Přejít k hlavnímu obsahu
Ledviny.cz - o životě s dialýzou
  • O ledvinách
    • Prevence a zdravé ledviny
    • Onemocnění ledvin
    • Nefunkční ledviny a dialýza
    • Transplantace a dárcovství
    • Zkušenosti pacientů
    • Rady a tipy
    • Psychologická podpora
  • Poradna
  • Nefrologické ambulance
  • Dialyzační střediska
  • Užitečné
    • Světový den ledvin
    • Slovníček pojmů
    • Časopis pro pacienty
    • Ledvinová kalkulačka
    • Novinky v péči
    • Aktuality
    • Užitečné odkazy
B. Braun Česká republika
Ledvinová kalkulačka
Zpět

Poradna

  1. Úvod>
  2. Poradna>
  3. MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

Vedoucí lékař dialyzačního střediska
Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
Vzdělání: lékař
Specializace: nefrolog, atestace 1997
Pracovište: B. Braun Avitum, s.r.o, Dialyzační středisko, Konská 453, 73961

Poslední dotazy

Poradna

Dobrý den, 
je mi 39 let a mám 4 měsíce novou ledvinu. Funguje dobře, jen občas kolísá kreat. Jednou 120, jednou 140, pak zase 120. Lékař říkal, že se to usadí. Posledních pár dnů mi otékají kotníky. Pravda je, že jsem hodně pila minerálky. Ty jsem omezila. 
Můj dotaz je: Mohu pít urologický čaj, abych víc čůrala? Co pít a jíst, abych víc čůrala a neotékala. 
Děkuji, Neduchalová. 

MUDr. Roman Kantor •11. 11. 2015

Urologický čaj v přiměřeném množství by neměl vadit. Pokud máte sklon k otoků, je na prvním místě pomoc v omezení příjmu soli a tekutin, na druhém místě podání močopudných léků, např. furosemidu po konzultaci se svým ošetřujícím lékařem.

Poradna

Dobrý den,jsem po transplantaci srdce již osmý rok.Nyní mám problémy se zubama a moje zubarka mi řekla, že se mě bojí a neví co může a nemůže dělat.No to taky nevím a ani nevím,kde se zeptat.Jen vím, že to nemůžu nechat dojít tak daleko,abych dostala zánět. Tak se ptám jak má zubarka pracovat a nebat se a jaké riziko mě hrozí. Mám obnažené krčmy a výplň mě již druhý den vypadne.
Děkuji za odpověď. Eva

MUDr. Roman Kantor •7. 11. 2015

Dobrý den. Je třeba dbát na zdravotní stav zubů, neléčená paradentoza je riziková. Jinak se přistupuje při ošetřování zubů tak jak u ostatních pacientů s oslabenou imunitou: antibiotická prevence při zubních zákrocích.

Poradna

Dobrý den, pane doktore.
Chtěla bych se Vás zeptat, jak je to s dialyzovaným pacientem, který se nemůže vážit.
Trochu vysvětlím. Mamka jezdí na dialýzu, a protože přišla o nohu, tak na váhu nevstoupí, nepostaví se na tu zbylou, tak mamku dialyzují od oka. Ať jedeme kamkoliv na dovolenou, kde dochází na dialýzu, váží ji vždy na posteli, tak má třeba až 8 kilo nad suchou váhou. Mamka moc nepije, teď se i bojí jíst, a to je diabetik na inzulínu. A proč nejí? Sestřička na domovské dialýze řekla, že moc přibývá a přitom ji neváží, a tak mamka skoro nejí, protože na dialýze někdy potřebuje na mísu, má prostě rychlovku a některé sestře je to na obtíž, vadí ji, že musí k mamce přijít a ta spousta práce okolo. Sama jsem sestřička a vím, že je to minimum práce. Chci se zeptat, já si myslím, že to, že potřebuje na velkou během dialýzy může být zapříčiněno, když moc nepřibere a oni ji dají jako vždycky 3,5 kg, tak si myslím, že ji třeba vezmou moc a jdou přes suchou váhu a tam to už mamka asi nezvládá. A to není jen takovýto problém. Já už jsem na tom tak, že bych mamku nejraději sebrala a někam se s ní odstěhovala, protože dialyzačních center není moc, ale je to vážně složité. Proč třeba jinde jde sebrat za jedné dialýzy i 4 kg, aby jí to během týdne dovolené stáhly na suchou váhu a neudělá se jí špatně ani od tlaku a ani nepotřebuje na stolici. Podotýkám, že vždycky se z dovolené vracíme na suché váze. Teď se jí stává, že se doma mamka posadí a motá se jí hlava, má nízký tlak, přitom ho jinak má vysoký. Může to být od toho, že málo jí a pije a stále jí berou 3,5 kg, tak už může být pod suchou váhou?
A ještě se chci zeptat, zda má člověk nárok a právo dojíždět i dále na dialýzu, aby se nemusel stěhovat?
Děkuji moc za rady. 

