Pokud vyšetření neprokáží anatomické změny v močových cestách, neumíme v současné době říct, proč některé ženy trpí opakovanými záněty močových cest a ledvin.
Víme, které rizikové faktory jsou s tím spojené: četnost pohlavního styku, spermicidní antikoncepční látky, ženy se sklonem k vaginální kolonizací infekcí, způsobující močové infekce, anatomické poměry, u nichž je menší vzdálenost mezi vaginou a konečníkem.
Je navrhována řada opatření stran změny návyků, přestože u některých jejich účinnost není nezávisle prokázána, ale na druhou stranu není důvod se obávat, že by mohly způsobit újmu. Jsou to např. návyk časného močení po pohlavním styku, zvýšený příjem tekutin, pití brusinkové šťávy.
Tam, kde tato opatření jsou nedostatečná, doporučuje se preventivní užívání antibiotik, jako např. trimetoprim: sulfamethoxazol (Biseptol), nitrofurantoin, ciprofloxaxin. Jsou různé režimy - buď se užívají na večer, nebo jen po pohlavním styku, různě dlouho. Jindy jsou ženy poučeny, mají antibiotikum k dispozici a zahájí léčbu antibiotiky samy ihned při prvních obtížích.
Užívání speciálních vakcín nebo imunostimulantů může mít rovněž svou podpůrnou roli, ale přesvědčivá data scházejí. Jedná se tedy o obsáhlou a většinou celoživotní problematiku, pokud dle DMSA je již průkaz oslabení funkce jedné a přítomnost jizev na druhé straně ledviny, je nutná úzká spolupráce s ošetřujícím lékařem, stojí za zvážení buď preventivní podávání antibiotik, pokud zánět u vás probíhají skrytě a bez větších příznaků.
Pokud počínající infekci sama na sobě poznáte, lze zvážit časné nasazení antibiotik při objevení příznaků. Většinou infekce totiž přicházejí o víkendu, kdy lékař není dostupný.
