Deprecated function: Creation of dynamic property Drupal\tablefield\TableValue::$value is deprecated in Drupal\Core\TypedData\TypedData->setValue() (line 102 of core/lib/Drupal/Core/TypedData/TypedData.php).

Deprecated function: Creation of dynamic property Drupal\tablefield\Plugin\Field\FieldFormatter\TablefieldFormatter::$ModuleHandler is deprecated in Drupal\tablefield\Plugin\Field\FieldFormatter\TablefieldFormatter->__construct() (line 57 of modules/contrib/tablefield/src/Plugin/Field/FieldFormatter/TablefieldFormatter.php).

Poradna

MUDr. Roman Kantor

Vedoucí lékař dialyzačního střediska

Vzdělání:	lékař
Specializace:	nefrolog, atestace 1997
Pracovište:	B. Braun Avitum, s.r.o, Dialyzační středisko, Konská 453, 73961

Poslední dotazy

Dobrý den, prosila bych Vás o radu.
Tatínek se léčí s chronickým onemocněním ledvin - ANCA, krea 405. Může užívat Schindeleho minerály, odmítá dialýzu. Existují nějaké čaje, doplňky stravy pro zlepšení funkce ledvin?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •15. 11. 2014

Dobrý den, bohužel mi zcela uniká důvod, proč by měl váš otec s těžkým selháním ledvin užívat tento produkt a zatěžovat organismus příjmem stopových prvků, z nichž část neumí ledviny dostatečně vyloučit. Pokud otec odmítá dialýzu, je třeba s ošetřujícím nefrologem probrat možnosti konzervativní léčby - tedy léčby, která selhání ledvin neléčí, ale částečně může oddálit terminální projevy selhání ledvin a pomoci v průběhu umírání na uremii potlačovat některé nepříjemné projevy jako dušnost, zvracení a průjmy. Před tím, než se pacient rozhodne nepřipravovat se na žádnou formu náhrady funkce ledvin - tedy hemodialýzu, peritoneální dialýzu a u vhodných pacientů na transplantaci ledviny, musí si uvědomit, že selhání ledvin pod 10% funkce s sebou nese pozvolné umírání. V případě, že pacient je takto rozhodnut, je vhodné využít institut dříve vysloveného přání (http://www.mzcr.cz/obsah/drive-vyslovene-prani_2561_1.html) Pokud není přání doložitelné, může se stát, že v případě zhoršení stavu a případné hospitalizace lékař rozhodne na základě posouzení zdravotního stavu a výsledku o zahájení dialýzy. Samozřejmě neznám pozadí, proč se váš otec rozhodl nepřipravovat na dialýzu, ale většinou důvodem, proč se takto pacient rozhoduje, je neléčená deprese, pocit, že nechce být na obtíž a neznalost toho, co takové léčba dialýzou obnáší. Čaje a doplňky stravy na zlepšení funkce ledvin neexistují. Samotná nemoc ANCA asociované vaskulitidy je doprávzená vysokou úmrtností, kterou výrazně snižuje agresivní léčba imunosupresivními léky. I přes tuto léčbu je prognoza závažná.

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, maminka má po náročné operaci a přišla o ledvinu. Teď nám řekli, že i druhá ledvina není v pořádku a já mám o maminku velký strach. Rozhodla jsem se, že mamince ledvinu daruji. Co proto mohu udělat? A pomůže jí to?
Děkuji za odpověď a pomoc.
Renata

MUDr. Roman Kantor •3. 11. 2014

Dobrý den. Nepíšete, zda maminka je léčena dialýzou či nikoliv. Pokud snížená funkce její ledviny nevyžaduje nyní léčbu náhradou funkce ledvin, tedy některou z forem dialýzy, pak ani není důvod k transplantaci. Pokud je funkce ledviny velmi nízká a paní je dialýza plánována, pak je možno otevřít otázku transplantace od žijícího dárce. Podmínkou je zdravotní stav příjemce, zda dovoluje zařazení do transplantačního programu. To musí posoudit ošetřující nefrolog, který zná celkový zdravotní stav, ví co bylo příčinou břišní operace a podobně.