MUDr. Roman Kantor •27. 10. 2015

Vážení pacienta před dialýzou a po dialýze je zcela zásadní pro řízení správné dialýzy. Minimální váhové přírůstky mezi dialýzami, a tedy méně důležité sledování bývá výjimečně u pacientů, kteří mají ještě výraznou zbytkovou diurézu v začátcích dialyzační léčby. U všech ostatních pacientů po několika dialýzách bez vážení bude váha s velkou pravděpodobností někde mimo suchou váhu, většinou směrem nahoru – jak píšete – i klidně + 8 kg. Pacienti bez dolních končetin nebo takoví, kteří nejsou schopni se postavit na váhu tvoří významný podíl dialyzovaných pacientů. Proto dialyzační střediska s tímto zcela samozřejmě počítají a řeší následovně: 1. Používají váhy, které umožňují zvážení pacienta i s invalidním vozíkem, váha vozíku se jednoduše odečte 2. Používají postele nebo ještě lépe dialyzační křesla opatřená váhou. Váha je před uložením pacienta vynulována, po uložení pacienta na křeslo/lůžko je váha zobrazena a ukazuje se v průběhu celé dialýzy. Takové váhy jsou dnes rovněž zcela standardním vybavením dialyzačního střediska vždy v přiměřeném počtu. Může se tedy výjimečně stát, že některou dialýzu pacient není zvážen a ultrafiltrace je nastavena odhadem, kdy sestřičky znají běžné váhové přírůstky pacienta, ale rozhodně by se nemělo jednat o běžnou praxi. Za velké váhové přírůstky mezi jednotlivými dialýzami může především přijatý objem vody, samotné jídlo má menší vliv, důležité je vysazení soli. Nepřiměřené omezovaní jídla může vést k podvýživě, která ohrožuje pacienta možná více než nějaké kilo navíc. Pokud jsou opravdu váhové přírůstky velké, sestřičky s pacientem nebo rodinou rády proberou jídelníček a zaměří se na problematické části. Samozřejmě podmínkou je zájem pacienta o spolupráci. Zapojení ošetřujícího člena rodiny tento proces může pozitivně ovlivnit. Pokud lze dosáhnout suchou váhu na rekreační dialýze, musí být dosažena i na mateřské dialýze. Dialyzačních středisek v České republice není nikterak málo, hustota sítě dialyzačních středisek patří k jedněm z nejhustších na světě. Přesto mohou být regiony, kde není příliš na výběr. Závratě po dialýze a nízký krevní tlak mohou mít více příčin. Jednou z nich může být skutečně příliš nízká podialyzační váha. Další příčinou mohou být léky užívané na hypertenzi, které jsou užívány bez redukce dávky nebo bez vysazení, když je tlak nízký. Mohou je však způsobovat i jiné příčiny: srdeční vada, srdeční selhávání, poruchy srdečního rytmu, poruchy prokrvení mozku, diabetická neuropatie a řada dalších. Pacient sice má možnost volby zdravotnického zařízení, problém je, že zdravotní pojišťovna hradí dopravu do nejbližšího zdravotnického zařízení, které je schopno poskytovat potřebnou péči. Blízkost střediska je jistě výhodou a mělo by být otázkou prestiže každého dialyzačního střediska uzpůsobit dialyzační léčbu tak, aby vyhovovala všem jeho „spádovým“ pacientů a aby ji pacient snášel co nejlépe. Mám obavy, že bez váhy to ve 21. století opravdu nejde. Nedostatečná vybavenost dialyzačního střediska může být způsobena podfinancováním střediska v rámci nemocnice, v níž dialyzační středisko soupeří o zdroje s ostatními odděleními. Podpora personálu dialyzačního střediska v jeho oprávněných požadavcích na adekvátní vybavení střediska například dopisem pacientů a rodinných příslušníku vedení příslušné nemocnice může být impulsem k otevření komunikace mezi klienty a personálem střediska. Doporučuji konkrétní problémy probrat s vedoucí lékařkou/lékařem dialyzačního střediska. Dialyzační léčba svými omezeními zasahuje do života nejen pacienta, ale i příbuzných. Proto rozšíření komunikace mezi dialyzačním střediskem a pacientem o blízké příbuzné je u dlouhodobě léčených velkým přínosem a věřím, že ji na dialyzačním středisku uvítají. Pokud přesto narazíte na nepochopení, zkuste se před stěhováním poptat na nejbližším dalším dialyzačním středisku.

Poradna

Dobrý den,
v manželově rodině je zatížení polycystickými ledvinami. Manželova matka jimi trpí (nemá však žádné problémy s tím spojené), manželova sestra má nyní (ve 35 letech) natolik zvětšené ledviny, že jsou hmatné přes břišní stěnu, nemocí trpí i její roční dcera (zatím zjištěna cysta bez dalších příznaků). Ráda bych věděla, jaké je riziko, že by nemocí mohl trpět i náš dvouletý syn, prozatím nepodstoupil žádné vyšetření (pediatrička informována, nijak se touto informací nezabývala), a zároveň dcera (měla by se narodit za měsíc, při UZV cysty nezjištěny).
Děkuji za odpověď, Fikrová.

