MUDr. Roman Kantor

Funguje to tak, že dárce pro pacienta léčeného na dialyzačním středisku se obrátí na dané dialyzační středisko. Tam proběhnou základní vyšetření - jak příjemce tak dárce a pokud z medicínského hlediska transplantaci nic nebrání, pak jsou oba objednáni do spádového transplantačního centra, kde proběhnou poslední nutná vyšetření a jsou-li v pořádku, je naplánována operace. 

Přehled transplantačních center a počty výkonů jsou zveřejněny na stránkách Koordinačního střediska transplantací: Transplantacni-aktivita-v-CR-12_2022_.pdf (kst.cz)

Existují diagnostické papírky, které namočením v moči umí signalizovat změnou barvy přítomnost bílkoviny, krve, cukru, ketonů a pH v moči.  Samovyšetření se doporučuje u některých nemocí, kdy si pacient doma sám kontroluje přítomnost bílkoviny v moči a v případě objevení se bílkoviny jsou nasazovány určité léky, kterými je pacient léčen. Pomocí papírků však nejste schopni vyšetřit funkci ledvin, to lze jen z odběru krve. 

Týdenní čekací doba na objednané ultrazvukové vyšetření je pro většinu zdravotnických zařízení běžnou čekací dobou. Pokud máte žádanku od lékaře, můžete se zkusit objednat na jakémkoliv pracovišti, poskytující stejný druh vyšetření a má smlouvu s Vaší zdravotní pojišťovnou. Pokud Váš lékař dojde k závěru, že Váš zdravotní stav vyžaduje urgentní vyšetření, nebo se Vaše potíže zhorší natolik, že budou vyžadovat ošetření na oddělení urgentní medicíny, provedou Vám zřejmě vyšetření dříve. 

Dobrý den. 

stav, který popisujete ukazuje na uremické příznaky, tedy známky velmi pokročilého selhání ledvin. Jediným řešením je zahájení dialyzační léčby. Dialyzační léčbu nelze zahájit bez cévního přístupu. Pokud nemá pacient funkční arteriovenózní spojku, je nyní nutno urychleně zajistit pacienta permanentním hemodialyzačním katetrem a zahájit dialyzační léčbu. Tu lze zahájit i ve stejný den, kdy je zaveden katetr. Arteriovenózní spojku lze pak řešit později až po stabilizaci stavu nemocného. 

Pokud by se nedařilo zavedení permanentního dialyzačního katetru, a nebo by pacient volil jako první možnost peritoneální dialýzu, pak je možno zavést peritoneální dialyzační katetr do dutiny břišní a zahájit peritoneální dialýzu. Tuto variantu však nenabízejí všechna dialyzační střediska. Viz mapka: Česká nefrologická společnost

Transplantace je jistě nejlepší forma léčby selhání ledvin, ovšem ve stavu, o kterém píšete nepřichází do úvahy: pacient musí být stabilizován, vyšetřen, musí být schopen operace a nesmí mít žádnou kontraindikaci k transplantaci. Teprve pak se může řešit případné dárcovství ledviny. 

Dobrý den, na serveru ledviny.cz za více než 20 let fungování máme mnoho receptů, např. v této sekci https://www.ledviny.cz/recepty věnované výhradně tipům na vaření pro pacienty s potřebami ledvinové diety.

Nefrologické ambulance fungují jako specializovaná zdravotnická péče. Základní vyšetření ledvin bez problémů zvládne Váš praktický lékař: vyšetření moči, vyšetření krve na hladinu močoviny a kreaitninu se provádí v rámci většiny běžných preventivních a předoperačních vyšetření a provádějí se v rámci vyšetření nejrůznějších potíží pacienta. V některých případech je základní vyšetření doplněno o vyšetření ultrazvukem. Teprve když tato vyšetření ukazují patologické odchylky, jako jsou například přítomnost bílkoviny nebo krve v moči, známky snížené funkce ledvin z krevního odběru, jsou pacienti odesíláni k nefrologickému vyšetření. 
 

K prvnímu vyšetření na nefrologické ambulanci je nutné mít doporučení jiného ošetřujícího lékaře. Samoplátce běžně nevyšetřujeme, protože všichni naši občasné jsou klienty nějaké zdravotní pojišťovny, která v indikovaných případech vyšetření hradí. 

Vyšší kreatinin před dialýzou svědčí buď pro ztrátu zbytkové funkce ledvin nebo pro nárůst svalové hmoty a dobrou výživu. Platit může obojí. Naopak klesající kreatinin před dialýzou většinou není známkou zlepšení funkce ledvin, to se stává málokdy. Naopak je známkou, že se pacientovi nedaří, má špatnou výživu, chřadne. Takový pacient má horší prognózu, vyšší riziko jiných zdravotních komplikací a úmrtí. Vysoký cukr už na selhané ledviny nemá vliv, v tom má pacient pravdu. Samozřejmě poškozování dalších orgánů: očí, cév srdce, dolních končetin nebo mozku bohužel pokračuje dále.