviny - to je doporučení mé lékařky :-( , protože jsem jinak zdravá. Na internetu jsem si našla informace o metabolickém syndromu a nevím na koho se obrátit, aby mi vysvětlil zda jsem opravdu zdravá, nebo mám navštívit internistu, nefrologa, diabetologa.....? Velmi Vám děkuji za radu, J.

MUDr. Roman Kantor •2. 06. 2015

Funkčně ledviny vypadají dobře, pokud v moči není přítomna krev a bílkovina, nefrolog vám zřejmě nepomůže. Přibrání na váze bez změny životního režimu může souviset s hormonálními poruchami - např. štítná žláza, proto by bylo vhodné obrátit se na šikovného internistu s širokým rozhledem.

Dobrý den, cítím se stále unavená bolí mě snad každý sval na těle při jakémkoliv pohybu. Hodně se potím a takto trpím i při spánku, často mě bolí hlava a páteř. Je mi 52 a jsem v přechodu. Děkuji za radu.

MUDr. Roman Kantor •24. 05. 2015

Jako nefrolog vám neumím poradit, začal bych návštěvou svého praktického lékaře.

Dobrý den,
matka, 84 let, chodí jen s obtížemi a venku na vozíku, který ale musí tlačit jiná osoba (srdeční vady, ortopedické problémy s páteří a kyčlemi, silná osteoporoza) nyní v nemocnici, bude muset cca 3x týdně na dialýzu. (již 2xměla v nemocnici)
Bydlíme v rodinném doku, kde je ale šest schodů. A matka než je s pomocí francouzských holí sleze (plazí se s nimi jen po bytě, jinak vozík), je doslova vyřízená, nahoru ani nemluvím, musí někdo za ní po čtyřech a ty její nohy postupně za patu na schody vyzvedávat, další ji vpředu jistit aby nepřepadla...
Já i bratr jsme též OZP, nijak viditelně, ale vozík s matkou bychom skopce jen těžko udrželi a nahoru zase možná ani neutlačili. (dát prkna jako nájezd)
Je možné požadovat sanitku, která má vybavení tzv schodolezem?
Taková totiž pro matku přijela když ji museli odvézt do nemocnice že se jí udělalo špatně.
Na dotaz mi ošetřující lékařka sdělila, že tu dopravu si musíme nějak zařídit sami, tu ze schodů... že sousedi a tak ...
jenže - proboha kdo vám bude kde pomáhat, když je v práci, a jinak to tu jsou v okolí stejní staří mrzáci jak máti.
Žádní prachatí zazobanci nejsme, abychom si mohli soukromě jednat platit lidi na snášení a vynášení, a taky jak by matku kdo že mordoval,
aby nakonec máti nebyla už jen pouhým "slezením schodů" natolik vyčerpaná,aby tu cestu na dialýzu a vůbec že přežila.
Prý že tu dopravu také všechny pojišťovny nehradí, my máme 207...Dosio plošinu, zvedací, na vozík, má, ale zas ty naše nešťasný schody do baráku... a potom, jedna cesta údajně za 50Kč, tj. stovka jednaou tam i zpět - to je dvanáct stovek za měsíc a když i s průvodcem tak za dvojnásobek (máti sama vozík nezvládne) - vím nejsme jediný, jiný taky platěj, nebo...
Jsme z HK
Poraďte prosím, jestli zde je vůbec nějaká rada možná, kolečkové křeslo se schodolezem prý údajně má snad jedna jediná sanitka v Hradci, takže (určitě nebude čekat jen pro nás)
Omlouvám se, ale zatím se mi dostávalo jen nabídek kontaktů na lidi, kteří by jako máti chodili oblékat - což nepotřebujeme, to zvládnem vlastními silami v rodině, to by bylo jen vyhazování peněz, a určitě ne málo.Jinak? " to musíte si zařídit sami"
Mám hrůzu z toho ,že jí nebudu umět a nedokážu pomoct, aby se k tomu doktorovi vůbec dostala ještě živá,té dialýzy schopná.
Děkuji za jakoukoli radu.

MUDr. Roman Kantor •21. 05. 2015

Schodolez není dle mých znalostí zdaleka běžnou součástí vybavení sanitního vozu. Pokud si rodina neví rady, doporučujeme obrátit se na sociální odbor spádové obce o radu, jak situaci řešit. Možností je více - lze řešit pomocí asistenta cestou doprovolnických organizací, zapůjčení pomůcek, vybudováním schodolezu doma, změnou bydliště. Věřím že Vám vyjdou vstříc a poradí, jak situaci zvládnout.
Současně posouzením stavu bezmocnosti nemocné bude pacientce dán stupeň bezmocnosti, který je spojen s finanční dotací. Její použití je určeno právě na zvýšené náklady např. na dopravu a pomoc dalších osob v ošetřování. To vám rovněž poradí na výše zmíněném sociálním odboru.

Položit dotaz odborníkovi