MUDr. Roman Kantor

Dobrý den. Tvorba protilátek proti cizím antigenům je spouštěna kontaktem s těmito antigeny. To se stává například při podání krve, transplantaci orgánu.
Žádné léky, které by se podávaly, aby úmyslně bránily transplantaci neexistují.
Opravdu se domníváte, že by některý zdravotník měl zájem na bránění pacientovi v transplantaci?

Operace týkající se AV fistule většinou jsou prováděny bez nutnosti podávání krve

Ano, může být problém udržet AV fistuli bez trombózy u pacienta s hypotenzí

Dobrý den, moc děkuji za pozdrav!

Dobrý den.

Jako studentka farmacie jistě víte, že funkce ledvin se dá velmi přesně měřit. Buď se vypočítá odhadovaná funkce ledvin z hladiny kreatininu v krvi, Vašeho věku, rasy a pohlaví: https://qxmd.com/calculate/calculator_251/egfr-using-ckd-epi
Nebo se přesněji vypočítá ze sběru moči kreatinová klerarance: https://www.wikiskripta.eu/w/Kreatinin
Teprve až budete znát hodnotu funkce Vašich ledvin, lze se bavit dál.

Vyšetření, které jste absolvovala pouze popisuje poměr, v jakém se každá ledvina podílí na celkové funkci ledvin, ale pro Vás je mnohem důležitější vědět, jaká ta funkce je. I s jednou ledvinou může člověk žít bez omezení, pokud ledvina pracuje bez snížení funkce.

Dobrý den.
Změny žilního systému v podkoží hrudníku svědčí na problémový návrat krve. U pacientů, kteří mají dlouhodobý žilní katetr může docházet ke zůžení horní duté žíly a krev z horní poloviny těla si pak hledá cestu do dolní duté žíly - tvoří se tzv kolaterály - to jsou ty rozšířené žíly.

Dobrý den.
Děkuji za Váš dotaz. Hodnoty kreatininu kolem 300 i po transplantaci ledviny ukazují, že transplantovaná ledvina má výrazně sníženou funkci. Příčin může být více. Např. mohla prodělat akutní rejekci bezprostředně po transplantaci a již se nevzpamatovala dostatečně. Nebo dárce mohl být v horší kondici a jeho ledviny sice dohromady stačily k očišťování jeho těla, ale jedná to zvládá s obtížemi. Více bude vědět ošetřující nefrolog v transplantačním centru.
V každém případě je jasné, že se manžel nachází ve velmi těžkém selhávání ledvin. Je jedno, kolik se na celkové funkci podílí trasnplantovaná a vlastní ledviny. Proto by měl být i ve sledování původního dialyzačního střediska, pokud by funkce dále klesala - vhodné funkci měřit sbíranou močí, nejen odhadem z krve - pak opět pacient připravovat k dialýze nebo dialýzu opět zahájit.
Samotný kreatinin potíže pacientovi nedělá, je jen ukazatelem funkce ledvin. Proto cílem léčby není snížení kreatininu, ale zajištění pacientovi dostatečné funkce ledvin.
Při nabrání váhy je velmi důležité odlišit, zda přibral protože "ztloustl" například vlivem užívání kortikoidů, nebo zadržuje vodou - v důsledku nedostatečné funkce ledvin ale i vlivem léků. Pokud má otoky, je nutné posílit léčbu diuretiky a přebytečnou vodu postupně odmočit a dosažení tzv. suché váhy, tedy váhy bez otoků.

Důvodů, proč na procházce musí odpočívat je celá řada: Má již pokročilé selhávání ledvin, které samo o sobě snižuje výkonnost. Dále je otázka, zda má dostatečný krevní obraz - hemoglobin nejméně 100. Může mít projevy srdečního selhávání mimo jiné ze zadržované vody. Dále může mít anginu pectoris, může mít srdeční vadu. Proto je nutné tyto potíže řešit se svým ošetřujícím lékařem.