Poradna

MUDr. Roman Kantor

Vedoucí lékař dialyzačního střediska

Vzdělání:	lékař
Specializace:	nefrolog, atestace 1997
Pracovište:	B. Braun Avitum, s.r.o, Dialyzační středisko, Konská 453, 73961

Poslední dotazy

Dobry den,mam dotaz zda se muze zit bez ledvin.Muj muz jednu ledvinu jiz nema a ted ho informovali,ze je treba odstranit i druhou.Chodi jiz rok na dialyzu a ta druha ledvina jiz take vypovedela funkci.Tu prvni vzali pred 10 lety neb tam byl nador zhoubny.Lecil se i na onkologii/biolecbou/musel lecbu ukoncit a sel na dialyzu.Take mu nasli i nador na slinivce brisni.Tak se tazi zda ma jeste nejakou sanci na ziti.Dekuji za Vasi odpoved.Dolezalova Pisek

MUDr. Roman Kantor •7. 01. 2016

Dobrý den, pokud již manžel na dialýzu dochází, znamená to, že zbytková funkce ledviny jen zanedbatelná. Proto její odstranění nezmění nic na jeho další závislosti na dialýze. Prognóza nemocného a délka dožití je velmi individuální a závisí na dalších nemocech - tedy jak se bude chovat nádor na slinivce, jak je velký nádor na ledvině, zda pacient má přítomny metastázy apod.

Dobrý den, pane doktore,
chtěla bych se zeptat, jestli je možné stát se dobrovolným anonymním dárcem ledviny. Mám na mysli darování cizímu člověku, se kterým by se všechny potřebné vzorky shodovaly. A je dárcovství možné, když beru léky na štítnou žlázu? Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •5. 01. 2016

Dobrý den.
Ano, anonymní darování ledviny je možné. Díky takovým dárcům je pak možné provést tzv. řetězovou transplantaci ledvin. Více k tomuto tématu se dozvíte na stránkách IKEM, kde se u nás tyto řetězové transplantace provádějí pro celou ČR.
http://www.ikem.cz/www?docid=1010702
nebo http://www.ikem-nefrologie.cz/cs/informace-pro-lekare/program-transplan…
Pokud vážně o dárcovství uvažujete, spojte se se transplantační ambulancí IKEM.
Kontakty:
email: zivi.darci@ikem.cz
tel.: 261365300 (koordinátorka transplantací od žijících dárců Bc. Renata Zámečníková)
tel.: 261365300 (koordinátorka transplantací od žijících dárců Mgr. Tereza Neradová, DiS.)

Dobrý den,
jsem rok a půl po transplantaci ledviny. Po roce problémů (bolesti, krvácení a otoky) zjistili, že mi po transplantaci zapomněli vytáhnout stent. Po vyndání přes transplantovanou ledvinu mi na urologii zjistili, že v močovém měchýři zůstává po vymočení 75 ml moči. Doporučili mi 2-4x denně po vymočení se docévkovat a močit nejpozději po 2 hodinách. Od té doby mám i přes dodržování veškerých hygienických zásad neustále záněty močového měchýře. Urolog tvrdí, že docévkování je nezbytné, ale mám obavy, aby neustálé záněty a braní antibiotik nepoškodilo transplantovanou ledvinu. Před tím, než jsem se začala cévkovat, jsem na záněty netrpěla. Je skutečně nutné se docévkovávat? Co by se stalo, kdyby tam zbytek moči zůstával?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •5. 01. 2016

Dobrý den. Tzv. močové reziduum, tedy moč, která zůstává v močovém měchýři po vymočení, vede k nárůstu tlaku v močových cestách, který poškozuje ledviny, současně je rizikovým faktorem pro opakující se močové infekce.
U konkrétního pacienta je nutno zvážit, co je větším rizikem, zda přítomnost močového rezidua, nebo opakující se močové infekce. Nelze vyloučit, že i případné vynechání cévkování nepovede k poklesu výskytu infekcí a současně se urychlí poškozování funkce ledviny.
Po tomto zhodnocení dospěl Váš urolog k závěru, že reziduum je u vás příliš vysokým rizikem.

Dobrý den,

jak se mohu bránit v případě, že mi bylo odmítnuto zařazení na čekací listinu pro transplantaci ledviny z důvodu neochoty spolupracovat? Byla jsme neprve vyšetřena v Plzni, potom v Ikemu, kde mě poslali na do Prahy na vyšetření na psychiatrii, vyšetření dopadlo s negativním závěrem. Mohu se někde odvolat nebo požádat o nové vyšetření. S odmítnutím nesouhlasím a o transplantaci mám zájem.

Děkuji

MUDr. Roman Kantor •30. 12. 2015

Dobrý den. Předně je nutné si uvědomit, že transplantace ledviny není něco, na co má pacient nárok nějak automaticky. Musí splňovat zdravotní kritéria a poslední slovo v zařazení pacienta na čekací listinu mají vždy lékaři transplantačního centra, u něhož má být pacient v čekací listině. Kromě posouzení fyzického stavu je nutné i přesvědčení lékaře, že daný pacient je schopen dodržovat nutný léčebný režim po transplantaci. V případě pochybností si může lékař vyžádat i psychiatrické nebo psychologické vyšetření, která však mají jen doporučující význam. Nenahradí rozhodnutí lékařů transplantačního centra.
Pokud Vás odmítli zařadit jak v Plzni, tak v IKEMu, je třeba se ptát, co je k tomu vedlo. Primárně totiž lékaři v transplantačním centru se snaží vyjít co nejvíce vstříc pacientovi, ale ne za cenu možné ztráty orgánu, nespolupráce nebo příliš vysokého rizika pro pacienta.
Pokud se závěrem nesouhlasíte, je nutné se s lékaři dohodnout na dalším postupu. Zda je rozhodnutí definitivní nebo jaké podmínky musíte splnit, aby své rozhodnutí změnili. Například u alkoholiků je to nějaká doba bez alkoholu, u pacientů po onkologickém onemocnění to jsou většinou 2 roky od vyléčení, u dialyzovaných například pravidelné docházky na dialýzu bez vynechání a užívání předepsané medikace a podobně.

