MUDr. Roman Kantor

Dobrý den, prokázanou prevencí chřipky z lékárny je očkování proti chřipce, které je každoročně oslabeným pacientům nabízeno v podzimních měsících na dialyzačních střediscích. Další prevencí je izolace od nemocných chřipkou. Pokud nelze izolaci realizovat, částečně pomoci může rouška nasazená na ústech v místě vyššího výskytu smrkajících lidí a důsledná hygiena rukou.

Dobrý den. Možné je jistě všechno a jak píšete, vidíte, že je užívate normálně. Je však otázkou, proč užívat 3 různé preparáty vitaminu D. Vigantol a Calcichew D3 obsahují cholecalciferol. Stejný cholecalciferol vzniká v kůži při opalování. Podle některých studií se zdá, že význam pro organismus má tato forma vitaminu D i bez další úpravy v těle a proto nyní řada nefrologů a lékařů doporučuje doplňovat nízké hladiny vitaminu D tímto vitamínem i u pacientů se selháním ledvin. Zatím však nemáme jednoznačná data o prospěšnosti tohoto postupu, nicméně se zdá, že určitě tato malá dávka neškodí.
Preparát Calcichew navíc obsahuje vápník a proto je nutné sledování hladiny vápníku v krvil, aby nedocházelo k jeho vysokým hladinám.
Z cholecalciferolu vzniká účinný vitamin D calcitriol v těle chemickou úpravou v játrech a ledvinách. Calcitriol je obsažen v Rocaltrolu. U pacientů s poškozením funkce ledvin je poškozena konečná přeměna cholecalciferolu na calcitriol v ledvinách, nedostatek calcitriolu je pak nahrazován Rocaltrolem. Trochu mi uniká důvod víkendové pauzy v užívání Rocaltrolu.

Vše je otázkou osobních preferencí. Doporučuji však se rozhodnout na základě relevantních dat. Na základě velkých studií, je známo, že poranění ledviny při tzv kontaktních sportech je mírně častější než při gaučingu, na druhou stranu znám celou řadu mladých lidí, kteří byli zbytečně omezování ve sportovních aktivitách - např. ježdění na koni, krasobruslení apod. právě z obavy před poraněním ledviny. Jaký to mělo dopad na jejich psychiku a sebehodnocení, zvláště v období puberty se nemusím rozepisovat.
Proto zvažte, co je pro rozvoj vašeho syna důležitější: žit plnohodnotným životem byť s teoretickým a k tomu malým rizikem případného úrazu nebo jej úzkostlivě chránit před možnými riziky?
Snad vám napoví článek z novin: http://hokej.idnes.cz/hokejista-irgl-navrat-k-hokeji-trinec-nador-na-le…

Podobný dotaz v poradně: http://www.ledviny.cz/poradna/dotaz/1233

článek porovnávající různá rizika, např. u kontaktních sportů je 5x vyšší riziko poranění hlavy než ledviny http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2645886/

Studie potvrzující bezpečnost kontaktních sportů pro děti s 1 ledvinou: http://scopeblog.stanford.edu/2012/06/19/contact-sports-ok-for-kids-wit…

Z vyjádření transplantačních lékařů víme, že dárci, kteří provozovali bojové sporty s údery do oblasti ledvin, mají okolí ledvin často tuhé po zhojení četných hematomů v oblasti, nicméně bez většího vlivu na funkci ledvin
Host radiožurnálu 4.6.2015 prof . Teplan - závěr pořadu - 25. minuta:
http://hledani.rozhlas.cz/iRadio/?offset=0&porad%5B%5D=Host+Radio%C5%BE…

Dobrý den, v případě tvorby bílkovinných sraženin je doporučováno přidávat do vaků Heparin.

Dobrý den,
optimální průtok se uvádí kolem 750ml/minutu. U AV fistule, která je našita v loketní jamce bývá průtok často vyšší - 1000-1500, ale ještě vyšší hodnoty jsou důvodem k omezení průtoku.

Funkčně ledviny vypadají dobře, pokud v moči není přítomna krev a bílkovina, nefrolog vám zřejmě nepomůže. Přibrání na váze bez změny životního režimu může souviset s hormonálními poruchami - např. štítná žláza, proto by bylo vhodné obrátit se na šikovného internistu s širokým rozhledem.

Jako nefrolog vám neumím poradit, začal bych návštěvou svého praktického lékaře.