MUDr. Roman Kantor

Bohužel obor dětské nefrologie a urologie není mým oborem. Na druhou stranu se jedná o závažný nález, který jistě vyžaduje buď další léčbu nebo alespoň další sledování a proto si neumím představit, že by lékař, který vás na toto vyšetření odeslal, vám nevysvětlil, co to znamená, jaký je další postup a plán. Pokud to opravdu neprovedl ani po cíleném dotazu, je třeba vyhledat jiného dětského nefrologa nebo urologa.

Dobrý den, přečetl jsem si článek paní Partykové na http://www.urinoterapie.eu/urinoterapie.htm a nevycházím z údivu, co vše jsou lidi schopni podstupovat. Docela nechutné.

Dobrý den, při kreatininu 80 se domnívám, že GF ve skutečnosti neklesla, ale došlo k chybě při výpočtu glomerulární filtrace. Příčin může být celá řada: neúplný sběr moči, špatně zadané množství moči, chyba při zadání výšky, váhy, nebo chybné zadání intervalu, během něhož se sbírala moč (např. sbírala jste 12 hodin ale v laboratoři zapsali 24 hodin) Stačí překlep laborantky nebo sestřičky, případně lékaře a chyba je na světě. Ve výsledkové listině tyto údaje zkontrolujte. Glomerulární filtrace dle výpočtu z rovnice CKD-EPI vám nyní vychází na 1,47 ml/s a není důvod se domnívat, proč by to nemělo odpovídat skutečnosti.

Natrium hydrogencarbonicum, případně úprava stravy směrem k většímu zastoupení vegetariánkých prvků je používáno u pacientů s pokročilým selháním ledvin ke kompenzaci překyselení organismu. Překyselení je dáno zhoršeným vylučováním kyselin ledvinami. Natrium bicarbonicum v nefrologické ambulanci ordinujeme celé řadě pacientů a dávku upravujeme podle výsledků acidobazické rovnováhy, kterou pravidelně kontrolujeme. Existují práce, které uvádějí jisté zpomalení zhoršování funkce ledvin. Je to ovšem údaj statistický a nelze z toho vyvozovat, že nasazením natrium bicarbonicum u konkrétního pacienta oddálím zahájení dialýzy. Je zřejmé, že u vaší paní je rychlost nemoci dána především samotným genetickým onemocněním.

V doporučeních pro vyšetření dárců není snížená funkce štítné žlázy posuzována jako samostatná kontraindikace k darování ledviny. Proto si myslím, že by to nemuselo být překážkou. Běžný postup je, že případný dárce se obrátí na ošetřujícího nefrologa příjemce, který pak zprostředkuje další vyšetření a doporučení do transplantačního centra.

Možné je všechno, zvláště pokud během léčby dialýzou proběhla epizoda peritonitidy. Jinak bych tuto souvislost neviděl jako samozřejmou. Zda vaječníky fungují nebo ne zřejmě dá zjistit odborným gynekologickým vyšetřením.

O vyšetření před transplantací se dozvíte více na stránce Koordinačního střediska transplantací http://www.kst.cz/web/?page_id=2504 , ale konkrétní vyšetření a možnost zařazení nemocného do transplantačního programu, stejně tak možnost příbuzenské transplantace, jakož i vstupní vyšetření potenciálního dárce ledviny zásadně konzultujte s ošetřujícím nefrologem Vašeho otce, který je kompetentní osobou v procesu přípravy k transplantaci. Dcery jsou stejně potenciálními dárci ledviny jako synové nebo manželky či jiní příbuzní či jiní nepříbuzní dárci.