Zdravim jsem po transplantaci 5rok s dobrou funkci štěpu,chtěl bych se zeptat jestly mužů brát proteiny a aminokyseliny BCCA.začal jsem chodit do posilovny a chtěl bych nabrat svalovou hmotu.děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •29. 12. 2015

Pokud je funkce ledviny dobrá, nemáte proteinurii, pak rozumné užívání bílkovin a aminokyselin by nemělo škodit. Nemá smysl se však předávkovávat.

Dobrý den,mám nádor ledvin zachycený v začátku.Chci se zeptat jak dlouho po léčbě jemožné otěhotnět a jestli by se měli během léčby užívat vitamíny a jaký jako doplněk stravy na posílení imunity

MUDr. Roman Kantor •2. 12. 2015

Záleží na tom, zda nádor byl již odstraněn. Pokud nejsou známky recidivy onemocnění - doporučuje se vyčkat 2 roky po operaci, nemělo by těhotenství být překážkou. Vliv vitamínů a doplňků stravy na průběh léčby v případě vyvážené stravy nemá žádný vliv.

Vážený pane doktore,

mám babičku, které je 84 let. Dlouhodobě bere Multax (na srdce) a Walfarin (ředění krve). Občas byla v minulosti krátce hospitalizována kvůli kolísavosti tlaku. (Domnívám se ale, že je to spíš úzkost. Babička si myslí, že její maminka zemřela po té, co jí byly vysazeny prášky na srdce a ona má z toho strach. Zemřela v 85ti..).

Jinak byla ve výborné kondici (až na bolesti, které přináší stáří), ještě před 2ma měsíci jezdila na kole.

Asi před měsícem si začala stěžovat na bolest v noze, zad a kloubů. Obvodní lékařka jí předepsala Prednison (brala ho asi 2-3 týdny, přičemž první byly velké dávky a pak se snižovaly).

Asi na 3 dny se to zlepšilo, pak ale dostala teploty a byla hospitalizována a dostala nějaká širokospektrální antibiotika (nevím název). Po týdnu braní antibiotik, dobírání Prednisonu + Multax a Valfarin, přišly výsledky testů z krve. Diagnóza byla zánět močového měchýře. Antibiotika jí byla změněna (bohužel opět nevím název).

Po týdnu měla být propuštěna, ale má špatné hodnoty ledvin, navíc chytla nějakou střevní infekci, takže neudrží stolici. Dostává kapačky s vodou na zavodnění a dále nějaké opiátové náplasti (3 průhledné čtverečky) proti bolesti.

Jela jsem se na ní podívat a byla jsem v šoku - je to úplně jiný člověk: Má oteklý obličej (Prednison již týden nebere),špatně vidí (před týdnem četla časopis, teď si stěžuje, že je šero. Hadičku z kapačky uchopuje o 10 cm vedle - jakoby rozostření).
Průjem přetrvává (jí jenom suchary). Na bolest si nestěžuje, protože pravděpodobně nic necítí. Mentálně normálně funguje, jenom je na tom strašně psychicky.

Je možné, aby Prednison při zánětu močového měchýře způsobil selhání ledvin?

Nevím jestli jsou to následky Prednisonu, ale pokud ano, je nějaká šance, že nežádoucí účinky odezní - začne alespoň znovu lépe vidět?

Bohužel mám jenom kusé informace (nejsem uvedena jako osoba, které může být sdělen zdravotní stav) od mamky (už jsem jí říkala, že je třeba se na všechno vyptat a ne se jen dohadovat).

Ještě jsem se chtěla zeptat, proč obvykle (moje zkušenost s dětmi) lékař při diagnóze nejprve zkusí nějaká antibiotika a pokud nezaberou pak se teprve odebírá krev a posílá se na rozbor?

Je to kvůli ceně laboratorního testu, nebo spíš snaha rychle pomoci?

Nemělo by být pravidlem, že mimo akutní a jasné případy by rozbor krve měl být podmínkou předepsáním antibiotik?

Omlouvám se za dlouhý e-mail a předem moc děkuji za odpověď.

Hezký den,

Dita Sládková

MUDr. Roman Kantor •17. 11. 2015

Dobrý den, kortikoidy by neměly být příčinou selhání ledvin, s ovlivněním zraku po krátkodobém užívání kortikoidů jsem se nesetkal, ale myslím, že u babičky porucha zraku bude dána buď celkovým zhoršením stavu nebo nějakou jinou komplikací.
Většinou se antibiotika nasazují podle klinického stavu potvrzeného výsledky odběrů - např. výsledek kultivace nebo známky zánětu v krvi (vyšší CRP, sedimentace apod). Odběr však nemusí být podmínkou nasazení antibiotik.

Položit dotaz odborníkovi