MUDr. Roman Kantor •15. 10. 2015

Dobrý den, nějak mi z Vašeho dotazu zcela vypadl Váš manžel. Je zajímavé, že se bojíte o své děti, dokonce ještě nenarozené, ale to, zda nemocí trpí Váš manžel Vás nezajímá, nebo to aspoň neuvádíte. Doporučuji začít u něj: pokud má dle ultrazvuku ledviny zdravé bez cyst, pak i Vaše společné děti budou zdravé. Pokud i manžel zdědil cysty, pak Vaše děti budou mít stejnou nemoc s 50-ti procentní pravděpodobností.

Poradna

Dobrý den,
dlouhodobě trpím křečemi v prstech u nohou, zejména při dlouhé chůzi a jízdě na kole či rodopedu (jezdím denně cca hodinu). Lékař mi předepsal hořčík 1x denně, Calcichew 1x denně a Vigantol 20 kapek týdně. Můžu vzít těch 20 kapek najednou nebo bych si to měl rozdělit do denních dávek? Nemůžu se předávkovat?
Moc děkuji za odpověď. Martin.

MUDr. Roman Kantor •13. 10. 2015

Dobrý den.
Můžete vzít najednou.
Dávka 500-1000 jednotek/den, tedy 1-2 kapky/den je bezpečná a nevyžaduje nějaké zvláštní sledování.
Vaše dávka vit. D je téměř dvojnásobná: 1428 j z Vigantolu + 400 j z Calcichew.
Dle doporučení výrobce Vigantolu, při podávání dávky nad 1000j/den by měla být prováděna kontrola hladiny vápníku v krvi.

Pokud Vám byla zjištěna nízká hladina vitaminu D, je substituční dávka vyšší než preventivní podávání. Proto Vám lékař ordinuje dávku individuálně.

Poradna

Dobrý den, proč se po transpl.ledviny podává Prednison a ne Medrol, o kterém jsem se dočetla, že je šetrnější?
Jsem po 3.transpl., lékař mi říkal, že tomto případě je nutné být se snižováním dávek Prednisonu opatrnější, jak to souvisí? Funkce je 2,5roku výborná.
Děkuji:-).

MUDr. Roman Kantor •30. 09. 2015

Dobrý den, děkuji za zajímavý dotaz.
Je pravdou, že pacienti po transplantaci ledviny užívají prakticky vždy Prednison. V transplantologii nepracuji a proto nevím, proč je prednison preferovaný. Snažím se najít něco v literatuře. Našel jsem článek, kde dokunce Medrol (metyprednisolon) měl lepší profil než prednison http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1034/j.1399-0012.2000.140408.x/ab…
Nicméně všude v literatuře je uváděn pro chronickou léčbu prednison.

Poradna

Dobrý den, prosím o radu. Dcera 8 let trpí od 2 let na opakované záněty dolních močových cest. Reflux nebyl prokázán, ledviny fungují normálně jen na levé ledvině má rozšířenou pánvičku 8 mm a kalich 5-6 mm. Paní doktorka nás chce poslat na cystoskopii. Musí se tohle vyšetření provádět pod narkózou? A kdyby se našla zúžená močová trubice, jak se tohle řeší? Moc děkuji předem za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •29. 09. 2015

Dobrý den, cystoskopické vyšetření provádí urolog, u dětí bych očekával, že to bude urolog, který se specializuje na dětské pacienty. Průběh a nutnost narkozy stejně tak další postup vám vysvětlí tento lékař. Držím palce

Položit dotaz odborníkovi
  • First page « First
  • Předchozí stránka ‹ Previous
  • …
  • Page 58
  • Aktuální stránka 59
  • Page 60
  • …
  • Následující stránka Next ›
  • Poslední stránka Last »

Další poradci

MUDr. Petr Buček MUDr. Zuzana Bitterová Ing. Tomáš Dřevíkovský Mgr. Zuzana Cvrčková MUDr. Stanislav Vojt MUDr. Taťána Šrámková MUDr. Mojmír Lanžhotský

Bbraun

Ledviny

Témata

  • Prevence a zdravé ledviny
  • Onemocnění ledvin
  • Nefunkční ledviny a dialýza
  • Transplantace a dárcovství

Placeholder

  • Rady a tipy pro pacienty
  • Psychologická podpora
  • Zkušenosti pacientů

Další odkazy

  • Dialyzační střediska
  • Nefrologické ambulance
  • Poradna
  • GDPR

Rychlý kontakt

  • +420 271 091 111
  • ledviny.cz@bbraun.com
Facebook Lin Instagram Youtube

© 2024 B. Braun Medical

Všechna práva vyhrazena