Dobrý den. Začátkem srpna jsem dostala zánět močových cest. Zaléčen byl Nolicinem, poté Augmentin. Po léčbě kultivace negativní, 2 týdny jsem byla bez problémů. Poté se potíže objevily (časté močení, podráždění močových cest) před menstruací a po menstruaci se zase zmírnily. Navštívila jsem PL, který zjistil papírkem trošku krve v moči a dal mi atb. Já jsem je ale nebrala a navštívila jsem raději urologa. Pan profesor zjistil papírkem prý stopičku krve. Udělal mi sono ledvin, který bylo v pořádku stejně jako v srpnu na pohotovosti. Poté kultivaci, byla negativní z moči i stěrů. Ještě čekám na výsledek cytologie moči. Problémy se opět vrátily před další menstruací. Už jsem skončila u psychiatra. Změnila jsem urologa a konečně mi byl udělán i moč sediment. Zde zasílám výsledky:pH 5.0 | |*| | 4.5-5.5 -
Specifická hmotnost 1008 | |*| | 1000-1040 kg/m^3
U Bílkovina negativ.
U Glukosa negativ.
Urobilinogen negativ.
Ketolátky negativ.
U Bilirubin negativ.
U Hemoglobin 1 | | | | arb.j.
Nitrity negativ.
U Erytrocyty 12 | | |+ | 0-10 počet/µl
U Leukocyty 1 | |*| | 0-20 počet/µl
Epit.dlaždicovité 6 | |*| | 0-10 počet/µl
U Hlen četný
Takže mám stále krev v moči. Čeká mne cystoskopie. Problémy odezněly opět po menzes (tuk tuk tuk). Kultivace opět negativní. Ještě čekám na výsledky stěru ureaplasma a chlamydie. A sono opět negativní. Užívám urovaxom.

Už začínám mít strach z onemocnění ledvin. Snažíme se o miminko, je mi 37 let a nerada bych podstupovala nějaké radiační vyšetření. Jeden dr. říká, že hematurie může přetrvávat po zánětu dlouho, druhý říká, že to tak není.
Všude čtu, že se takto mohou projevovat nemoci ledvin. Prosím, můžete mi poradit? Jsem už zoufalá.

Děkuji, Petra

MUDr. Roman Kantor •23. 10. 2014

Pokud UZ vyšetření a cystoskopie budou negativní a funkce ledvin je v normě, pak je nějaké zásadní onemocnění ledvin a močových cest málo pravděpodobné. To se nedá říci v okamžiku zjištění mikroskopické hematurie, proto jsou tato vyšetření nutná.

Dobrý den, mému partnerovi je 39 let a byla mu zjištěna Polycystóza se sek. hypertenzi (insuficience st.3 a/b ). Vzhledem k tomu, že tuto nemoc nelze vyléčit, tak by mě zajímalo, jaký by měl mít partner jídelníček? Má vyšší hladinu vápníku a bílkovin. Prosím o radu, jak by měl vypadat jídelníček, a které potraviny, může jíst bez omezení (ovoce, zelenina atd.).
Děkuji.
S pozdravem, Kolarova.

MUDr. Roman Kantor •22. 10. 2014

Nejsou známá žádná data, která by prokazovala souvislost mezi vývojem polycystických ledvin a stravou. Doporučuje se kontrolovaný příjem soli kolm 6g/den - lze kontrolovat ze sběru moči za 24 hodin v nefrologické ambulanci a dostatek tekutin tak, aby diuréza dosahovala aspoň 3 litrů. Další dietní opatření ve stadiu 3a,b nejsou nutná.

Dobrý den, rád bych se zeptal, zda je možné, aby vazače fosforu Renvela 800 a Calcium carbonicum 500 mohly být za problémy se stolicí (obtížně, hodně tuhá) u dialyzovaného pacienta. Na dotaz v DS má tyto vazače na týden vynechat, co to bude dělat. Nebude to však vadit právě kvůli tomu fosforu? Děkuji Vám

MUDr. Roman Kantor •21. 10. 2014

Ano, u některých pacientů léky mohou vyvolávat průjmy, u jiných zácpu. Vysazení léků povede k vyšším hladinám fosforu v krvi před dialýzou.

Dobrý den, měl bych na Vás dotaz ohledně sportovní výživy.
Zajímalo by mě, zda je kreatin škodlivý? Všude je psáno něco jiného, tak jsem poměrně zoufalý.
Předem děkuji za odpověď a přeji hezký den,
Robert

MUDr. Roman Kantor •8. 10. 2014

Nevím proč jste z kreatinu zoufalý a nevím k čemu jej potřebujete. Sportovec při racionální stravě žádný kreatin nepotřebuje.

Dobrý den,
můj 5,5 letý syn má hypotonii ledvinové pánvičky. Sledován sonograficky, zatím je to v normě. Denně vypije 2,5-3 l.
Jeden doktor říká, že je to dobře a druhý, že je to dost. Mohlo by jít o cukrovku? Jak se to dá zjistit? Děkuji.
Felen

MUDr. Roman Kantor •8. 10. 2014

Cukrovka se jednoduše zjistí z odběru krve.

Položit dotaz odborníkovi